Искривление грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание

Сколиоз грудного отдела позвоночника: степени, лечение

Согласно официальной статистике, более 80% детей страдают от заболеваний позвоночника и изменения осанки. При этом только треть детей пытаются избавиться от них, поскольку дефекты осанки не приводят к выраженным косметическим проблемам (но только в начале болезни), не болят и практически не беспокоят ребенка. Не вызывают они беспокойства и у родителей.

Сколиоз развивается только при прямохождении. У наших четвероногих друзей такой патологии не наблюдается. Формирование сколиоза связано со слабостью связочно-суставного аппарата, передающейся генетически и усугубляющейся под влиянием провоцирующих факторов.

Последствия неправильной осанки начинают проявляться несколько позже детского возраста – после 30-40 лет:

Безусловно, лечение сколиоза и его отдаленных осложнений – процесс нелегкий и требующий временных затрат. Но избежать развития этой патологии все же можно. Как это сделать? Все необходимые нюансы подробно описаны в данной статье.

Что такое сколиоз?

В норме форма позвоночного столба схожа с буквой «S» из английского алфавита. Если смотреть на позвоночник сзади или спереди (сагиттальная плоскость), он ровный, прямой. Сбоку же можно обнаружить четыре физиологических (нормальных) изгиба:

Лордоз – это изгиб, выпуклой частью обращенный вперед, а кифоз — назад.

Сколиоз – это заболевание, в основе которого лежит формирование патологического изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости вправо или влево. Чаще всего «ненормальные» изгибы располагаются в грудном отделе (I-XII грудные позвонки) и приводят к другим изменениям скелета:

Причины

Выделяют врожденный и приобретенный сколиоз грудного отдела. В первом случае причиной выступает врожденный порок развития компонентов позвоночного столба: некоторых позвонков, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Во втором поражаются те же структуры вследствие перенесенного заболевания. Как подвид приобретенного существует идиопатический сколиоз, для которого характерно отсутствие точной причины развития болезни.

Врожденный вариант

Выявляется болезнь на первом году жизни по неправильной форме спины малыша. В дальнейшем изменения могут затрагивать весь опорно-двигательный аппарат, влияя на функции внутренних органов. Для правильного выбора тактики лечения необходимо выяснить, нарушение развития каких структур позвоночника привело к его деформации. И чаще доктора встречают порок развития костей, заключающийся в сращении грудных позвонков, образовании дополнительных костных выростов, неправильном прикреплении позвонковых отростков или ребер. Несмотря на косметический дефект, течение благоприятное, болезнь прогрессирует крайне медленно и редко приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная форма

Точно выяснить причину приобретенного сколиоза удается редко, поэтому чаще всего врач диагностирует идиопатическую форму. Ряд ученых считают, что она возникает из-за сочетания двух факторов: низкого тонуса мышц спины и высокой физической нагрузки на ребенка. Существует мнение, что заболевание развивается только у детей, имеющих наследственную предрасположенность к деформации позвоночного столба. Единой точки зрения нет, следовательно, нет и действенных мер профилактики.

Непосредственно к приобретенному сколиозу грудного отдела позвоночника относят варианты:

Паралитический

Разрушение или повреждение нервных волокон, которые отвечают за работу мышц спины. Может встречаться при следующих патологиях:

Вероятность выздоровления крайне низка из-за сложности лечения основного заболевания.

Несмотря на то, что в 2016-2017 годах начали появляться методики восстановления нервной ткани, все они проходят клинические испытания и доступны только за рубежом.

Рахитический

Сейчас рахит встречается редко, но последствия его можно встретить и в 21 веке.

Из-за дефицита витамина D в растущем организме истончается костная ткань, возникают нарушения формирования правильной формы скелета (искривление позвоночного столба и, как следствие, деформация нижних конечностей, «рахитические четки» — небольшие костные утолщения в местах прикрепления ребер к грудине).

Даже после устранения дефицита витаминов и микроэлементов, обратить сформировавшиеся изменения в костях без операции практически невозможно.

Статический

При длительно имеющемся искривлении ног нередко формируется статический сколиоз. Такая ситуация может возникнуть при осложнившихся переломах с формированием ложного сустава, неправильно проведенном остеосинтезе, при врожденном вывихе бедра.

Непосредственная причина	Краткая характеристика
Эффективным методом лечения данной формы является восстановление нормальной анатомической структуры нижних конечностей оперативным путем.

Классификация степеней тяжести сколиоза по Чаклину включает:

Классификация

В зависимости от направления выпуклости дуги искривления в каждом отделе позвоночника выделяют:

Для оценки степени тяжести заболевания врач проводит рентгенологическое исследование как минимум в 2-х проекциях – передней и боковой и далее измеряет ряд характеристик:

Для этого необходимо выполнение рентгенологического снимка, как минимум, в 2-х проекциях – передней и боковой. На данный момент, наибольшее распространение получила классификация степеней тяжести по Чаклину:

Стоит отметить, что в отличие от пороков осанки искривление позвоночника не исчезает при смене положения туловища и подтверждается рентгенологически.

Симптомы сколиоза

Проявления патологии зависят от возраста ее появления и рентгенологической стадии. При сколиотических изменениях у грудничка можно обратить внимание на то, что он всегда лежит в согнутом положении, ему трудно поворачивать голову. Зачастую у малыша отмечается кривошея и дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов.

Начальные проявления у детей в старшем возрасте — болезненные ощущения в груди, спине, быстрое утомление, склонность сутулиться. При наклоне все костные выступы позвоночника (остистые отростки) будут расположены не на одной линии. Грудной отдел у такого ребенка представляет собой не прямую линию, а дугу с выгнутостью вправо или влево (С-образный сколиоз) или напоминает букву S (S-образный сколиоз). При S-образной форме одна дуга искривления — основная, другая — возникает компенсаторно, чтобы хоть как то уравновесить положение позвоночника.

Характерны и другие признаки асимметрии:

Дальнейшее развитие деформации вызывает новые жалобы:

Для каждой степени тяжести изменения положения грудных позвонков характерны особенности клинической картины:

I степень:

Диагностика

Диагноз сколиоза грудного отдела выносится на основании данных внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Осмотр проводят в положении стоя, сидя и лежа, рентгенологический снимок делают в положении лежа и стоя в 2-х проекциях. Дополнительно возможно проведение МРТ или КТ позвоночника, которое покажет ущемленные корешки нервов, межпозвоночные грыж и другие осложнения.

Лечение

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника у детей проводит травматолог-ортопед. У взрослых, помимо этого, на помощь приходит вертебролог, невропатолог, мануальщик и физиотерапевт.

Тактика терапии зависит от причины заболевания, возраста больного, выраженности деформации. Если причиной изменения формы спины стал рахит, остеопороз или неврологическое заболевание, то необходимо проводить терапию основного заболевания и параллельно проводить коррекцию патологической формы позвоночного столба.

При статическом варианте патологии, вызванном укорочением одной из ног, рекомендовано носить специальные ортопедические стельки или обувь для коррекции имеющихся нарушений.

Лечение при сколиозе 1 степени включает следующие компоненты:

При 2,3 степени помимо перечисленных мероприятий используют ношение специальных корсетов. При 3, 4 степени, если коррекция не поддается консервативным мероприятиям — возможно хирургическое вмешательство.

Правильная организация рабочего места и места отдыха

Является одновременно средством профилактики и лечения. Вот несколько простых рекомендаций, которые необходимо соблюдать пациентам с данной проблемой:

Массаж

Эффективен только в комплексе с лечебной гимнастикой. Массаж улучшает кровоснабжение мышечной ткани. Лучше проводить массаж непосредственно перед выполнением упражнений, подготавливая мышцы к нагрузке, разогревая их. При проведении этой процедуры используются традиционные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, вибрация.

Основные задачи массажа при сколиозе грудного отдела позвоночника:

Используются специальные укладки пациента, способствующие корректировке искривления. Массаж не должен вызывать неприятных, болезненных ощущений. После его правильного проведения должно быть легкое покраснение кожи, ощущение растекания тепла по мышечным волокнам. Не допускается появление кровоподтеков после выполнения лечебного сеанса.

Лечебные упражнения помогают создать мышечный корсет, способный удержать позвоночник в физиологичном положении. Ни один искусственный корсет не сможет заменить ЛФК!

Обычно занятия начинают под наблюдением инструктора с нескольких простых упражнений. Затем постепенно усложняют комплекс, увеличивая количество самих упражнений и подходов к их выполнению. После того, как пациент научится правильно выполнять все элементы упражнений ЛФК, он может делать их самостоятельно, в домашних условиях. Чем больше больной сколиозом будет заниматься, тем лучше прогноз заболевания и меньше вероятность его дальнейшего прогрессирования.

Главные правила при ЛФК сколиоза:

Рекомендуемые упражнения при сколиозе грудного отдела позвоночника:

Исходное положение	Техника выполнения
Лежа на животе. Руки сцеплены в замок на затылке.	При выполнении упражнения голову приподнимаем. На вдохе — развести локти, на выдохе — свести. Кратность выполнения — 3-4 раза.
Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях.	По очереди понимаем их, на вдохе приводя к животу, на выдохе опуская.
Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях.	Руку, на стороне, куда обращена выпуклость дуги искривления, отводим в сторону. Руку противоположной стороны — поднимаем кверху.
Лежа на животе.	Максимально прогнуть спину — «кошечка добрая». Выгнуть спину — «кошечка злая».
Лежа на животе.	Руку со стороны выпуклости дуги искривления кладем ладонью на грудь, другу руку — на затылок. Совершаем разгибания в спине.
Лежа на животе.	Со стороны выпуклости отводим ногу в сторону.
Лежа на стороне, куда обращена дуга искривления.	Заводим руки за голову — возвращаемся в и.п.
Лежа на животе.	Имитируем плавательные движения и руками и ногами одновременно.

Спортивные мероприятия

При сколиозе показаны:

Не стоит заниматься видами спорта, где больше идет несимметричное развитие одной руки (например, метание диска, теннис).

Физиотерапия

Для повышения тонуса ослабленных мышц на выпуклой стороне искривления применяют импульсные токи малой величины, электростимуляцию. Для снятия напряжения мышц спины проводят электрофорез с обезболивающими средствами. Эффективна магнитотерапия, КВЧ-терапия, лечебные ванны.

Мануальная терапия

Не рекомендуется проводить до окончания процессов окостенения. Здесь, как нигде, очень важен выбор специалиста. Неумелый мануальный терапевт может принести больше вреда, чем пользы. Лучшего эффекта удается достичь в комплексе с ЛФК и массажем.

Ношение корсета

Существуют 2 противоположные точки зрения на ношение корсета (как мягкого, так и жесткого):

Правомочны обе из них. Поэтому необходимо выбирать золотую середину: корсет можно надевать, когда заведомо известно о предстоящей большой статической нагрузке на позвоночник (перед длительным походом, дальней поездкой и т.д.). В идеале — спину должен удерживать мышечный, а не искусственно созданный корсет.

Когда нужна операция?

Согласно современным принципам, только хирургическое вмешательство позволяет окончательно избавиться от патологической формы позвоночника. Повторы развития сколиоза после операции крайне редки. Плюсом является и то, что ограничений по возрасту для оперативного лечения почти нет.

Перед направлением в хирургический стационар необходимо провести попытку консервативного лечения. Операция является первостепенным методом лечения в следующих ситуациях:

Выделяют два типа операций:

Профилактика

Профилактические мероприятия рекомендуется начинать еще до рождения ребенка, когда во время беременности женщина принимает витамин Д₃, В₁₂ и фолиевую кислоту. Это необходимо для нормального развития нервной, мышечной и костной систем у плода.

После родов в плане предупреждения сколиоза у ребенка стоит обратить внимание на следующие моменты:

У взрослых к этому стоит добавить профилактику и лечение остеопороза препаратами кальция и витамином D. Дозировка этих лекарств устанавливается индивидуально – для этого необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Частые вопросы

К врачу какой специальности лучше обратиться, при подозрении на наличие сколиотической деформации?

Специалистами в этой области являются травматологи. Именно они устанавливают окончательный диагноз, планируют тактику лечения, а при необходимости – проводят хирургические операции.

Могут ли привести к сколиозу воспалительные заболевания позвоночника: анкилозируюзий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный или псориатический артрит?

Такая вероятность крайне мала. Как правило, данная группа заболеваний приводит к усилению/ослаблению выраженности естественных изгибов позвоночника: лордозов и кифозов.

Существует мнение, что у каждого школьника развивается сколиоз в грудном отделе в той или иной степени. Так ли это?

Нельзя говорить об этом с уверенностью, меры профилактики, описанные выше, вполне действенны и помогают школьникам избежать деформации позвоночника. Проблема кроется скорее в приверженности к профилактике данной патологии – далеко не все ею занимаются.

Источник

Сколиоз 1–2 степени

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

1 1

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

2 3

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

5 3

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

7 4

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

8 2

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Источник