У малыша внутричерепное давление симптомы

Содержание

Водянка головного мозга у новорожденного: симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повышенный уровень цереброспинальной жидкости в мозговых оболочках – это водянка. Рассмотрим особенности данной патологии у детей, причины, симптомы, лечение.

Гидроцефалия у новорожденных – это заболевание, которое чаще всего развивается внутриутробно. Избыточное количество ликвора заполняет пространства между мозговыми оболочками и проникает в желудочки головного мозга. Болезнь связана с перенесенными матерью во время беременности заболеваниями. Еще одна причина, это родовые травмы, удары, опухолевые образования.

Неврологическое заболевание различают по характеру его локализации:

В норме цереброспинальная жидкость постоянно омывает головной мозг. Данное вещество постоянно циркулирует. Оно доставляет к тканям питательные элементы от кровеносных сосудов и защищает от повреждений. Влияет на процессы дыхания и кровообращения, сохраняет нормальную среду вокруг мозга. Если ликвор застаивается, скапливается под мозговыми оболочками или в его желудочках, то это приводит к гидроцефалии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Медицинская статистика указывает на то, что каждый 500-й новорожденный страдает от водянки головного мозга.

Статистические данные существенно облегчают процесс диагностики заболевания и позволяют провести профилактические мероприятия для его предупреждения.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины водянки мозга у новорожденных

Гидроцефалия – это довольно часто диагностируемая патология у детей. Причины водянки мозга у новорожденных могут быть связаны с врожденными, то есть внутриутробными и приобретенными факторами.

Из инфекционных причин ВМГ выделяют следующие:

Врожденные пороки, вызывающие болезнь:

Причины онкологического характера:

Заболевание может возникать из-за черепно-мозговых травм, полученных во время родового процесса. При выявлении причины нарушения учитывается характер его течения и локализация.

[12], [13], [14], [15]

Факторы риска

Повышенное содержание цереброспинальной жидкости в пространствах между мозговыми оболочками, или же в самих желудочках головного мозга возникает по множеству причин.

Выделяют основные факторы риска рождения ребенка с водянкой:

Риск появления гидроцефалии в пренатальный период связан с такими факторами:

Вышеперечисленные факторы представляют большой риск гибели малыша еще в утробе. Именно поэтому беременная должна находиться под тщательным врачебным наблюдением.

Факторы риска водянки мозга в постнатальный период:

Зная основные факторы риска болезни, беременная и врачи должны сделать все, чтобы предотвратить ее развитие. Но в некоторых случаях установить истинную причину заболевания и факторы, которые привели к его развитию невозможно.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Сложное неврологическое заболевание, при котором нарушает баланс между всасыванием и выработкой спинномозговой жидкости имеет определенный механизм происхождения. Патогенез связан с особенностями работы головного мозга и функциями ликвора.

Итак, головной мозг – это кровоснабжаемая структура из нескольких полостей, то есть желудочков. Желудочки выстланы сосудами, которые отвечают за образования ликвора. Все полости сообщаются между собой, и жидкость циркулирует между ними. Ликвор омывает и спинной мозг. После чего поступает в венозные синусы в полости черепа. Всасывание спинномозговой жидкости зависит от разницы в давлении. В синусах давление должно быть ниже, чем внутричерепное.

Ликвор образуется постоянно. У новорожденных он синтезируется в объеме от 40 до 150 мл в сутки. Жидкость состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, белка, электролитов и других веществ.

Спинномозговая жидкость выполняет такие функции:

Нарушение данных функций приводит к расстройству образования и всасывания ликвора. Возможно изменение тока жидкости по не предназначенным для этого путям. Это приводит к развитию гидроцефалии. В зависимости от степени выраженности расстройства и давления в полости черепа, может наблюдаться различная тяжесть течения ВГМ и соответствующая этому симптоматика.

[23], [24], [25]

Симптомы водянки мозга у новорожденных

Повышенное содержание ликвора между мозговыми оболочками, или же в самих желудочках головного мозга имеет различную симптоматику. Признаки нарушения полностью зависят от характера его течения:

Симптомы водянки мозга у новорожденных зависят и от ее причины. Чаще всего гидроцефалию диагностируют по таким признакам:

Повышение внутричерепного давления у младенца вызывает сильные головные боли. В такие моменты ребенок может прикладывать ручки к голове. Подобные признаки нельзя оставлять без внимания. Для выявления заболевания еще до рождения малыша, проводятся плановые УЗИ, также возможен забор крови из пуповины или амниоцентез.

Клиника гидроцефалии у детей после года дополняется такой патологической симптоматикой:

По мере прогрессирования болезни все заметнее становятся умственные и физические нарушения. Все вышеперечисленные симптомы могут возникать не только при ВГМ, но и при других патологиях. Подобный симптомокомплекс наблюдается при пороках развития головного мозга, различных новообразованиях. Очень важно выявить расстройство на его ранних стадиях и как можно быстрее начать лечение.

Читайте также:  Панкреатопатия симптомы у взрослых

[26], [27], [28], [29]

Первые признаки

Сложное неврологическое заболевание имеет характерные для него первые признаки. Водянку мозга у новорожденных можно распознать по таким симптомам:

Кроме этого, новорожденный имеет замедленное психомоторное развитие. Он часто запрокидывает голову, не может ее держать, сидеть, вставать. Малыш часто плачет и капризничает без видимой на то причины. Периодические прикосновения к голове указывают на сильные головные боли.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Наружная водянка головного мозга у новорожденных

Патология неврологического характера, при которой в желудочковой системе и в пространстве под мозговой оболочкой происходят определенные нарушения – это наружная водянка головного мозга. У новорожденных и детей более старшего возраста, данная болезнь связана с повышенным образованием ликвора или нарушением его оттока.

Наружная гидроцефалия встречается крайне редко. Она характеризуется локализацией лишней цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. При этом ликвор в желудочках и пространствах мозга находится в норме. В большинстве случаев, наружная водянка формируется при атрофии головного мозга.

Наружная водянка может быть врожденной и приобретенной, также выделяют открытую, закрытую и форму ex vacuo.

Наружная форма гидроцефалии может быть вызвана такими причинами: черепно-мозговые травмы, патологии в развитии ЦНС, нарушения шейных позвонков, заболевания мозга или его оболочек, изменения в работе сосудов мозга.

Симптомы заболевания проявляются резким увеличением объемов головы на 50%. На этом фоне происходит расхождение костных швов, набухание родничка и кожных вен. Самым опасным является умеренное течение расстройства. Это связано с отсутствием явной симптоматики в течение нескольких лет. Но потом наступает момент, когда состояние малыша резко ухудшается из-за нарушения мозгового кровообращения.

Для диагностики заболевания используют МРТ, КТ, УЗИ, рентгенологические исследования, различные анализы. Лечение может быть как медикаментозным, то есть консервативным, так и хирургическим.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Осложнения и последствия

Водянка головного мозга у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Последствия и осложнения патологии проявляются различными симптомами и зависят от возраста пациента:

Гидроцефалия может привести к инвалидности. Задержка в развитии моторики, церебральный паралич и судороги указывают на физическую недееспособность.

Последствия и осложнения ВГМ зависят и от методов лечения. После хирургического вмешательства могут образовываться гематомы, псевдокисты, эпилептические припадки разной степени тяжести, дисфункция шунта. Также возможен летальный исход, если расстройство принимает злокачественное течение или было диагностировано слишком поздно.

[46]

Диагностика водянки мозга у новорожденных

Современная диагностика водянки мозга у новорожденных имеет первостепенное значение для лечения и дальнейшего восстановления малыша. Медицина разработала множество методов, которые эффективны в выявлении водянки. Рассмотрим основные из них:

Для постановки окончательного диагноза учитываются не только результаты проведенной диагностики, но и наличие симптоматики болезни. На основании полученных данных врач составляет план лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше прогноз на выздоровление.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Анализы

Лабораторная диагностика повышенного скопления цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга необходима как для постановки диагноза, так и для контроля эффективности лечения. Анализы при подозрении на водянку у новорожденных состоят из:

Морфологические симптомы болезни полностью зависят от причины, которая ее спровоцировала и от длительности повышенного внутричерепного давления. Результаты лабораторной диагностики учитываются при составлении схемы лечения.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Инструментальная диагностика

Сложность определения водянки у новорожденных в том, что дети еще не имеют возможности рассказать о болевых ощущениях и других особенностях болезни.

У новорожденных диагностику проводят с помощью таких инструментальных методов:

Инструментальная диагностика позволяет выявить признаки расстройства еще во время внутриутробного развития плода. Для этого проводят анализ околоплодных вод и пуповины плода.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Как правило, диагноз гидроцефалии не вызывает трудностей. Водянку дифференцируются с заболеваниями, которые схожи по симптоматике, но не связаны с аномальной абсорбцией цереброспинальной жидкости:

Дифференциальная диагностика проводится с семейными случаями мегалоцефалии и большеголовости. Кроме стандартных исследований, особое внимание уделяется рентгенографии и диафаноскопии (выявляет увеличение зоны свечения).

К кому обратиться?

Лечение водянки мозга у новорожденных

Для устранения внутричерепной патологии, связанной с аномальной выработкой ликвора, существует несколько методов. Лечение водянки мозга у новорожденных может быть как консервативным, так и оперативным. Для обеспечения хорошего прогноза, разработкой схемы лечения занимается невропатолог в команде с нейрохирургом.

Для нормализации внутричерепного давления необходимо уменьшить выработку ликвора или ускорить процесс его выведения. Для этого используют лекарственные препараты, которые блокируют ферменты, отвечающие за секрецию спинномозговой жидкости и увеличивающие объем мочеиспускания. Подобные лекарства принимают одновременно с препаратами калия, так как данное вещество вымывается из организма.

Особое внимание уделяется мочегонным препаратам, которые также способствуют выведению лишней жидкости. Кроме этого используют медикаменты, улучшающие работу нейронов при повышенном внутричерепном давлении. Если в течение 2-3 месяцев после начала консервативной терапии не наблюдается улучшения состояния пациента, то прибегают к операционному вмешательству.

В большинстве случаев операция – это единственная возможность остановить прогрессирование патологии, нормализовать внутричерепное давление и спасти головной мозг. Способ операционного вмешательства зависит от формы и стадии гидроцефалии.

Если патология имеет закрытую форму, то это указывает на препятствие (опухоль, киста, аневризма сосуда, гематома), мешающее ликвору нормально циркулировать. Операция направлена на его устранение. Если опухолевые новообразования проросли в головной мозг или они не имеют четких границ, то хирургическое лечение направлено на создание пути для вывода спинномозговой жидкости. Для этого выполняют шунтирование.

Читайте также:  Гонорея симптомы у женщин причины

При открытой форме гидроцефалии, то есть когда жидкость не всасывается там, где это нужно, проводят шунтирование: вентрикуло-перитонеальное, вентрикуло-атриальное, люмбо-перитонеальное. Также могут проводиться вмешательства, направленные на нормализацию всасывания ликвора, к примеру, рассечение арахноидальных спаек. При увеличении синтеза ликвора проводятся операции, останавливающие этот процесс. Это может быть установка зажимов на сосудистые сплетения желудочков или коагуляция этих структур.

Метод лечения определяет врач, индивидуально для каждого пациента. Для этого проводится комплекс различных диагностических мероприятий, которые устанавливают вид и степень тяжести заболевания.

Лекарства

Консервативное лечение водянки мозга у новорожденного проводится для облегчения болезненной симптоматики и предупреждения осложнений патологического состояния. Лекарства назначаются и для устранения последствий болезни, к примеру, эпилепсии или олигофрении. Перед назначением любого медикамента, врач проводит тщательную диагностику состояния малыша.

Для лечения новорожденного могут использоваться следующие препараты:

Все лекарства, используемые для лечения гидроцефалии у детей, должны назначаться лечащим врачом. Во время терапии показано тщательное наблюдение за состоянием малыша и прогрессом лечения.

Витамины

В комплексе с медикаментозной терапией, а также до и после хирургического вмешательства, пациентам назначают витамины, которые улучшают обменные процесс в клетках головного мозга.

Рассмотрим основные из них:

Витамины подбирает врач, отдельно для каждого случая гидроцефалии и каждого пациента индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

К дополнительным методам терапии водянки головного мозга, относится физиотерапевтическое лечение. Чаще всего пациентам назначают:

Физиотерапия проводится на том этапе, когда основное лечение успешно проведено, и необходимо восстановить организм. Физиопроцедуры назначаются для ускорения оттока цереброспинальной жидкости и для улучшения психологического состояния и развития пациентов.

Народное лечение

Водянка головного мозга у новорожденных, не является новым заболеванием. Народное лечение данной патологии применяется очень давно. Для терапии чаще всего используют настои и лекарственные отвары. Рассмотрим народные средства от водянки:

Народное лечение не является альтернативой медикаментозному или хирургическому. Перед применением данного метода, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и оценить все риски подобной терапии.

[61], [62], [63], [64]

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной медицины – это лечение травами. При нарушении выработки/оттока цереброспинальной жидкости рекомендованы такие рецепты:

Перед использованием растительных средств для лечения гидроцефалии, а особенно у детей, следует проконсультироваться с врачом.

Гомеопатия

В некоторых случаях даже при самых серьезных заболеваниях, прибегают к использованию альтернативных лечебных методов. Гомеопатия при водянке головного у новорожденного рекомендует такие препараты:

Все вышеперечисленные препараты можно применять только по назначению врача гомеопата, который оценит все риски данной терапии для младенца и подберет необходимую дозировку лекарств.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, хирургическое лечение водянки мозга – это единственная возможность остановить патологический рост внутричерепного давления и спасти мозг. Способ операционного вмешательства полностью зависит от формы и стадии заболевания. Главная задача операции – это отведение цереброспинальной жидкости из желудочков мозга в другие полости организма.

Вид хирургического вмешательства в данном случае зависит от причины расстройства.

Чаще всего ликвор отводят с помощью силиконовых катетеров в брюшную полость, которая обладает повышенной всасывающей способностью. Данный вид операции называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ежегодно его проводят для более чем 200 тысяч новорожденных.

При вентрикуло-атриальном шунтировании ликвор отводится в правое предсердие. Также возможно проведение эндоскопической вентрикулостомии, которая наиболее эффективна при окклюзионных формах водянки. Если давление в черепе нарастает очень быстро, а шунтирование опасно, то проводят наружное вентрикулярное дренирование. В желудочек головного мозга вводят катетер, с помощью которого отводится ликвор.

Если цереброспинальная жидкость не всасывается там, где должна, то показаны такие виды операции:

Возможны хирургические вмешательства, которые активируют всасывания ликвора, к примеру, рассечение арахноидальных спаек. Если наблюдается повышенный синтез жидкости, то операция направлена на подавление процесса. Для этого могут устанавливать зажимы на сосудистые сплетения желудочков или прижигать структуры, выстилающие стенке желудочков.

Если хирургическое лечение прошло успешно, то прогрессирование патологии прекращается. Малыш возвращается к нормальной жизни, развивается наравне со сверстниками. В некоторых случаях операция при водянке не проводится. К примеру, когда внутричерепное давление не повышается, и отсутствуют явные признаки прогрессирования болезни. В этом случае ребенок должен регулярно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга. Необходимо систематически измерять окружность головы, проводить нейросонографию и КТ. Может быть назначено медикаментозное лечение с препаратами, которые сокращают выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика

Для снижения риска рождения ребенка с гидроцефалией, будущие родители должны внимательно подойти к этапу планирования беременности. Профилактика начинается с консультации у генетика и генетических обследований как женщины, так и мужчины. Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, избегать переутомлений, стрессов и травм. Как до, так и после зачатия следует вести здоровый образ жизни, предохраняться от возможных инфекций.

Регулярные осмотры и плановые диагностические обследования, здоровый образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний, позволяют свести к минимуму риск рождения ребенка с ВГМ.

[65], [66]

Прогноз

Как и сколько будет жить новорожденный с гидроцефалией, полностью зависит от причины заболевания, его формы, стадии, тяжести течения. Прогноз основан на таких факторах, как:

Очень важно при выявлении водянки начать ее незамедлительное лечение. Ранние стадии лучше поддаются терапии и позволяют избежать осложнений, чего не скажешь о запущенных случаях. Многие пациенты, пройдя полностью лечение, не испытывают трудностей со здоровьем и забывают о своем диагнозе.

Читайте также:  Недостаточность функции щитовидной железы симптомы

Согласно медицинской статистике, более 90% новорожденных с водянкой мозга успешно восстанавливаются после болезни и ее последствий. В 10% случаев есть риск развития опасных для жизни состояний:

Водянка мозга у новорожденных сообщающейся формы имеет более благоприятный прогноз. Врожденная и вовремя диагностированная болезнь протекает намного легче, чем приобретенная. Если лечение начато вовремя и правильно составлено, то жизнь малыша продолжается, но есть риск ухудшения ее качества (нарушения речи, зрения, слуха, координации движений).

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Источник

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внутричерепное давление – это показатель, отображающий степень давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Такое давление зависит от количества спинномозговой жидкости и от качественных показателей её циркуляции и всасываемости.

Давление внутри черепной коробки поддерживается при помощи сложных процессов, поэтому появившиеся симптомы повышенного внутричерепного давления – признаки возможного начала патологических процессов, на которые обязательно следует обратить внимание.

[1], [2], [3]

Симптомы повышенного черепного давления

Усиленное сдавливающее воздействие на головной мозг может провоцировать некоторые нарушения в работе нервной системы, многие из таких расстройств и определяют основные симптомы повышения черепного давления:

Сочетание описанных признаков с высокой температурой, расстройствами двигательных и мозговых функций (появление галлюцинаций, бред) может сигнализировать о развитии воспалительных процессов в головном мозге.

Сопутствующее данной симптоматике значительное снижение веса может быть признаком онкологического заболевания мозга.

Вышеописанные симптомы, которые появились вскоре после сильного ушиба головы, могут указывать на возможное повреждение структуры головного мозга.

Первые признаки повышенного черепного давления

Одним из наиболее ранних признаков резкого повышения черепного давления является симптом расширения одного или двух зрачков и отсутствие их реагирования на световой луч. Может наблюдаться одновременное понижение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, слабость лицевой мускулатуры. С прогрессирующим развитием гипертензии могут наблюдаться симптомы нарушения функции мозгового ствола – это проявления ступора вплоть до коматозного состояния, расстройства сознания, изменения дыхательного ритма и глубины вдоха, усиление или замедление частоты сердечных сокращений.

Самые первые признаки повышения черепного давления определяются сонливостью, приступами зевоты, подергиванием рук и ног. Дыхание неравномерное, сбивчивое, присутствуют постоянные попытки совершить глубокий вдох.

Если черепное давление повышается постепенно, клиническая картина не имеет настолько выраженной симптоматики: пациенты отмечают боль в голове (повсеместно, без конкретной локализации), тошноту с приступами рвоты (которая не приносит облегчения), стойкую икоту, сонное состояние, нарушение зрительных функций.

При измерении артериального давления отмечается увеличение систолического показателя.

При подозрении на повышение внутричерепного давления недопустимо принимать лекарства самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков

Когда мы говорим о том, какие могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков, то имеем в виду следующие признаки:

Ребенок не всегда способен рассказать о своих болезненных ощущениях и проблемах со здоровьем, поэтому важно быть внимательным к нему, особенно в подростковом возрасте, спрашивать о его состоянии, анализировать поведение и внешний вид.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых

Пожилые люди обладают более слабой системой кровотока внутри черепа, по сравнению с более молодыми пациентами. По этой причине у них может не наблюдаться усиления кровоснабжения головных сосудов даже при выраженном повышении черепного давления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у пожилых иногда бывает трудно распознать вследствие резкого нарастания клинической картины заболевания и моментального присоединения осложнений. Это происходит из-за значительных возрастных изменений, которые не позволяют частично и своевременно компенсировать постепенное увеличение черепного давления. Проще говоря, пожилой организм уже не успевает восстанавливать прогрессирующие нарушения, которые возникают один за другим.

Внезапно появившаяся головная боль, тошнота, приступ рвоты могут быстро перерасти в предынсультное и инсультное состояние, резкую мозговую ишемию, проявляющиеся характерными для данных патологических состояний симптомами: парестезии, онемение половины тела, лица, двигательные, речевые, глотательные дисфункции, паралич.

Пожилым людям, имеющим тенденцию к повышению внутричерепного давления, необходимо периодически обследоваться, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

К кому обратиться?

Что делать при симптомах повышенного черепного давления?

На вопрос, что делать при симптомах повышенного давления, лучше всего ответит врач. Он же может и пересмотреть диагноз, определить основную причину данного симптома, если он подтвердится. Ведь самостоятельно измерить черепное давление невозможно, равно как и вылечить симптом, не зная истинной его причины.

Существуют лишь рекомендации, применяемые при подозрении на повышение черепного давления:

Возможно применение некоторых методов народной медицины:

Народные методы лечения в основном применимы при неосложненном и непостоянном повышении черепного давления, в более тяжелых случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Опасность повышенного давления внутри черепной коробки состоит в механическом сжатии нежных мозговых тканей, что со временем может привести к необратимым последствиям, нарушениям многих жизненно важных функций организма. Симптомы повышенного внутричерепного давления могут быть лишь признаками более тяжелого и сложного заболевания, поэтому и относиться к данным проявлениям следует серьезно.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector