У ребенка отит симптомы как лечить

Что делать если заболело ухо у ребенка

Боли в ушах у малышей до 5 лет появляются очень часто. Среди причин: механические повреждения, неправильный уход за слуховым каналом, проникновение инфекций. Самолечением в этих случаях заниматься запрещено. Но если ребенок сильно страдает, а к врачу немедленно попасть проблематично, помогут методы срочной помощи.

Почему возникает боль в ушах

Отит — воспаление среднего уха, считается детской болезнью, так как чаще всего развивается у маленьких детей из-за незавершенного строения органов. Некоторые переболевают им по несколько раз в году. Сильная пронзительная боль в пораженном ухе с характерными «стреляющими» приступами — основной симптом заболевания.

Отит у детей протекает в острой форме, поэтому не заметить изменений в их самочувствии невозможно. Груднички теряют аппетит, постоянно плачут, теребят больное ухо руками. Боль обычно усиливается при сосании, поэтому дети выплевывают пустышки. Если на постельном белье или снаружи слухового прохода появляются желтоватые серозные потеки, ухо выглядит отечным — подозрение верно. С большой долей вероятности у ребенка отит. Его развитие вызывает обычно респираторная инфекция. Из носовой полости при насморке слизь и продукты воспаления проникают в короткую открытую евстахиеву трубу.

Другие причины сильной боли у малышей:

формирование серных пробок: в результате прочищения слухового прохода толстыми ватными палочками, отсутствия ухода за ушами;

травмирование инородными предметами: мелкими деталями игрушек, пуговицами, заползающими внутрь насекомыми.

При отите боль у детей с 0–3 лет может появляться сразу с обеих сторон. Если начинает страдать одно ухо, через несколько часов патология распространяется и на другое. В ночные часы симптомы многократно усиливаются. Нажатие на внешний хрящик раковины — козелок, также вызывает взрывную боль при отите.

Дети, умеющие говорить, способны самостоятельно дать понять родителям, как сильна и глубока боль, когда она появилась, какими дополнительными симптомами сопровождается. При воспалениях нередко возникают тошнота, оглушенность, головные боли, проблемы с вестибулярным аппаратом.

При краснухе и свинке за раковинами пораженных органов наблюдаются сильные отеки, похожие на шишки.

Если внезапно стало традать ухо с одной стороны на фоне полного здоровья, можно предположить травму. При таком подозрении нужно аккуратно оттянуть мочку и заглянуть внутрь, осветив слуховой проход как можно лучше. Иногда насекомое или предмет удается увидеть.

Изредка в области наружного уха формируются фурункулы, тоже доставляющие немало мучений. Обнаружить воспаленные узлы удается также при внешнем осмотре. Неглубокие локализованные отеки и покраснение слухового прохода при отсутствии других симптомов подтверждают предположение. Процесс в этом случае чаще односторонний.

Срочная помощь

При острой респираторной инфекции снизить болезненность помогают сосудосужающие назальные препараты:

Применять их рекомендуется однократно, чтобы не вызвать осложнений. Закапывать или распылять — в обе ноздри, вне зависимости от того, есть ли заложенность. Лекарства уменьшат отек и предотвратят скопление экссудата в области среднего уха.

Для снятия острой боли рекомендуются препараты местного действия:

Отипакс: капли с лидокаином;

Отинум: средство для детей с первых недель жизни.

Перед применением важно проконсультироваться у педиатра. Курс терапии — не более 10 суток подряд. Закапывают болеутоляющее каждые 4–5 часов.

Инфекционное воспаление требует назначения антибиотиков. Капельные:

Без назначения эти медикаменты применять нельзя, так как у каждого их них есть много противопоказаний.

Сильный воспалительный процесс — повод для использования системных антибиотиков: инъекций Цефтриаксона, Цифрана. При необходимости назначают средства в таблетках: из группы фторхинолонов или макролидов.

Можно ли давать жаропонижающие при отите

Препараты с парацетамолом: Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Ибуклин показаны при резких стреляющих болях, сопровождаемых повышением температуры.

Грудничкам дают препараты в форме сиропов. При этом необходимо изучать инструкцию, проверять сочетаемость НПВС с другими средствами. Перечисленные медикаменты подходят и в том случае, если жара не наблюдается, но ярко выражен болевой синдром. Более 3–4 суток подряд применять лекарства нежелательно.

Дезинфекция и прогревания

Дополнить действие лекарств помогают другие местные средства: борный и камфорный спирт, раствор левомицетина. Их используют для закапывания или аппликаций:

пузырек с лекарством подогревают на водяной бане до +35°С;

смачивают ватный тампон, скрутив его в жгутик;

аккуратно вкладывают вату в пораженное ухо на 15–20 минут.

Спиртовые средства оказывают комплексное действие: успокаивают боль, уничтожают патогенную флору, уменьшают воспаление. С разрешения врача при отите и последствиях травм такие процедуры можно делать ежедневно до выздоровления.

Спиртовые компрессы — эффективное симптоматическое средство. Для него необходима водка, немного ваты и теплый платок:

в тонком широком слое ваты или марли прорезают отверстие под ухо;

слегка смачивают материал в растворе и прикладывают к области вокруг уха;

плотно закрывают область компресса теплой тканью.

Спирт хорошо прогревает окружающие ткани, способствуя снижению болей и выведению экссудата и скоплений серы наружу.

При плотных пробках состояние облегчают также масляные капли или сок репчатого лука. Средства можно приготовить самостоятельно и вводить по 1–2 раза в сутки детям перед сном.

Обычно острая боль при своевременно оказанной помощи уменьшается в течение первых суток. Но назначенное лечение нужно проводить полным курсом, даже если симптомы болезни проходят полностью за 2–3 дня.

Читайте также:  Хондроз шейного отдела позвоночника симптомы лечение народными средствами

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Отит у ребёнка: что делать?

Отит, или воспаление среднего уха, часто становится осложнением после простудных заболеваний у детей, особенно у грудничков. Это связано с анатомическими особенностями строения ушей и другими факторами риска. О причинах, профилактике и лечении отита читайте в нашей статье.

Как распознать отит

Воспаление уха распознать обычно несложно: сильная резкая боль, снижение слуха, шум в ушах, возможны выделения. Дети становятся капризными, просыпаются среди ночи и им трудно уснуть. При остром отите резко поднимается температура, у ребёнка наблюдается слабость, раздражительность, падает аппетит.

Сложнее всего с маленькими детьми, потому что они не могут сообщить, где болит. Отит у них можно заподозрить по беспричинному плачу, беспокойству, верчению головой, отказу от еды или груди. Точно определить боль в ухе помогает нажатие на хрящик — козелок: больной отитом малыш резко одёрнется и будет громко плакать.

Начинается болезнь с катарального отита, а через несколько дней возможен переход в стадию гнойного. Это очень серьёзное и опасное заболевание: давление может привести к разрыву барабанной перепонки. Если у ребёнка есть выделения из уха, срочно обратитесь к врачу.

Причины возникновения отита

Воспаление среднего уха чаще всего возникает от попавшей в него инфекции. Обычно микробы попадают из носоглотки, когда человек долго болеет. Особый слуховой канал — евстахиева труба — соединяет глотку и полость среднего уха — так болезнетворные бактерии в нее и попадают.

Особенность строения детских ушей в том, что слуховая труба короче и толще, чем у взрослых, поэтому риск отита гораздо выше. При купании может оставаться вода в ушах, что также повышает риск развития болезни.

Ещё одна причина частых детских отитов — шмыгание носом: слизь с инфекцией перемещается по носоглотке и попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление.

К группе риска относятся болеющие частыми и затяжными простудными заболеваниями, аллергики, дети с воспалёнными аденоидами, которые сдавливают евстахиеву трубу, а также груднички, которые много времени проводят в лежачем положении.

Опасные последствия отита:

Отит ни в коем случае нельзя запускать или лечить самостоятельно: если барабанная перепонка разорвётся, то уже ничего капать в уши нельзя. Определить вид отита и его сложность может только лор-врач. Он проведёт осмотр с помощью отоскопа (специального зеркальца) и назначит необходимое лечение.

Основные рекомендации при воспалении уха:

Чтобы ребёнок не болел повторяющимися отитами, своевременно лечите насморк, не давая слизи загустеть, не позволяйте детям сильно и часто сморкаться, укрепляйте детский иммунитет и следите, чтобы в ушах не оставалась воды.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Источник

Острый и хронический катаральный средний отит: как и чем лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда отоларингологи диагностируют катаральный отит, то – с морфологической точки зрения – имеется в виду поверхностный тип воспаления, которое затрагивает слизистые оболочки среднего уха (барабанной полости и евстахиевой трубы) и сопровождается их набуханием с экссудацией.

Хотя при повышенной секреции слизи отит классифицируется как экссудативный, а при образовании гнойных выделений – как средний гнойный отит.

Следует заметить, что в отоларингологии (или оториноларингологии), как и во многих других областях медицины, есть проблемы с терминологической полисемией. Поэтому пациентам бывает непонятно, почему катаральный отит может называться и острым катаром среднего уха, и серозным или экссудативным средним отитом, и тубоотитом, и сальпингоотитом…

Кроме того, многие лор-врачи утверждают, что катаральный отит – начальная стадия воспаления среднего уха, определяемого как катаральный средний отит или острый средний отит. А некоторые считают катаром только остро протекающий воспалительный процесс, хотя катаральным является воспаление слизистых оболочек.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как свидетельствует клиническая статистика, у четырех взрослых пациентов из десяти катаральный отит среднего уха – результат распространения инфекции из носоглотки при сопровождающем ОРЗ рините, а также назофарингите, синусите, гайморите или воспалении миндалин.

У детей на катаральный отит приходится не менее двух третей случаев. По последним данным, около 90% детей в первые три года жизни хотя бы раз болеют отитом (катаральным, экссудативным или аллергическим), а в грудном возрасте – почти половина. Медики объясняют это анатомическими особенностями евстахиевых труб у детей, наличием в барабанной полости значительного объема рыхлой эмбриональной ткани, а также недостаточным развитием общего иммунитета в первые годы жизни ребенка.

Читайте также:  Что такое лептоспироз и его симптомы

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины катарального отита

В большинстве случаев причины катарального отита связаны с поражающей верхние дыхательные пути бактериальной или вирусной инфекцией. Среди бактерий наиболее распространены Haemophilus influenzae (до 25% случаев), пневмококк Streptococcus pneumoniae (35%) и патоген слизистых оболочек Moraxella catarrhalis (4-13%). Дополнительные патогенные микроорганизмы – β-гемолитический пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), различные штаммы Pseudomonas, а также некоторые грамотрицательные кишечные бактерии. Вирусными возбудителями катарального воспаления ушей в 10-12% случаев являются вирусы гриппа (Ortomyxoviridae различных серотипов), Adenoviridae, Human orthopneumovirus, Human rhinovirus (А, В, С), Coronaviridae, Reoviridae. При этом вирусы могут способствовать бактериальной суперинфекции, нарушая функции евстахиевых (слуховых) труб.

Как правило, воспаление слизистой оболочки среднего уха у взрослых и катаральный отит при беременности развивается на фоне воспалительных респираторных заболеваний с нарушением проходимости евстахиевых труб. Как результат, в барабанной полости создается отрицательное давление с транссудацией в нее жидкости: инфекция в среднее ухо попадает в основном тубогенным путем. См. – патогенез тубоотита

Именно вследствие воспаления слизистой оболочки слуховых труб образующийся слизистый экссудат с патогенными микроорганизмами или вирусными вирионами индуцирует катаральный средний отит.

Особенно часто им болеют дети до пяти лет – в связи с тем, что детская слуховая труба шире и короче, чем у взрослых. Из-за этого бактерии и вирусы вместе с назальным секретом, выделяемым при рините или ринофарингите, легко проникают в слуховые трубы и полость среднего уха, вызывая воспалительную реакцию.

Катаральный отит у ребенка также может быть осложнением дифтерии, а в случае кори и скарлатины инфекция попадает в ухо гематогенным путем.

В неонатальный период катаральный отит у грудничка может развиваться при попадании амниотической жидкости в барабанную полость во время родов. У часто срыгивающих детей грудного возраста воспаление ушей может происходить из-за рефлюкса содержимого желудка в носоглотку, а далее – в слуховые трубы. Больше информация в материале – Острый средний отит у детей

[17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Факторами риска развития катарального отита принято считать:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Патогенез

На сегодняшний день патогенез острого катарального отита рассматривается в свете двух основных теорий. Классическое объяснение предполагает, что данное заболевание возникает при дисфункции евстахиевой трубы, которая уравновешивает давления между средним и внешним ухом, обеспечивает очищение и защиту среднего уха. При устойчивой

дисфункции слуховых труб в среднем ухе – от поглощения и/или диффузии азота и кислорода в клетки слизистой оболочки среднего уха – давление становится отрицательным, что вызывает транссудацию серозного выпота из слизистой. Экссудат скапливается, и это – идеальная среда для размножения анаэробных патогенных бактерий.

По другой, более новой теории, воспаление слизистой оболочки среднего уха вызывается реакцией на бактерии, уже присутствующие в среднем ухе. В частности, исследования показали присутствие в среднем ухе пепсина, аспирированного в результате желудочно-пищеводного рефлюкса. Эта теория предполагает, что слизистая оболочка среднего уха сенсибилизирована предыдущим воздействием бактерий, а воспаление вызывается продолжающейся реакцией антигенов.

[29], [30], [31], [32]

Симптомы катарального отита

Первые признаки катарального отита могут проявляться заложенностью уха и аутофонией. На начальной стадии воспалительный процесс диагностируется как острый катаральный отит. Как уже отмечалось выше, часть лор-специалистов считают, что это просто первоначальный этап развития отита.

По мере прогрессирования воспаления отечность слизистой увеличивается, распространяясь на барабанную полость, происходит обтурация евстахиевых труб и втягивание барабанной перепонки. Вследствие этого появляются такие симптомы острого катарального отита, как снижение слуха и шум в ушах; головная боль; оталгия (боль в ушах – стреляющая, пульсирующая, отдающая в челюсть и висок, усиливающаяся при глотании, чихании, кашле или высмаркивании носа); серозные или мукоидные выделения из слухового прохода.

В начале заболевания у взрослых – на фоне ухудшением общего состояния – температура при катаральном отите может быть субфебрильной или колебаться в пределах +37,8-38°С. Но очень быстро, особенно у детей, она поднимается еще выше – до отметки +39°С.

Симптомы катарального отита у младенцев неспецифичны: повышенное беспокойство ребенка, немотивированный плач, частые резкие повороты головы, отказ от кормления. Родителям можно провести проверку на воспаление в ухе путем нажатия на его козелок: при отите это вызывает усиление боли и плача.

Экссудат давит на все структуры среднего уха, в результате чего происходит перфорация барабанной перепонки с истечение гнойного содержимого. Интенсивность боли значительно уменьшается, температурные показатели снижаются, а слух постепенно восстанавливается.

Если отдельные симптомы – снижение слуха (вследствие образования на месте перфорации барабанной перепонки фиброзных рубцов) и ощущение шума в ушах – проявляются у пациентов дольше одного-двух месяцев или происходит периодический рецидив воспаления, то определяется хронический катаральный отит.

Воспаление может быть односторонним – левосторонний или правосторонний катаральный отит; у детей воспалительный процесс очень часто развивается сразу в обоих ушах, вызывая двусторонний катаральный отит.

Кроме того, различают такие виды данного заболевания, как

Так как в ушной раковине и наружном слуховом проходе слизистая оболочка отсутствует, то наружного катарального отита быть не может: это просто наружный отит – остро или хронически протекающее инфекционное воспаление эпителиальных тканей с локализацией от ушной раковины вдоль всего слухового прохода до барабанной перепонки, которая отделяет наружное ухо от среднего. Часто данная форма заболевания возникает из-за манипуляций в слуховом проходе острыми предметами и травматическом повреждении кожи. Наружный отит может проявляться как локализованный в слуховом проходе фурункул или как диффузная инфекция – разлитое воспаление наружного слухового прохода

Читайте также:  Эндометриоз крестцово маточных связок симптомы

[33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Следует иметь в виду, что острый катаральный отит бактериального происхождения легко может перейти в гнойную форму. И гноем могут наполняться воздухоносные ячейки сосцевидного отростка височной кости, вызывая воспаление в виде мастоидита, а также перилабиринтные ячейки – с развитием воспаления внутреннего уха (лабиринтита).

Накапливаясь, гнойный экссудат может дойти до слоя подкожной клетчатки. Возможно образование атипичной холестеатомы среднего уха – кистозно-опухолевидной полости, которая способна разрастись до сосцевидного отростка височной кости и привести к лабиринтиту, воспалению оболочек головного мозга (менингиту), абсцессу мозга (экстра- и субдуральному), неполному периферическому параличу лицевого нерва и даже сепсису.

Кроме того, осложнения катарального отита включают постоянный шум в ушах, прецептивную тугоухость или полную утрату слуха, а при лабиринтите – нарушение координации движений при ходьбе.

Инфекция может задевать ткани головного мозга с развитием менингита. Последствием Катаральный отит вирусного происхождения чреват таким осложнением со стороны барабанной перепонки, как буллезный мирингит.

При адгезионном среднем отите возможные последствия и осложнения связаны с образованием спаек и нарушением проходимости слуховой трубычто приводит к прогрессирующему снижению слуха. А некротическая форма наружного отита – у пожилых людей, а также при диабете и ослабленном иммунитете – может трансформироваться в остеомиелит височных костей черепа.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика катарального отита

Основная диагностика катарального отита заключается в анамнезе, анализе проявляющейся у пациентов клинической симптоматики и осмотре ушей.

Ключевым диагностическим методом является отоскопия при катаральном отите, позволяющая оценить состояние барабанной перепонки и выявить эффузию (выпот) среднего уха. Детали освещены в публикации – Исследование уха

Для уточнения характера патологии также проводится инструментальная диагностика (рентген, КТ); при хронической форме заболевания применяются аудиометрические методы исследование функций слуха.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Дифференциальная диагностика

Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, состоит в различении острого среднего отита и отита среднего уха с выпотом, поскольку при наличии не содержащего гной экссудата не рекомендуется применять антибиотики.

К кому обратиться?

Лечение катарального отита

Как отмечают отоларингологи, лечение катарального отита должно быть направлено на то, чтобы как можно скорее обеспечить проходимость слуховых труб и очищение секреции среднего уха от выпота – для вентиляции барабанной полости во избежание возможных осложнений.

Лекарства, которые применяются в терапии катарального отита, в принципе, те же, что и при любом воспалении среднего уха. Их названия и способы применения подробно описаны в статье – Что делать при отите?

Одним из наиболее важных компонентов лечения является антибактериальная терапия. В частности, необходимо назначать антибиотики детям в возрасте до двух лет. Какие антибиотики при катаральном отите назначают врачи? Амоксиклав (Аугментин), Ципрофлоксацин, Цефиксим, Рокситромицин и др. Более подробно об их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах – в публикации Антибиотики при отите

При отсутствии дополнительных неблагоприятных факторов – гипертермии в течение трех дней с начала лечения и/или тяжелой интоксикации – проводится лечение катарального отита без антибиотиков: пациенту назначают местные анальгетики (обычно в виде ушными капель с обезболивающими компонентами). Например, содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при катаральном отите закапывают в ухо (в том числе и детям грудного возраста) – по 3-4 капли не более трех раз в день. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки.

Универсальные антимикробные и противовирусные капли – Сульфацил натрия (Сульфацетамид). А вот препараты Отофа и Полидекса содержат антибиотики: соответственно рифамицин и неомицин. Капли Отофа при катаральном отите также можно применять в случаях острого и хронического наружного и среднего отитов, в том числе с перфорацией барабанной перепонки. Их закапывают в течение недели: взрослым – по пять капель трижды в день: детям – два раза по три капли.

Также для уменьшения отечности и восстановления проходимости слухового канала эффективными при отите могут быть сосудосуживающие капли в нос (Галазолин, Називин, Отривин и др.). Но данные средства нельзя применять дольше пяти дней подряд.

Какие еще капли при катаральном отите назначают врачи, подробнее в статье – Капли при отите

Кроме того, делаются полуспиртовые компрессы, прогревают ухо синей лампой. Однако процедуры прогревания могут проводиться только при нормальной температуре тела.

Принимая во время любых воспалительных заболеваний витамины А, С и Е, мы снижаем окислительный стресс организма на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, тубусного кварца, дарсонвализации и др. Подробнее см. – Физиотерапия при отите

При ухудшении общего состояния и выпячивании гиперемированной барабанной перепонки требуется хирургическое лечение – в виде ее парацентеза (прокола), позволяющего значительно улучшить клиренс выпота среднего уха (удалить скопившийся экссудат, чаще всего гнойный) и тем самым ликвидировать очаг воспаления и обезопасить пациента от осложнений.

Для лечения катарального отита гомеопатия предлагает закапывать в больное ухо масло коровяка скипетровидного (Verbascum phlomoides).

Народное лечение тоже проводится с использование этого растения, из цветков которого следует приготовить масляный экстракт путем настаивания свежих соцветий на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) – в течение месяца.

Кроме того, снимают боль и воспаление в ухе такие масла, как миндальное, грецкого ореха и чайного дерева (рекомендуется закапывать по две капли дважды в течение дня).

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector