У ребенка проблемы с желчным пузырем симптомы

Содержание

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сфинктерный аппарат жёлчных путей включает:

Синонимы: Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы, гипертоническая дискинезия сфинктера Одди, спазм сфинктера Одди.

Код по МКБ-10

К82.0. Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы.

Эпидемиология

Статистических данных, основанных на принципах доказательной медицины, до настоящего времени не собрано. Приведённые в отечественной литературе показатели встречаемости дисфункции желчевыводящей системы у детей основаны на учёте клинических дисфункций, служащих причиной частых визитов к врачу-педиатру и занимающих 2-е место среди болезней ЖКТ. Частота возникновения гипомоторных дискинезии жёлчного пузыря у детей варьирует от 40 до 99%.

[1], [2], [3], [4]

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Нарушения функционирования жёлчного пузыря нередко возникают на фоне общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, вирусного гепатита, других инфекций и интоксикаций. Предполагают, что различные аномалии развития желчевыводящих путей служат одним из основных факторов дисфункций билиарного тракта.

В качестве важной причины дисфункции сфинктера Одди многие авторы рассматривают холецистэктомию. Удаление жёлчного пузыря приводит к нарушению депонирования жёлчи и регуляции моторики сфинктера Одди. Свободное, постоянное выделение жёлчи в двенадцатиперстную кишку провоцирует развитие дуоденита, повышение частоты дуоденогастральных рефлюксов, стимулирует моторику ЖКТ. Дискинезии двенадцатиперстной кишки, особенно по гипертоническому типу, часто вызывают спастическое сокращение сфинктера Одди, препятствующее нормальному оттоку жёлчи.

Желчевыводящие пути часто вовлечены в патологический процесс при первичных поражениях фатерова соска и сфинктера Одди (например, при стенозе большого дуоденального сосочка). Стенозирующий дуоденальный папиллит может сформироваться вторично на фоне острого или обострившегося хронического панкреатита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и других заболеваний.

Провоцирующими факторами дискинезии желчевыводящих путей считают:

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез дискинезии желчевыводящих путей у детей

Двигательная активность жёлчного пузыря, сфинктера Одди и других отделов ЖКТ взаимосвязана. Благодаря координации сократительной активности жёлчного пузыря, мигрирующего моторного комплекса и сфинктера Одди происходит наполнение жёлчного пузыря в промежутке между приёмами пищи. В регуляции сократительной активности сфинктера Одди принимают участие:

Градиент давления между системой протоков и двенадцатиперстной кишкой регулирует сфинктер Одди. Эпизоды повышения тонуса («запирающая активность») сфинктера Одди сопровождаются пассивным расширением жёлчного пузыря, заметного повышения давления в жёлчных путях при этом не происходит. Однако жёлчный пузырь способен играть роль буферного резервуара только в случаях сохранения его сократительной функции. Нарушение координации в работе сфинктера Одди и жёлчного пузыря приводит к повышению давления в желчевыводящей системе и формированию болевого синдрома различной интенсивности. Спазм сфинктера Одди в сочетании с повышением тонуса жёлчного пузыря приводит к резкому увеличению давления в протоковой системе, развитию острой боли в животе. Спазм сфинктера Одди в сочетании с атонией жёлчного пузыря способствует медленному нарастанию давления, сопровождающемуся тупой ноющей болью в животе. Недостаточность сфинктера Одди и гипотония жёлчного пузыря приводят к самоистечению жёлчи в двенадцатиперстную кишку с возникновением сфинктерита и т.д. Вариантов дискоординации работы жёлчного пузыря и сфинктера Одди множество, патогенез этих нарушений сложен и недостаточно изучен.

Симптомы дискинезий желчевыводящих путей у детей

При дисфункциях желчевыводящей системы, обусловленных заболеваниями ЖКТ, ребёнка беспокоят чувство тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту. изменение частоты стула и другие нарушения, возникновение которых связано с несвоевременным выделением жёлчи в двенадцатиперстную кишку, нарушением переваривания жиров, дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами и др.

При гиперфункции жёлчного пузыря (гиперкинетическая форма) возникают боли приступообразного характера, колющие, режущие, сжимающие, сопровождающиеся тошнотой, отрыжкой, рвотой. В промежутке между приступами дети жалоб не предъявляют.

При гипофункции жёлчного пузыря (гипотоническая форма) боли приобретают постоянный давящий характер, периодически усиливаются. Характерно чувство распирания или тяжести в правом подреберье. Возможны пузырные симптомы Кера, Ортнера, Боаса и др. Дети жалуются на горечь во рту, тошноту, иногда возникает рвота.

Гиперфункция сфинктера Одди может приводить к возникновению острой боли в правом подреберье, напоминающей по интенсивности приступ жёлчной колики, сопровождающейся тошнотой и рвотой, возможна желтушность склер и кожных покровов.

При недостаточности сфинктера Одди ребёнка беспокоят ранние боли после приёма жирной пищи, сочетающиеся с тошнотой и рвотой, возможны отрыжка и изжога.

Ни один из описанных симптомов не патогномоничен для дисфункциональных нарушений билиарного тракта, в связи с чем постановка клинического диагноза для врача амбулаторной практики крайне сложна.

Что беспокоит?

Классификация

Римские критерии III (2006) в разделе «Функциональные расстройства жёлчного пузыря и сфинктера Одди» включают следующие рубрики.

По сравнению с Римскими критериями II изменения связаны со строгим ограничением числа лишних инвазивных процедур и хирургических вмешательств у пациентов с болями в верхней части живота. Билиарные и панкреатические боли следует определять по локализации, тяжести, времени начала, длительности и связи с типичными симптомами ГЭРБ, функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Скрининг

УЗИ жёлчного пузыря с исследованием сократительной функции позволяет установить тип дисфункции. Состояние сфинктера Одди определяют при гепатобилисцинтиграфии.

Диагностика дискинезий желчевыводящих путей

При сборе анамнеза уточняют характер, частоту и локализацию болей. При объективном исследовании оценивают цвет кожных покровов, размеры печени, цвет стула и мочи. Крайне редко возможно обнаружение точечных симптомов (Ортнера, Кера и др.).

[19], [20], [21], [22], [23]

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

Манометрию сфинктера Одди с раздельным канюлированием жёлчного и панкреатического сегментов, считающуюся «золотым стандартом» диагностики дисфункций билиарного тракта, не применяют у детей из-за инвазивности, травматичности и возможности развития осложнений.

Читайте также:  Закупорка тонкой кишки симптомы

Диаметр жёлчного протока может быть измерен при УЗИ. Увеличение диаметра общего жёлчного протока после жирной пищи или введения холецистокинина отражает нарушение оттока жёлчи, что может свидетельствовать о наличии дисфункции билиарного тракта.

Наиболее приемлемой для практического использования у детей считают гепатобилиарную сцинтиграфию, при необходимости дополняемую фармакологическими тестами (неостигмин морфиновый, введение релаксанта нитроглицерина).

Дифференциальная диагностика

Функциональные нарушения желчевыводящей системы дифференцируют с острым животом, приступом жёлчной колики, острым панкреатитом и холециститом. Гипотонические состояния и недостаточность сфинктера Одди могут быть схожи с хроническими заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом.

Острый холецистит (острый холецистохолангит) — острое воспаление желчного пузыря. Встречается у детей редко, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Важнейшим предрасполагающим условием является застой желчи в желчном пузыре, например при аномалиях развития.

Течение острого холецистита у детей, как правило, доброкачественное, но в большинстве случаев острый холецистит является началом хронического холецистита.

Хронический холецистит — рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря. Нередко хронический холецистит формируется после перенесенного гепатита, часто сопровождает холелитиаз и дуоденобилиарный рефлюкс. Предрасполагающими факторами к развитию холецистита являются аномалии желчевыводящих путей, дисхолии, дисбактериозы. У детей встречается редко.

В отличие от дискинезии для клинических проявлений холецистита характерны стереотипность, наличие периодов обострений с выраженной интоксикацией, возможным субфебрилитетом.

Для хронического холецистита у детей характерны:

Дифференциально-диагностические критерии заболеваний желчевыводящих путей у детей

Слабость, вялость, признаки интоксикации, полигиповитаминоз

Осенне-весенний период 1,5-2 года

Предшествующие заболевания билиарной системы

Связь с погрешностями в диете

Болезненность в правом подреберье

Через 1,5-2 ч после приема пищи, особенно жирной и жареной

Характерна при обострении

В правое плечо и лопатку

Сразу после приема пищи

Характерна колика Характерна при колике

Утолщение, гиперэхоген-ность стенки пузыря, неоднородность содержимого

Подвижное гиперэхоген-ное образование в пузыре с эхотенью

Из объективных симптомов холецистита у детей чаще всего находят следующие: резистентность мышц в правом подреберье, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Менделя, болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара.

При лабораторных исследованиях при холецистите могут быть повышены показатели активности воспалительного процесса (гипергаммаглобулинемия, гиперфибриногенемия, повышение СОЭ, лейкоцитопения).

При ультразвуковом исследовании аргументами в пользу холецистита являются обнаружение утолщенной (более 1,5 мм), слоистой, гиперэхогенной стенки желчного пузыря, а также неоднородность желчи.

При тепловидении выявляют гипертермию в области проекции желчного пузыря.

Диагностически значимо изменение состава желги:

Возможно повышение в крови трансаминаз, билирубина и бета-липопротеидов.

Желчнокаменная болезнь — дистрофически-дисметаболическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желтом пузыре или в желтых протоках.

Причиной у детей могут быть:

В патогенезе имеют значение застой желчи, дисхолия, воспаление.

При диагностике ведущую роль играют сонография, рентгенохолецистография, компьютерная томография. Для уточнения состава конкрементов целесообразно исследование состава желчи.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение дискинезий желчевыводящих путей у детей

Лечение больных с заболеваниями желчевыделительной системы должно быть комплексным, поэтапным и максимально индивидуальным.

Лечебную тактику определяют:

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Диетотерапия

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Медикаментозная терапия

Одно из ведущих мест в комплексной терапии больных дискинезией желчевыводящих путей уделяют назначению желчегонных средств. Все желчегонные препараты классифицируют следующим образом.

Желчегонную терапию необходимо проводить длительно, прерывистыми курсами, систематически чередуя желчегонные средства, что предотвращает дистрофию гепатоцитов и привыкание организма к лекарственным препаратам.

При выборе препарата необходимо учитывать:

При повышенной моторике используют спазмолитики, седативные препараты, фитотерапию, физиотерапию.

При пониженной моторике проводят тюбажи, применяют тонизирующие средства, используют холекинетики.

Многие растения обладают холеретическим и холекинетическим эффектом: аир болотный, артишок, барбарис, бессмертник песчаный, листья и почки берёзы бородавчатой, рыльца кукурузы, корень лопуха, полынь горькая, редька посевная, рябина обыкновенная, хмель, брусника, душица обыкновенная, календула лекарственная, одуванчик лекарственный, корень ревеня. Лекарственное начало артишока включено в препарат хофитол, выпускаемый в форме таблеток и раствора, применяемый 3 раза в день перед едой. Незаменим в лечении заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей гимекромон. Препарат оказывает спазмолитическое, желчегонное действие, предотвращает развитие желчнокаменной болезни путём влияния на циркуляцию жёлчи. Используют 3 раза в день за 30 мин до приёма пищи в дозе 100 мг для детей до 10 лет и 200 мг 3 раза в день после 10 лет.

Холеспазмолитическим эффектом обладают и некоторые лекарственные растения: арника горная, валериана лекарственная, девясил высокий, зверобой, мята перечная, сушеница, шалфей лекарственный. К препаратам растительного происхождения относят: фламин (применяют, в зависимости от возраста, 1/4- 1 таблетку 3 раза в день), холагогум (1 капсула 2 раза в сутки), холагол (1-5 капель, в зависимости от возраста, на сахаре 3 раза в день перед едой), холосас (1 чайная ложка 2-3 раза в день, запивая горячей водой).

Чай Холафлукс способствует образованию и оттоку жёлчи, оказывает спазмолитическое действие. Состав чая: листья шпината, плоды чертополоха, трава чистотела, трава тысячелистника, корень солодки, корневище ревеня, корень одуванчика, масло и корневище куркумы, вытяжка алоэ.

При гипертензии желчевыводящих путей применяют гепатопротекторы, обеспечивающие защиту клеток печени и протоков от повреждающего действия жёлчи. Используют препараты химического происхождения (урсодезоксихолевая кислота, метионин, эссенциальные фосфолипиды), растительного происхождения (расторопша, куркума, артишок, семена тыквы), а также гепабене и тыквеол (по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды).

Источник

Желчнокаменная болезнь у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коды по МКБ-10

Эпидемиология

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины желчнокаменной болезни у детей

Воспалительные изменения в жёлчном пузыре развиваются в несколько стадий.

[11], [12], [13]

Симптомы желчнокаменной болезни у детей

Симптомы желчнокаменной болезни в детском возрасте разнообразны и часто неспецифичны, у половины больных наблюдают малосимптомное камненосительство. На характер клинических проявлений влияет вегетативная нервная система. Для гиперсимпатикотонии характерна типичная болевая форма, при асимпатикотонии чаще наблюдают малосимптомное течение, при ваготонии болезнь протекает под маской других заболеваний ЖКТ. Характер болевого синдрома зависит от локализации камня, приступ острых болей в животе возникает при попадании конкремента в зону шейки жёлчного пузыря. Печёночная колика встречается редко и характеризуется острыми болями в животе, рвотой, желтухой.

Классификация желчнокаменной болезни

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Скрининг

Обнаружение конкрементов в жёлчном пузыре при УЗИ.

Диагностика желчнокаменной болезни у детей

Диагностика холелитиаза основана на УЗИ, которое позволяет выявить камни, и рентгенологическом исследовании, позволяющем определить степень кальцификации камня.

Читайте также:  Эпилепсия признаки симптомы лечение

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение желчнокаменной болезни у детей

Лечение желчнокаменной болезни включает следующие мероприятия:

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота обладает несколькими эффектами: антихолестатический, литолитический, гипохолестеринемический (препарат назначают только при холестериновых камнях менее 1,5 см в диаметре, при мелких взвешенных камнях в количестве более 10), антифибролитический, иммуномодулирующий (регуляция апоптоза), антиоксидантный.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

Лечение проводят в течение 24 мес, необходим непрерывный приём препарата в возрастной дозе с интервалом не более 7 дней. Каждые 3 мес проводят УЗИ.

Оптимальный режим дозирования урсодезоксихолевой кислоты у детей:

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, повышение активно-сти трансаминаз, кальцификация жёлчных камней.

Источник

Проблемы с желчным пузырем у детей: симптомы и лечение

Проблемы с желчным пузырем у ребенка могут выглядеть и как тошнота по утрам, и как болезненный приступ с сильной рвотой и температурой. Разобраться без врача — что это, — очень непросто. Почему возникают такие проблемы у детей, как не пропустить первые симптомы и что делать, если они появились, рассказывает детский гастроэнтеролог Анна Злобина.

Анна Злобина — детский гастроэнтеролог, специализируется на диагностике и лечении детей с заболеваниями пищеварительной системы. Автор образовательного ресурса «Гастрошкола для родителей».

Проблема с желчным пузырем у ребенка: на что обратить внимание

— Есть ли какие-то особо опасные периоды в жизни ребенка, когда могут возникнуть проблемы с желчным пузырем?

— Проблема может появиться в любом возрасте. Но есть периоды, когда это возникает наиболее часто. Например, когда начали вводить прикорм и его объем возрастает, а ребенок еще к такому количеству пищи не готов. В возрасте примерно 3 лет, когда меняется еда с домашней на питание в детском саду, плюс появляется стресс в период адаптации к садику. Когда пошел в школу — по тем же причинам. И предподростковый возраст, когда идет развитие гормональной системы, а также дети становятся более самостоятельными, и, получая больше свободы, начинают есть всякие вредные продукты. Еще часто в предпубертатном возрасте у девочек-подростков возникают проблемы с желчным пузырем по причине гормональных перестроек и стресса.

— То есть проблемы может вызывать и стресс?

— Работа желчного пузыря регулируется нервной системой. И в зависимости от того, какой ее тип преобладает, будут возникать проблемы ЖКТ того или иного характера, если есть к этому склонность.

— Какие вообще симптомы должны настораживать?

— Чаще всего это боли в животе, тошнота, рвота, сниженный или избирательный аппетит, проблемы со стулом, запор или жидкий стул, газообразование.

— То есть они те же, что могут быть и при других проблемах с ЖКТ?

— Да, симптомы похожи. Но у детей эти проявления чаще всего указывают именно на проблемы с желчным пузырем, так как у них такие взрослые заболевания, как язвенная болезнь, хронический холецистит или панкреатит встречаются значительно реже.

— Как выглядит на приеме ребенок, которому впоследствии вы диагностируете проблему с желчным пузырем?

— Это ребенок, которого часто тошнит. Его может вырвать ночью. Он утром отказывается завтракать, потому что его тошнит. Ребенок часто жалуется на возникающие после еды боли в животе.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

— С какими проблемами желчного пузыря чаще всего сталкиваются дети в разном возрасте?

— Чаще они носят функциональный характер, то есть, связаны с нарушением сократительной функции желчного пузыря — дискинезией. Новообразования, желчнокаменная болезнь встречаются у детей редко. У малышей до года могут быть пороки развития желчного пузыря вплоть до его отсутствия. Чаще всего это выявляется еще в роддоме.

— Что такое дискинезия?

— Это несогласованное, несвоевременное или чрезмерное функционирование желчного пузыря, его протоков, сфинктеров. Либо недостаточно выбрасывается желчи. Она застаивается. Либо выброс желчи происходит слишком резко и вызывает болезненные ощущения. Может быть дискинезия по гиперкинетическому типу, когда желчный сокращается чрезмерно, или по гипокинетическому, когда он работает медленно, и сокращений недостаточно. В первом случае будет более острая симптоматика, во втором — более вялая и длительно протекающая. Истории про то, что ребенку стало резко плохо и родители побежали к врачу, бывают при гиперкинетическом типе. Приступы могут быть вплоть до вызова скорой. Потому что на фоне болевого синдрома и рвоты может также повышаться температура. И здесь важно исключить острую хирургическую патологию. Если история с жалобами длится долго с переменным успехом, то это про гипокинетический тип.

— Как корректируют это состояние?

— Если нет болезненных ощущений и приступов, то и необходимости в лечении нет. Если есть клиника, то начинают всегда с разбора питания ребенка. Сейчас многие увлекаются ЗОЖ и употребляют разные полезные продукты в не очень полезном количестве. Например, кокосовое масло. Оно вкусное и полезное, но если им постоянно кормить ребенка, то его начнет через какое-то время тошнить. Либо большое количество рыбьего жира, омега-3, перепелиных яиц. Это полезно, но не всякий желчный готов эту пользу вынести. Еще одна беда маленьких детей — блины и оладушки. Поехал на выходные к бабушке, и там его от души кормили блинчиками, а потом неожиданно ребенка рвет. Желчный пузырь у детей не выдерживает такой нагрузки. Часто первая помощь начинается с выяснения того, чем ребенка кормят. В большинстве случаев лечение начинается и заканчивается коррекцией диеты.

— Какой процент пациентов нуждается только в коррекции диеты?

— Около 80% точно. Большинство случаев нуждаются в коррекции диеты, режима питания и питьевого режима.

— Если после этого проблема осталась, то как лечат?

— Лечение назначается в зависимости от результатов обследования. Это могут быть желчегонные, которые усиливают работу или разжижают желчь. Могут также назначаться спазмолитики, чтобы купировать спазм, сорбенты и антациды, чтобы снять раздражение, возникающее из-за забрасывания в желудок большого количества желчи. Если ребенок в группе риска и есть жалобы, имеются проблемы с желчным у родителей, то возможно проведение курсов профилактического лечения раз в 3–6 месяцев. Если жалоб нет, то достаточно придерживаться режима питания. Если проблема возникла, то в течение года надо быть под наблюдением. Далее можно вести обычный образ жизни, но, опять же, придерживаться диеты.

Еще часто причина дискинезии желчевыводящих путей может возникать на фоне кишечного вируса или инфекции, отравления, лямблиоза, паразитарной инвазии. Здесь необходимо будет подключать уже антибиотики и противовоспалительные препараты.

УЗИ при проблемах с желчным

— В каком случае надо делать УЗИ?

— УЗИ органов пищеварительной системы проводится всегда, если обращаются по поводу болей в животе. Это доступно, безопасно и достаточно информативно. Ведь у ребенка могут быть и камни в желчном пузыре. Тогда, например, нельзя назначать желчегонные препараты. Плюс всем детям до года проводят УЗИ для исключения серьезных патологий.

Читайте также:  Первые симптомы орз у грудничка

— Если на УЗИ выявлен загиб или перетяжка желчного пузыря, стоит ли беспокоиться?

— Это не патология, а особенность строения желчного пузыря. Вызовет ли это в дальнейшем какие-то проблемы или нет, никто достоверно сказать не может. Перегиб, перетяжка, перегородка, если нет клинических проявлений и ребенка никак не беспокоит,- лечения не требует. С этим ничего делать не нужно. Но иногда бывает, что такой пузырь плохо сокращается, часто на фоне погрешности в диете, при обилии жирной пищи. Вероятность обострения у такого ребенка выше, но не факт, что оно будет.

— Как оно будет выглядеть?

— Обострение — это боль в животе, тошнота, рвота, расстройство стула. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Определить тип дискинезии можно при проведении во время УЗИ функциональной пробы с нагрузкой. Или как называли раньше «Желчегонным завтраком». Проводится исследование натощак: нельзя есть и пить воду. Затем ребенок ест завтрак, содержащий жиры, или пробу проводят с желчегонным препаратом, после чего через 15–20 мин вновь измеряются размеры желчного пузыря и фиксируются их изменения. Нормой считается уменьшение объема желчного пузыря на 40–60%.

— То есть загиб и перетяжка желчного пузыря могут быть причиной дискинезии?

— Загиб или перетяжка не могут быть причиной единственной дискинезии, но такой желчный пузырь может сокращаться хуже. Особенно если перегиб в области шейки желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре у ребенка

— Камни в желчном пузыре могут быть у ребенка?

— В любом возрасте и даже у грудного ребенка могут обнаружить камни. Особенно у тех, кто перенес операцию на кишечнике, у детей с сахарным диабетом или у тех, кто в связи с другими серьезными заболеваниями вынужден получать препараты влияющие на функцию печени, например противоэпилептические лекарства или химиотерапию. Это часто бывает у детей, которые родились при помощи ЭКО. Потому что при подготовке к нему женщина получает много гормональных препаратов, которые влияют на функцию печени и у нее, и у ребенка. И в течение беременности ей часто тоже приходится принимать их. Это влияет на функцию печени, поэтому у таких детей риск холестаза (замедленное или полное прекращение выделения желчи — прим. ред.) и желчекаменной болезни выше. Часто это никак себя не проявляет и становится находкой на УЗИ. Если же есть проявления, то это сильные боли, жидкий стул, желтуха, рвота. Обычно симптомы приступообразны. Но УЗИ позволяет это быстро определить и принять меры.

— Если камни обнаружили, что делают обычно?

— Зависит от количества, размера камней и состояния протоков. Обычно делают обзорный снимок-рентген брюшной полости и по его результатам выбирают лечение. Это может быть консервативное лечение — назначение препаратов, способствующих рассасыванию камней, либо оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря — холецистэктомия. Стараются при отсутствии жалоб и обострений, приступов, вести таких пациентов консервативно. Если рекомендовано оперативное лечение, то наиболее благоприятное время для этого время — 6–9 лет, потому что в подростковом возрасте такая операция пройдет сложнее.

— Что ждет ребенка с удаленным желчным пузырем?

— После удаления желчного пузыря нужно придерживаться диеты. Иногда надо принимать различные препараты, которые помогают пищеварению. Но в сравнении с теми проблемами, которые могут вызывать камни в желчном пузыре, это меньший дискомфорт. Если после проведенного консервативного лечения ситуация не улучшается, то лучше сделать операцию в плановом порядке, так как в таком случае все пройдет с меньшим риском осложнений.

Питание, питьевой режим и настои трав при проблемах с желчным пузырем у детей

— Какие рекомендации по питанию важны для детей, имеющих проблемы с желчным?

— В первую очередь необходим адекватный питьевой режим. Желчь на 97% состоит из воды. Если ребенок пьет мало и есть проблемы с желчным пузырем, важно это скорректировать. Если ребенку от 3 до 7 лет, то он может выпивать где-то литр-полтора жидкости в день. Это может быть любой невредный напиток, но в том числе должна быть и чистая вода. Есть дети, которые не выпивают даже чашки воды в день. Соответственно, желчь густая, и выходить она будет плохо. Еще важно, чтобы ребенок не голодал, но и не переедал. На каждый прием пищи желчный пузырь сокращается, выделяются определенные вещества, которые способствует тому, чтобы запускался процесс желчеотделения. Поэтому нужно, чтобы ребенок часто ел, но при этом не грыз постоянно что-то и не кусочничал. Режим должен быть четким — 3 основных приема пищи и 2 перекуса.

— Кормление не по аппетиту может провоцировать проблему с желчным?

— Да. Это может создавать для ребенка стрессовую ситуацию и в ответ будет спазм сфинктера желчного пузыря, и как следствие неравномерное выделение желчи. Еда должна быть по аппетиту. Если ребенок хочет есть, он поест.

— Какова диета ребенка, который имеет склонность к дискинезии?

— Исключаются жирные продукты, жареное, копчености. Сало обычное, кстати, наоборот полезно, так как желчному нужны жиры, чтобы хорошо работать. Но не перегретые. Из растительных жиров очень хорошо для ЖКТ тыквенное масло. Пища не должна быть сильно холодной или горячей. Ну и, конечно, никаких полуфабрикатов, фастфудов и прочей вредной пищи. Кстати, мороженое тоже не очень хороший для ЖКТ продукт, особенно когда его дают вместо еды, а не как десерт. И для всех, кто в группе риска относительно желчного пузыря, разумно вести пищевой дневник. Когда, что и в каком количестве ел ребенок, включая воду и перекусы. И в этом пищевом дневнике надо отмечать те реакции, которые были. Достаточно вести эти записи в течение недели, накануне визита к врачу. Тогда можно понять, на что есть негативный ответ и убрать проблему, просто скорректировав питание.

— А могут ли помочь настои трав при проблемах с желчным пузырем?

— Да. И некоторые хорошо помогают. Вопрос только в том, что это за травы и кому они будут назначены. Самому себе «прописывать» это нельзя. Если у вас камень, а вы начали принимать желчегонный сбор? А если проблема вовсе не с желчным пузырем? Травяные сборы можно применять, и они хорошо помогают, но ни в коем случае не в качестве самолечения. Есть миф, что травы безопасней, чем лекарства. На самом деле они также содержат химические вещества с различным механизмом действия, в том числе могут обладать токсичностью. То же самое относится и к пищевым добавкам. После такого неправильного «натурального» лечения токсический гепатит у ребенка не редкость в практике гастроэнтеролога. Поэтому фитопрепараты назначает врач, имеющий опыт в применении фитотерапии и только после обследования.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector