Удушье угарным газом симптомы

Отравление угарным газом (СО): симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление угарным газом вызывает острые симптомы: головную боль, тошноту, слабость, стенокардию напряжения, диспноэ, потерю сознания и кому. Неврологическая симптоматика может развиваться спустя недели. Диагностика основана на определении концентрации карбоксигемоглобина, газового состава крови, включая сатурацию кислорода. Лечение заключается в ингаляции кислорода. Профилактика возможна при помощи домашних детекторов СО.

Механизмы отравления угарным газом полностью не раскрыты. Они включают вытеснение кислорода из НЬ из-за более высокого сродства СО к гемоглобину, сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (снижение высвобождения кислорода из эритроцитов в тканях), угнетения митохондриального дыхания. Возможно также наличие непосредственного токсического действия на головной мозг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Симптомы отравления угарным газом

Возможны многие другие симптомы: нарушение зрения, боли в животе, локальный неврологический дефицит. При тяжелом отравлениии нейропсихические проявления могут развиться через несколько недель. Поскольку отравления СО часто происходят при домашних пожарах, у пациентов возможны сочетанные повреждения дыхательных путей, повышающие риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностика отравления угарным газом

Поскольку симптоматика вариабельна и неспецифична, диагноз легко пропустить. Из-за отсутствия специфических симптомов отравления многие случаи легкой степени тяжести расценивают как вирусные заболевания. Врачи должны иметь настороженность в плане возможного отравления. Если у людей, проживающих в одном доме, особенно с печной системой отопления, появляются неспецифические симптомы, нужно подозревать отравление СО.

При подозрении на отравление СО необходимо исследование концентрации карбоксигемоглобина крови СО-оксиметром, возможно использование венозной крови для анализа ввиду незначительной артериовенозной разницы. Газовый состав крови рутинно не исследуют. Данные газового состава крови и пульсоксиметрии, как по отдельности, так и вместе, недостаточны для диагностики отравления СО, так как получаемый при этом уровень сатурации О2 отражает растворенный кислород, в том числе и в составе карбоксигемоглобина. Пульсоксиметрия не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и поэтому показывает ложно завышенный результат. Хотя повышенный карбоксигемоглобин в крови служит очевидным доказательством отравления, он может быть ложно низким, так как быстро падает после прекращения экспозиции газа, особенно в случае применения кислорода (например, в машине скорой помощи). Метаболический ацидоз может быть вспомогательным признаком. Другие методы исследования могут помочь оценить специфическую симптоматику (например, ЭКГ при болях за грудиной, КТ при наличие неврологической симптоматики).

[7], [8], [9], [10], [11]

К кому обратиться?

Профилактика и лечение отравления угарным газом

Профилактика включает проверку источников домашних отопительных приборов на предмет правильной установки и наличия вытяжной (вентиляционной) системы. Трубы необходимо периодически обследовать на предмет возможных утечек. Необходимы СО-детекторы, на ранних стадиях оповещающие о наличии свободного СО в помещении. При подозрении на наличие СО в помещении необходимо открыть окна, эвакуировать людей, установить источник СО. Пострадавших необходимо эвакуировать подальше от источника СО. Показано вдыхание 100 % О через маску и поддерживающая терапия. Гипербарическая оксигенация (ГБО) показана пациентам с жизнеугрожающими сердечно-легочными осложнениями, продолжающейся болью за грудиной, нарушениями сознания, потерей сознания (вне зависимости от срока), беременным, пострадавшим с содержанием карбоксигемоглобина в крови более 25 %. Пациента помещают в камеру с давлением О 2-3 атм. Применение ГБО снижает риск развития поздних неврологических симптомов. Однако барокамеры может не оказаться поблизости, что потребует транспортировки пациента с нестабильным состоянием. Наиболее эффективно применение ГБО в течение приблизительно 4 ч с момента отравления. В целом, эффективность метода нуждается в дополнительных доказательствах. Требуется консультация Центра по контролю за отравлениями, либо специалиста по ГБО.

Источник

Отравление угарным газом – это патологическое состояние, возникающее при вдыхании насыщенного окисью углерода воздуха или дыма. В клинической картине преобладают нарушения деятельности центральной нервной системы, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Характерным признаком отравления является яркая гиперемия кожных покровов. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинических проявлений, определения уровня карбоксигемоглобина крови. В качестве неотложной помощи осуществляется оксигенотерапия и дезинтоксикационные мероприятия. Далее проводится симптоматическое консервативное лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление окисью углерода, или угарным газом, развивается при превышении его предельно допустимой концентрации (0,08 мг/литр) во вдыхаемом воздухе. Тяжесть интоксикации напрямую зависит от содержания данного химического соединения в окружающей атмосфере и времени экспозиции. Вдыхание насыщенного угарным газом (3-5 мг/л) воздуха в течение получаса провоцирует тяжёлое отравление. Поступление в органы дыхания смеси газов, содержащих 14 мг/л окиси углерода, в течение 1-3 минут приводит к смерти. Отравление угарным газом входит в четвёрку наиболее часто встречающихся отравлений, уступая интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными препаратами. Возникает в быту и на производстве.

Читайте также:  Как болит мочевой пузырь у женщин симптомы лечение

Причины

Любой процесс неполного сгорания органических веществ сопровождается выделением окиси углерода. Чаще всего отравление продуктами горения, в том числе угарным газом, возникает при пожаре. Кроме того, из-за отсутствия органолептических свойств у данного газа, его утечка становится незаметной для человека. Наиболее подвержены вредному воздействию беременные женщины, дети и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Превышению предельно допустимого содержания угарного газа в помещении способствуют следующие факторы:

Патогенез

При вдыхании угарный газ попадает в респираторную систему, где происходит его диффузия в кровь. Газ обладает высоким сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает в реакцию с гемоглобином, образуя неспособный транспортировать кислород в ткани карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения кислорода с гемоглобином в присутствии карбоксигемоглобина усугубляет кислородное голодание всех органов и тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, которые оказывают дополнительное токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы.

При патологоанатомическом исследовании обращает на себя внимание ярко-красная окраска кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Наблюдаются признаки отёка головного мозга, лёгких. Выявляется застойное полнокровие внутренних органов. В сердце, лёгких, головном мозге обнаруживаются точечные кровоизлияния, участки дегенерации и некроза.

Классификация

Заболевание может протекать остро и хронически. Его течение зависит от концентрации в воздухе угарного газа и времени его воздействия. При существенном превышении допустимых норм в течение непродолжительного периода времени наступает острое отравление. Длительное регулярное вдыхание воздуха с незначительно повышенным содержанием окиси углерода провоцирует развитие хронического процесса. В зависимости от тяжести клинических проявлений различают 3 степени отравления:

Кроме классической формы интоксикации угарным газом иногда встречаются атипичные варианты отравления, маскирующиеся под другие патологические состояния. По клинической симптоматике специалисты в области токсикологии и реаниматологии различают молниеносную, эйфорическую, синкопальную формы заболевания. Отдельным пунктом выделяется пороховая болезнь, при которой наблюдается токсическое действие окиси углерода вместе с другими взрывными и пороховыми газами.

Симптомы

Из-за низкой толерантности головного мозга к кислородному голоданию при отравлении окисью углерода на первый план выступает неврологическая симптоматика. При лёгкой степени интоксикации пострадавшего беспокоит давящая головная боль. Она локализуется преимущественно в височной и лобной областях. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Нередко головной боли сопутствуют нарушения зрения. Пациенты жалуются на двоение в глазах, неадекватное цветовосприятие. Походка становится шаткой, снижается скорость реакций.

При дальнейшем воздействии токсина степень тяжести усугубляется, появляются тонические и клонические судороги, гипертермия, сознание угнетается вплоть до коматозного состояния. Впоследствии наблюдается ретроградная амнезия. Со стороны кардиоваскулярной системы выявляются тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца. Нередко пациента беспокоят интенсивные боли давящего и сжимающего характера за грудиной и в левой половине грудной клетки. При появлении бронхита или токсической пневмонии наблюдается одышка, сухой кашель, значительное повышение температуры.

Специфические признаки хронического отравления ядовитым газом отсутствуют. Характерна вариабельность симптомов общей интоксикации организма. Больные страдают от частой головной боли, головокружения, испытывают слабость, утомляемость и раздражительность. Наблюдается похудание, выпадение волос, снижение зрения и слуха. Нарушается функция желез внутренней секреции, иммунной системы.

Осложнения

При своевременном удалении пострадавшего из очага поражения признаки интоксикации лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем организма восстанавливаются без последствий. Острое отравление средней и тяжёлой степени нередко осложняется неврологическими расстройствами. Пострадавшего длительно беспокоят головные боли. Возможно развитие мононевритов различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны системы кровообращения проявляются внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов. Вдыхание насыщенного токсичным угарным газом воздуха во время беременности приводит к порокам развития плода. Отравление тяжёлой степени часто вызывает гибель пострадавшего.

Диагностика

Большое значение в диагностике отравления окисью углерода имеют анамнестические данные и осмотр пострадавшего. Характерным признаком серьёзной интоксикации является ярко-алая окраска кожных покровов. Врачи-токсикологи и реаниматологи не выделяют патогномоничных физикальных симптомов отравления опасным угарным газом. При физикальном обследовании выявляются тахикардия, гипертермия, частое, в тяжёлых случаях прерывистое дыхание (Чейн-Стокса), снижение артериального давления. Окончательно подтвердить диагноз помогают:

Лечение отравления угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом необходимо срочно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны, обеспечить ему приток свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Больной подлежит обязательной госпитализации. В стационаре осуществляется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения гипербарической оксигенации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое нередко приводит к осложнениям со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего в коме пациента не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком является усугубление неврологической симптоматики в течение первых 48 часов на фоне интенсивного лечения.

В профилактических целях необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. Во избежание бытового и производственного отравления не следует пользоваться неисправным газовым и печным оборудованием, электроприборами. Не рекомендуется находиться в гараже при работающем автомобильном двигателе. Производственные помещения должны хорошо вентилироваться.

Источник

Что делать при отравлении угарным газом?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Кандидозный цистит симптомы у мужчин

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что делать при отравлении угарным газом и какую помощь оказывать пострадавшему? Давайте рассмотрим методы оказания помощи при отравлении угарным газом, а также причины и симптомы отравления.

Код по МКБ-10

Причины отравления угарным газом

Любой механизм, работающий на горючем топливе, выделяет угарный газ. А из-за неисправной работы или повреждения могут возникнуть проблемы:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы отравления угарным газом

Симптоматика отравления может появиться внезапно или проявлять себя в течение длительного периода времени. Именно вдыхание воздуха с низким содержанием угарного газа на протяжении длительного периода времени, вызывает серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и вызывает повреждения головного мозга. Если вы заметили у себя головную боль, ускоренное сердцебиение, тошноту и шум в ушах, когда находитесь в помещении, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если как только вы покидаете помещение, вам становится лучше и подобная симптоматика наблюдается и у других людей, которые работают, или проживают с вами в одном помещении, то это говорит об утечке угарного газа.

Кроме трех вышеописанных степеней отравления угарным газом, существует и другая симптоматика, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Давайте рассмотрим ее:

Существует хроническое отравление угарным газом. Симптоматика такого состояния проявляется в частых головных болях, головокружении, повышенной утомляемости, нарушениях зрения. Из-за хронического отравления возможно развитие атеросклероза и эндокринные нарушения. Из-за физических нагрузок, шума и вибрации, симптоматика хронической интоксикации усиливается.

Источник

Отравление дымом: угарным, табачным, сварочным

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление дымом случается довольно часто, и может иметь довольно серьезные последствия. Это может быть как легкая интоксикация, так и тяжелые отравления, которые влекут за собой серьезные нарушения на всех уровнях организма, начиная от клеточного, и заканчивая системным, организменным. Как и при любом другом отравлении, человек нуждается в неотложной помощи.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, на отравление газом и дымом приходится примерно 61% всех отравлений. Так, на отравление угарным газом приходится примерно 12 % всех отравлений газами и задымлением, на отравление табачным дымом приходится примерно 8% отравлений. Сварочным газом травятся примерно 21% человек. Из них примерно 67% получают хроническое отравление, поскольку люди сталкиваются со сваркой ежедневно в силу своих профессиональных обязанностей, и сварочный дым систематически поступает в организм. Постепенно, накапливаясь, он становится причиной серьезного отравления. Довольно часто наблюдаются отравления дымом от пластика (примерно 5%). Интерес представляет тот факт, что продукты сгорания пластика всегда токсичны, и если человек надышался дыма от горящего пластика, отравление неизбежно и развивается примерно в 99,9% случаев.

Кроме того, примерно 32% отравлений происходит в бытовых условиях. Примерно 57% отравлений связаны с профессиональной деятельностью работников. Остальные 11% приходятся на случайные и преднамеренные отравления, возникшие при различных обстоятельствах.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины отравления дымом

Основная причина – попадание токсинов, которые находятся в дыме и образуются в результате горения. Это могут быть продукты полного, либо неполного сгорания. Преобразование одних веществ в другие с образованием пара, дыма – хорошо знакомые нам химические процессы, известные еще со школьной скамьи. Многие из этих веществ опасны для человека, и попадая в организм, вызывают серьезные последствия.

Хронические отравления чаще всего случаются в связи с тем, что дым систематически, в течение длительного периода времени попадает в организм человека (сотрудники котельных, работники газовых и нефтегазовых предприятий, печники, пожарники, сотрудники службы МЧС). В большинстве случаев, хроническое отравление рассматривается как профессиональное заболевание при некоторых профессиях. В этом случае причиной отравления становится несоблюдение инструкций, стандартов и протоколов действий, нарушение техники безопасности, внутренних регламентов. Важно использовать только исправное оборудование, при работе с источниками дыма включать вытяжки, проветривать помещение, соблюдать все меры предосторожности. Применять средства индивидуальной защиты. Периодически нужно пропивать курсы сорбентов, применять профилактические средства.

К сожалению, нередкой причиной отравления дымом являются и случаи суицида, преднамеренного убийства. Часто причиной становятся несчастные случаи, пожары, неисправность оборудования, утечка газа, промышленные и частные аварии.

[8], [9]

Факторы риска

В группу риска попадают люди, которые в силу различных обстоятельств находятся непосредственно в очаге задымления, либо вблизи него. Сюда относят людей, которые так или иначе контактируют с отравляющими веществами, которые находятся в дыме. Это могут быть люди, которые подвергаются воздействию дыма систематически, к примеру, их работа определенным образом связана с дымом – пожарные, сварщики, шашлычники.

Либо же сюда можно отнести людей, которые случайным образом подверглись воздействию дымом: при разведении костра (на отдыхе, во время пикника), во время проведения работ на участке (к примеру, уборочные работы, окуривание деревьев и т.д.). особую группу риска составляют люди, пережившие пожар, либо те, кто проживает в зоне частых пожаров, катастроф, несчастных случаев, вблизи лесов, где часто случаются пожары, возле промышленных предприятий, в зоне военных, боевых действий, терактов.

Читайте также:  Признаки и симптомы стресса в менеджменте

Также в группу риска попадают пожилые люди с нейровегетативными, психосоматическими, дегенеративными расстройствами, склерозом, параличом, люди с нарушенными нервно-психическими реакциями, неадекватным поведением, психическими заболеваниями, аутисты. Зачастую они могут даже не понимать, что находятся в зоне задымления. Что происходит пожар, и нужно уходить. Либо они могут открыть газ, не осознавая, что могут отравиться. Сюда же можно отнести и детей и возрасте до 3-5 лет, особенно, если они остались без присмотра родителей, взрослых, лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов.

[10], [11], [12]

Патогенез

Развиваются воспалительные, интоксикационные, аутоиммунные, иногда – аллергические и атопические процессы. При нарушении функции почек почти всегда развивается дегидратация (из организма выводится большое количество воды). Как следствие дегидратации, неизбежно нарушается водно-солевой баланс. Все это может привести к тяжелому состоянию, отказу органов, коматозному состоянию, отказу органов и систем.

[13]

Симптомы отравления дымом

Отравление угарным дымом

Характерно то, что если гемоглобин присоединил молекулу угарного газа, то он уже не может присоединить молекулу кислорода. Таким образом. Организм остается без кислорода. Клетки и ткани не просто не получают кислород (а он им жизненно необходим), а получают вместо него угарный газ, который их разрушает. Кроме того, в норме на обратном пути, после того, как эритроцит отдал молекулу кислорода, он присоединяет углекислый газ, и выводит его наружу, очищая таким образом клетки и ткани от переработанных продуктов. При отравлении нарушаются и эти процессы. На обратном пути также присоединяются молекулы угарного газа, либо не присоединяется ничего. В результате чего в организме происходит дополнительно еще и накопление углекислого газа, переработанных продуктов жизнедеятельности клетки, которые должны были бы удалиться из организма в норме. Накапливаясь, они также оказывают на организм отравляющее воздействие. Соответственно, организм получает одновременно двойное отравление – и угарным газом, и не выведенными продуктами функционирования клетки.

[14], [15]

Отравление табачным дымом

Суть отравления табачным дымом состоит в отравляющем воздействии никотина на организм. В больших количествах он оказывает парализующее и угнетающее воздействие на гладкую мускулатуру и сердечную мышцу. А также оказывает отрицательное воздействие на основные параметры клеточного и тканевого обмена, нарушает основные молекулярные и биохимические показатели, что приводит к нарушению основных функций организма.

На отравление может указывать головная боль, головокружение, сужение зрачка, тошнота, рвота, галлюцинации, бред. У человека существенно учащается сердцебиение, пульс, дыхание, понижается температура тела, кровяное давление. При склонности к аллергическим реакциям развивается отек, приступ удушья, анафилактический шок.

Отравление сварочным дымом

Сварочным дымом чаще всего отравляются люди, которые работают со сваркой. В основном это хроническое отравление, которое условно можно отнести даже к профессиональным заболеваниям. Тем не мене, отравление сварочным дымом случается и у людей, которые впервые столкнулись со сваркой, в результате поступления в организм большого количества сварочного дыма, либо в результате повышенной чувствительности организма по отношению к этому дыму.

Нередко при отравлении сварочным дымом возникают признаки острого живота (требует немедленного хирургического вмешательства). Проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, диареей, обильной рвотой, иногда с примесями крови. При неоказании неотложной оперативной помощи в первые 2-3 часа наступает летальный исход.

Прогрессирует заложенность носа, затрудненное ночное дыхание, появляется насморк. При хроническом отравлении, отек и воспаление прогрессируют, развивается трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, обструкция легких, альвеолит, а также риносинусит, гайморит, фронтит, отит, тубоотит и т.д.

Также часть патологии приходится на кожные покровы. Наблюдается покраснение, раздражение, сухость кожи, химический ожог.

Отравление дымом от пластика

Отравление дымом от пластика протекает тяжело, поскольку в результате горения пластика образуется множество токсических веществ, большинство из которых прочно и необратимо связываются с клеточными структурами крови, приводят к их полному разрушению. Характерными чертами такого отравления является слабость, повышается потливость, учащается сердцебиение. Отличительная черта этого вида отравлений состоит в том, что у человека тело покрывается холодным потом, поскольку срабатывает система дезинтоксикации и терморегуляционный аппарат, которые направлены на устранение симптомов отравления и восстановление нарушенных в организме процессов. Затем расширяются зрачки, нарушается координация движений. Может развиться удушье, особенно если у человека отмечается склонность к аллергическим реакциям. Постепенно симптомы нарастают, усиливаются. Без оказания неотложной помощи, человек неизбежно умирает.

В этом случае особенно важна правильная диагностика. Только зная причину патологии, можно быстро найти эффективное средство, ввести антидот. Это позволит предотвратить дальнейшую интоксикацию.

[16], [17], [18]

Боли в голове после вдыхания дыма

В большинстве случаев, если человек надышался дымом, у него болит голова. Основная причина этого состоит в том, что в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, а также наблюдается избыток углекислого газа и побочных продуктов обмена веществ. Все эти вещества накапливаются, проникают через гематоэнцефалический барьер, разрушают микроглию, нарушают функциональное состояние глиальных клеток, других жизненно важных структур головного мозга. Нарушается мозговое кровообращение, состояние основных структур мозга. Соответственно, развивается спазм, боль. Постепенно нарушается функционирование не только центральных, но и периферических отделов нервной системы, а впоследствии и всего организма в целом.

[19], [20], [21]

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector