Угревая болезнь симптомы и профилактика

Угревая болезнь (акне)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пожалуй, ничто не причиняет такие большие нравственные страдания одновременно такому большому числу молодых людей, как угревая болезнь (или акне кому как больше нравится называть это малоприятное явление).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как ни грустно, угревая болезнь поражает людей чаще всего в самую романтическую пору их жизни. По данным медицинских журналов, только 10 % подростков удается миновать переходный возраст, сохранив чистую кожу.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причины угревой болезни

Если у животных сальные железы располагаются у основания шерстинок и непрерывно производят кожное сало для смазывания волоса, то на лице и прочих безволосых участках тела человека они открываются в полость редуцированных волосяных фолликулов, производящих тонкий пушковый волос. Почему-то сальные железы, расположенные у основания нормальных волос, довольно мелкие, а вот у основания пушковых волос, напротив, крупные и многодольчатые. Особенно крупные и разветвленные сальные железы находятся на лице и в верхней части спины, где чаще всего и появляются угри.

Само по себе повышение секреции кожного сала не приводит к появлению угрей, однако под действием андрогенов в сальной железе могут происходить и другие изменения. Тогда сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице, а в устье ее протока утолщается слой роговых чешуек, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток, засоряют его, как картофельные очистки водопровод. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше.

Повышенная жирность кожи

Повышенная жирность кожи обычно ассоциируется с угревой болезнью, однако жирная кожа сама по себе является косметическим недостатком, с которым многие люди сражаются долгие годы. Сейчас наука сделала большие успехи в понимании того, почему кожа выделяет больше кожного сала, для чего это необходимо, каковы его функции и как можно повлиять на работу сальных желез.

Ситуация еще больше осложнилась, когда выяснилось, что андрогены не являются, как полагали раньше, единственным стимулом для сальных желез. Оказывается, некоторые вещества, выделяемые нервными окончаниями кожи (одно из них называется веществом Р), также могут провоцировать увеличение сальных желез и стимулировать выработку кожного сала. В частности, вещества, раздражающие кожу (а многие средства, применяющиеся при лечении угревой болезни, раздражают кожу), могут провоцировать появление в коже веществ, дающих сальным железам команду к росту и повышению продуктивности.

[20], [21], [22]

Симптомы угревой болезни

[23], [24], [25], [26], [27]

К кому обратиться?

Лечение угревой болезни

Угревая болезнь не представляет опасности для жизни пациентов, однако наносит ущерб их внешности, и порой ущерб весьма значительный. Неудивительно, что врачи видят свою задачу прежде всего в том, чтобы устранить внешние проявления угревой болезни, такие, как избыточная секреция кожного сала, воспалительные элементы на коже, комедоны, расширенные поры, шрамы, остающиеся после заживления гнойников, нарушение пигментации, гиперемия и т.д. Поэтому в арсенале врачей, лечащих угревую болезнь, почетное место занимают антибиотики для лечения воспаления, вызванного микроорганизмами.

Антибиотики при угрях

Как известно, микроорганизмы привыкают к антибиотикам. Исследования показывают, что в коже тех пациентов с угревой болезнью, которых ничем не лечили, присутствует до 85 % устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов. А после курса лечения антибиотиками эта цифра возрастает почти до 100 %.

Мупироцин оказывает бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы St. aureus и на устойчивые к тетрациклину, эритромицину, фузидиевой кислоте стафилококки; а также на грамотрицательные бактерии. Уровень системной абсорбции с поверхности кожи крайне низкий. Возможны ощущение жжения, покалывания, зуд в месте наложения мази. Не рекомендуется применять при беременности.

Хотя антибиотики являются самым надежным средством побороть воспаление и предупредить появление необратимых изменений кожи, нужно знать, что длительное применение одного и того же антибиотика или беспорядочное применение разных антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Обезжиривающие средства

Почти все врачи назначают пациентам спиртосодержащие средства для протирания лица. Иногда пациент получает рекомендацию вообще не умываться, а лишь протирать лицо спиртовым раствором.

Однако исследования показывают, что спирт и ацетон разрушают защитный барьер кожи, в результате чего бактериям становится еще легче проникнуть в сальные железы. Кроме того, сейчас установлено, что вещества, раздражающие кожу, могут вызывать обострение угревой болезни. Остановимся на этом подробнее.

[36], [37], [38], [39], [40]

За ушко да на солнышко?

Странная ситуация сложилась с ультрафиолетовым излучением. С одной стороны, ученые неустанно исследуют повреждающее действие УФ-излучения на кожу. Сейчас уже известно, что УФ как от искусственных источников света, так и от солнца способен вызвать изменения в генетическом аппарате клеток, которые через много лет могут привести к развитию актинического кератоза или даже рака кожи. Доказана роль УФ-излучения в развитии преждевременного старения кожи, показана его им-муносупрессивная роль. Между тем рекомендацию лечить угри УФ-облучением (УФО) слышат многие пациенты. Чем же объясняется устойчивая популярность «солнечного» лечения у врачей?

Читайте также:  Стеноз артерий сердца симптомы

Загорать следует ограниченное время (начиная с 10–15 мин в начале курортного сезона до 1,5–2 ч в разгар летнего отдыха, преимущественно в утренние часы). Во-вторых, срок пребывания на солнце определяется типом кожи и общим состоянием здоровья. В-третьих, детям достаточно бывает тех доз ультрафиолета, которые они могут получить, находясь в тени деревьев.

Продолжительность солнечных ванн зависит от времени года, от времени суток и от географической широты. Курс лечения составляет 12–24 процедур. Проведение повторного курса гелиотерапии возможно не ранее чем через 2–3 месяца.

Можно ли рекомендовать солнечные ванны больным угревой сыпью? Лечение любого заболевания, и угревой сыпи в том числе, должно быть строго индивидуальным. Врачебные назначения определяет не только клиническая форма заболевания, но и стадия процесса. И если врач назначает солнечные ванны, то к выполнению этих процедур следует отнестись так же серьезно, как к проведению любого другого метода лечения. Необходимо уточнить продолжительность процедур и их число, время суток, наиболее предпочтительное для проведения ванн, и методику проведения процедуры. Злоупотребление же здоровыми людьми ультрафиолетовым облучением бесспорно пагубно для организма, и с этим никто не спорит».

[41], [42], [43], [44]

Ретиноиды

О ретиноидах ходит много легенд. Например, есть устойчивый миф, что после лечения оральными препаратами (для приема внутрь) изотретиноина (роаккутан, аккутан) девушкам уже никогда нельзя будет стать матерями. Есть и другая крайность, когда пациент сразу с порога требует назначить ему роаккутан, отвергая все альтернативы.

Действительно, ретиноиды используют для местного и системного лечения псориаза, гиперкератоза, акне и других заболеваний кожи уже более 15 лет. Ретиноиды разделяют на природные (продукты окисления витамина А (ретинола), которые присутствуют в низкой концентрации в крови) и синтетические, которые в свою очередь подразделяют на три поколения препаратов.

Эффективность ретиноидов определяется тем, что они взаимодействуют с ядерными рецепторами, влияя на рост и дифференцировку клеток кожи, активность сальных желез, а также проявляют иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Это означает, что они вмешиваются в программу управления функционирования клеток кожи, побуждая их вырабатывать меньше кожного сала, производить более тонкий роговой слой, быстрее отшелушивать отмершие клетки, устраняя закупорку. Отмечено также противовомикробное действие ретиноидов. Таким образом, они действительно уменьшают склонность кожи к жирности и образованию угрей, но, как и любое другое средство от угрей, не являются панацеей.

Угревая болезнь и косметические средства

Так как все лекарственные средства устраняют лишь симптомы угревой болезни, но не воздействуют на причины, приведшие к ее возникновению, основным условием поддержания проблемной кожи в хорошем состоянии является правильный косметический уход. Косметику в отличие от лекарственных средств можно применять ежедневно в течение длительного времени, и ее применение не требует никаких специальных приготовлений.

Однако все это верно лишь до тех пор, пока косметика не усугубляет проблем. Поэтому косметика для проблемной кожи не должна раздражать кожу, не должна содержать комедогенных веществ, не должна разрушать эпидермальный барьер, не должна угнетать нормальную микрофлору кожи, не должна мешать работе иммунных клеток. При этом она должна очищать кожу от избытка кожного сала, уничтожать бактерии, удалять отмершие клетки кожи, нормализовать кератинизацию, а также уменьшать продукцию кожного сала (или, по крайней мере, не стимулировать ее). Очевидно, что совместить все эти свойства в одном или даже нескольких косметических средствах крайне трудно.

[45], [46], [47], [48], [49]

Пилинги при угревой болезни

Как правило, при акне пилинг гликолевой кислотой проводят каждые 2–4 недели сериями по 4–8 процедур в каждой. Помимо этого пациенты могут использовать косметику с гликолевой кислотой в домашних условиях (увлажняющие кремы, лосьоны и др.). Для домашнего ухода используются препараты гликолевой кислоты в концентрации до 10 % и с рН 4. Важно, что в отличие от ретиноидов гликолевую кислоту можно применять и во время беременности. Однако нужно помнить, что до и после пилинга, а также при пользовании косметикой с гликолевой кислотой в домашних условиях необходимо защищать кожу от солнца и использовать косметику с УФ-филь-трами.

Проблема комедогенности

Многие считают, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира». Это объясняют тем, что масла и жиры могут увеличивать жирность кожи и забивать поры. Однако задумывались ли вы над тем, что это за таинственное «забивание» пор и какую роль здесь играют жиры? На самом деле сами по себе жиры не могут закупорить протоки сальных желез. Можно сказать, что сальные железы закупоривают себя сами, так как комедоны, которые затем воспаляются и превращаются в угри, образуются на фоне повышенной секреции кожного сала и интенсивного шелушения в протоках сальных желез. Именно тогда кожное сало, смешанное с отшелушенными клетками, превращается в плотную пробку, наглухо закрывающую проток железы.

Многие вещества, не являющиеся ни жирами, ни маслами, обладают комедогенным действием, т.е. они способны усиливать процессы, приводящие к закупорке сальной железы. Как правило, это вещества, которые используются в косметике в качестве загустителей, увлажнителей, эмолентов (смягчающих кожу веществ), красителей. Кроме того, усиливать воспаление и провоцировать закупорку протока могут все вещества, повреждающие кожу или вызывающие ее раздражение.

Нежирная косметика может быть источником проблем. Напротив, некоторые жиры могут даже улучшить состояние кожи. Ведь коже частенько не хватает незаменимых жирных кислот, которые она не умеет синтезировать. Дефицит незаменимых жирных кислот может приводить к нарушению барьерной функции кожи, усилению воспаления, появлению шелушения и зуда. Более того, ряд ученых считает, что именно недостаток незаменимых жирных кислот в сальной железе является основной причиной чрезмерного шелушения в протоках сальных желез. Так что при угревой болезни коже нужна косметика не свободная от жиров, а содержащая нужные жиры в нужном соотношении.

Читайте также:  Если высокий гемоглобин какие симптомы

Активные добавки в косметике против акне

Рассмотрим активные добавки, которые наиболее часто встречаются в косметических средствах, предназначенных для борьбы с акне.

Эфирные масла, обладающие антисептическим действием. Среди них наиболее популярно масло чайного дерева, однако используют также масло гвоздики, лимона, бергамота и некоторые другие.

Растительные компоненты антибактериального и себорегулирующего действия. Большая часть растительных составов пришли из народной медицины, например экстракт крапивы, березовых почек, чистотела, ромашки, календулы и др., однако сейчас свойства многих растений подтверждены экспериментально.

[50], [51], [52]

Световые методы лечения угревой болезни

Последние годы все шире используют лазеры для борьбы как с воспалительными элементами, так и постугревыми осложнениями (в первую очередь, рубцами). В качестве мишени для света определенной длины волны, излучаемого лазером или другим источником света, могут быть бактериальные клетки (точнее, порфирины внутри них) или сами себоциты. Смысл воздействия заключается в тепловом нагревании мишени, приводящем к ее разрушению. Это относительно новые методы, которые пока еще рассматриваются как вспомогательное лечение угревой болезни. Результаты обнадеживают и дают основание рассматривать их как вполне перспективные и достойные дальнейшего самого пристального изучения.

Источник

Угри (акне)

Акне или угревая болезнь – хроническая дерматологическая патология, при которой участки лица или тела пациента покрываются высыпаниями разного характера. Патология считается болезнью подростков. Большинство юношей и девушек 14-19 лет действительно часто страдают угревой сыпью, так как одной из главных причин ее развития считается изменение гормонального фона. Однако болезнь способна развиться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. В последние десятилетия акне все чаще наблюдается у пациентов 25-35 лет.

Угревая болезнь в тяжелой форме может стать причиной снижения самооценки и качества жизни в целом, привести к депрессии и тревожным расстройствам. Поэтому лечение акне следует начать как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования патологии и образования на коже рубцов.

В Поликлинике Отрадное ведет прием опытный врач-дерматолог. Вы можете назначить прием в любое удобное для вас время. Врач направит вас на необходимые исследования, выявит причину заболевания и назначит эффективное лечение.

Особенности заболевания

Акне – патология, поражающая сальные железы и волосяные фолликулы. Главным признаком заболевания является сыпь, появляющаяся вследствие закупорки желез. Угревая болезнь может сопровождаться воспалительным процессом или протекать без него. Так как сальные железы расположены на кожном покрове неравномерно (где-то их больше, где-то меньше, на некоторых участках они вовсе отсутствуют), можно выделить наиболее характерные для возникновения угревой сыпи места:

На этих участках локализовано больше всего сальных желез.

Что такое акне на лице, известно большинству пациентов: хотя бы раз в жизни это заболевание наблюдалось у 95% пациентов. Патология поражает людей обоих полов, но процентное соотношение в разных возрастных группах отличается. В подростковом возрасте акне («юношеские угри») чаще страдают мальчики (их больше на 5-10%). Это заболевание к тому же нередко протекает у них в более тяжелой форме. Позднее акне (в возрасте 25-40 лет) чаще наблюдается у женщин.

Признаки акне

К симптомам угревой болезни относят:

В зависимости от стадии развития болезни, различают следующие виды акне:

Справка! Закрытые комедоны склонны воспаляться и переходить в пустулы и папулы. Открытые комедоны воспаляются редко.

Механизм развития акне

Развитие заболевания происходит в 4 этапа:

Сальные железы – железы наружной секреции. Это придатки кожи, расположенные у корней волос между сетчатым и сосочковым слоями кожи. Выводные протоки большинства сальных желез выходят в волосяные фолликулы. Некоторые сальные железы расположены изолированно от волосяных фолликулов, и их выводные протоки выходят прямо на поверхность эпидермиса. Они находятся на коже век, губ, сосков, наружного слухового прохода, вокруг анального отверстия и на головке полового члена.

Больше всего сальных желез расположено на коже лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка (совокупность этих участков часто называют Т-зоной), межлопаточной области спины, средней линии груди. Именно здесь чаще всего развивается акне.

Сальные железы вырабатывают секрет (себум или кожное сало), необходимый для увлажнения и смазки кожных покровов и волосков, предохранения от вредоносного воздействия окружающей среды, поддержания полезной микрофлоры и защиты от вредоносных бактерий. В норме у человека вырабатывается около 20 г себума в сутки.

Под воздействием внутренних или внешних факторов сальные железы начинают вырабатывать себум (кожное сало) в повышенных количествах. При гиперсекреции (избыточном выделении) кожное сало меняет консистенцию, становится более вязким и закупоривает протоки. Такое явление характерно для последней недели менструального цикла и в пубертатный период, когда происходят гормональные всплески.

Фолликулярный гиперкератоз («эффект гусиной кожи») – дерматологическая патология, выражающаяся в чрезмерном разрастании рогового слоя из-за нарушения процесса обновления эпидермиса. Это также способствует дополнительному закупориванию устьев волосяных фолликулов.

Propionibacterium acnes (анаэробные пропионовые бактерии акне) являются условно-патогенными микроорганизмами — частью кожной микрофлоры большинства здоровых людей. При нормальных условиях они не причиняют никакого вреда. Но находясь в безвоздушной среде (сальных пробках), они начинают активно размножаться, перерабатывая кожное сало и превращая его в жирные кислоты.

Активность пропионовых бактерий акне вызывает ответную реакцию близлежащих тканей – воспаление.

Стадии развития акне

Под воздействием внутренних или внешних факторов сальные железы начинают вырабатывать себум (кожное сало) в повышенных количествах. Излишки кожного сала вместе с отмершими частичками кожи и грязью скапливаются в устье волосяного фолликула, образуя пробку и закупоривая его. Так возникает открытый или закрытый комедон.

Читайте также:  Стягивание головы лечение и симптомы

В зависимости от количества и характера высыпаний, выделяют 4 стадии акне:

Причины развития заболевания

Причины акне делятся на 2 группы:

Часто внутренние и внешние факторы сочетаются.

Эндогенные причины

К внутренним причинам, провоцирующим повышенную выработку кожного сала, относят:

Активная секреция стероидных гормонов (в частности – тестостерона) наблюдается у пациентов обоих полов в переходный период, когда происходит гормональная перестройка организма. Это влияет на интенсивность работы сальных желез – они продуцируют больше себума. Жидкое при нормальных условиях, при усиленной выработке кожное сало приобретает более плотную консистенцию и закупоривает устья волосяных фолликулов.

Справка! Особенности гормонального фона и склонность к образованию акне могут передаваться на генетическом уровне. Поэтому, если у родителей в подростковом возрасте наблюдалось акне, то и риск развития этой патологии в пубертатном периоде у их ребенка тоже возрастает.

У 70% женщин в последнюю неделю перед месячными появляется на лице сыпь. Даже если пациентка обычно не испытывает проблем с кожными высыпаниями, в этот период у нее могут появляться единичные прыщи. Это связано с повышением уровня стероидных гормонов. Он колеблется на протяжении всего цикла, но значительно повышается именно в последнюю неделю перед менструацией.

Изменение гормонального фона (особенно в зрелом возрасте, когда уже не происходит гормональных перестроек организма) бывает обусловлено следующими заболеваниями:

У женщин изменение гормонального фона также происходит:

Повышенная выработка кожного сала нередко наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В 30% случаев акне развивается при кишечных патологиях. В 50% – при дисбактериозе и гастрите. По локализации высыпаний можно судить о том, какие именно отделы ЖКТ не в порядке. Так, о патологиях толстого кишечника говорят прыщи над верхней губой, тонкого – на лбу. Если акне поражает щеки, переносицу или уголки рта, это может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы. Если прыщи появились на висках, то следует проверить состояние желчного пузыря.

От состояния ЖКТ вообще значительно зависит активность сальных желез. Даже при отсутствии патологий неправильное питание может стать причиной повышенной выработки себума. Гиперфункция сальных желез развивается при употреблении большого количества богатой углеводами, но бедной полезными жирами и важными аминокислотами, пищи. Поэтому при лечении акне важно скорректировать питание. В ряде случаев для избавления от прыщей достаточно лишь диеты.

Причинами гиперкератоза (утолщения рогового слоя) могут быть:

К факторам, провоцирующим активное размножение пропионовых бактерий акне, относят:

Снижение иммунитета способны вызвать многие факторы (заболевания, эмоциональные потрясения и т.д.). Но итог всегда одинаков: организм не может в полную силу противостоять угрозам. К угрозам относят и микроорганизмы, которые при слабости иммунитета начинают активно размножаться.

Стресс сам по себе не имеет прямой взаимосвязи с развитием акне. Однако он может спровоцировать нарушения работы эндокринной или гормональной системы. А это, в свою очередь, вызывает активное размножение бактерий или повышенное салоотделение.

Пропионовые бактерии акне являются частью нормальной кожной микрофлоры не всех, но большинства людей. При благоприятных для них условиях микроорганизмы начинают размножаться и вызывать воспаления.

Экзогенные причины

Среди внешних факторов, способных стать причиной развития акне:

Применение косметических средств, закупоривающих поры или создающих на поверхности лица пленку, часто провоцирует акне. Такую косметику называют комедогенной. Она может быть как ухаживающей (кремы, лосьоны), так и декоративной (тональный крем, пудра, румяна). Список комедогенных ингредиентов обширен, вот лишь некоторые из них:

При склонности к акне необходимо покупать средства с пометкой «non-comedogenic». Некоторые пациенты, особенно подростки, пытаются замаскировать прыщи с помощью тонального крема и пудры. Этого не стоит делать, так как подобные действия способны лишь усугубить течение заболевания.

Небольшое количество ультрафиолетового излучения (при естественном загаре или в солярии) может пойти при акне на пользу: оно подсушивает прыщи. А загар сделает высыпания менее заметными. Однако избыток воздействия ультрафиолета провоцирует усиленную выработку кожного сала и сухость рогового слоя, что повышает количество высыпаний.

К климатическим особенностям, провоцирующим обострение акне, относятся высокая температура воздуха и влажность. Усиленное потоотделение способно вызвать обострение заболевания.

Постоянный контакт с токсичными веществами наблюдается у представителей некоторых профессий (вынужденных регулярно контактировать с бытовой или производственной химией). Он способен вызвать гиперкератоз.

К медикаментозным препаратам, провоцирующим развитие акне, относят кортикостероиды. В некоторых случаях прыщи появляются у женщин, прекративших принимать гормональные оральные контрацептивы.

Регулярное трение или давление на кожу может возникнуть при ношении тесной одежды, тугих воротничков и головных уборов.

При самостоятельном выдавливании прыщей есть опасность занести инфекцию в глубокие слои кожи и вызвать нагноение здоровых тканей. Особенно рискованно выдавливать прыщи в области носогубного треугольника, так как оттуда вместе с кровотоком инфекция может проникнуть в мозговые оболочки. Чистку лица при акне следует осуществлять только у косметолога. В период заболевания также не следует пользоваться скрабами.

Прыщи нередко возникают при недостаточном очищении кожи. Но злоупотребление гигиеническими процедурами тоже может стать причиной развития или обострения акне. При слишком частых умываниях и обработках лица очищающими средствами защитные свойства кожи снижаются. Также может возникнуть сухость кожных покровов, провоцирующая повышенное салоотделение.

Лечение акне

Лечение акне на лице и теле всегда обязательно комплексное и зависит от стадии заболевания, особенностей его течения, наличия сопутствующих патологий и т.д. В комплекс медицинских мероприятий входят:

Следует понимать, что процесс лечения займет минимум несколько месяцев (в тяжелых случаях – годы), поэтому следует запастись терпением.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector