Укорочение поясничной мышцы симптомы

Содержание

Фасциальное укорочение мышц, как первопричина болей в спине, суставах, нарушений осанки

О наличии укороченных мышц мы, как правило, не подозреваем, но именно они становятся первопричиной многих проблем с позвоночником и суставам, развития грыжи, протрузий и остеоартроза. Увы, у каждого из нас есть укороченные мышцы. Как они возникают и почему это так опасно?

Чем плохо укорочение мышцы?

Функциональное укорочение мышцы приводит к ее патологическому напряжению, спазму, формированию миофасциальных триггерных точек (болезненных мышечных уплотнений), а также к хронической перегрузке отдельных зон позвоночника и суставов. А это, в свою очередь, вызывает микротравмы костно-мышечной ткани, нарушение обмена веществ и питания, приводит постепенно к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, спондилоартрозу, стенозу спинального канала, остеоартрозу и т.д.

Укорочение фасций становится и причиной нарушения правильной биомеханики движения, в результате чего может нарушаться осанка.

Но и это еще не всё. Укорочение и спазм некоторых мышц приводит к туннельным синдромам. Наиболее часто диагностируются синдром малой грудной мышцы, синдром лестничных мышц, грушевидной мышцы, подвздошно-бедренная нейропатия. При этих синдромах укороченная мышца зажимает нерв, сплетение, кровеносные и лимфатические сосуды, появляются довольно резкие болевые ощущения.

Какие мышцы чаще всего бывают укороченными?

Более всего склонны к укорочению мышцы спины и поясницы (подвздошно-поясничная, квадратная, разгибатели спины).

В верхней части тела – верхняя трапецеевидная мышца спины, малая грудная мышца, стернальная часть большой грудной мышцы (поднимающая лопатку), поперечная мышца грудной клетки, прямая и косые мышцы живота, лестничные мышцы шеи, подзатылочные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная, сгибатели суставов верхней конечности.

В нижней части тела – икроножная мышца, сгибатели коленного сустава, грушевидная мышца ягодицы, приводящие мышцы бедра, камбаловидная мышца, передняя больщеберцовая мышца.

Однако, по большему счету, любая мышца нашего тела, при нарушении биомеханики, может подвергаться укорочению.

Почему мышцы укорачиваются и спазмируются?

Теперь мы подобрались к самому главному. Причина бед в большинстве случаев одна – гипотоничность (слабость), снижение функциональности мышцы-антогониста. Слабость хотя бы одной мышцы в организме обязательно вызывает напряжение в другой, которая берет на себя нагрузку слабой. В результате хронического перенапряжения и происходит спазм, укорочение мышцы.

Наглядный пример. Если ослаблена ягодичная мышца, то это вызывает перенапряжение и укорочение мышц поясничного отдела позвоночника. Почему? Главный антагонист поясничной мышцы при ходьбе – большая ягодичная мышца. Когда мы делаем шаг, ягодица, сокращаясь, отводит ногу назад, а поясничная помогает вынести ногу вперед. Ходьба – это, по сути, поочередные сокращения и расслабление большой ягодичной и поясничной мышц. Чем хуже работает большая ягодичная мышца, тем сильнее укорачивается поясничная мышца.

Чем это опасно? Происходит постепенное разрушение хряща тазобедренного сустава (коксартроз), микротравмы межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, а это риски развития протрузии и грыжи диска.

Или такой пример. Укорочение малой грудной мышцы происходит из-за слабости ромбовидной и средней трапеции, что формирует, так называемый, синдром малой грудной мышцы, онемение пальцев рук, боль в руке.

Укорочение и избыточное напряжение мышцы всегда связаны с наличием слабой, гипотоничной мышцы и являются следствием.

Как обнаружить укороченные мышцы?

Спазмированные мышцы, как правило, дают о себе знать болевыми ощущениями и напряжением при пальпации. Лучший метод диагностики в данном случае – функциональное мышечное тестирование методом прикладной кинезиологии. А инструмент – практический опыт врача.

Но найти укороченную мышцу не главное. Важно определить, какая слабая мышца перенапрягает укороченную. А вот это сложнее, поскольку слабые мышцы не болят и никак не дают о себе знать.

Как узнать, какие мышцы ослаблены

Здесь тоже на помощь приходит мануально-мышечный тест всего организма, всех мышц, и в разных положениях, при ходьбе, сидя, лежа, в наклонах, подъемах рук и ног. Врач-кинезиолог испытывает мышечно-сухожильные рефлексы под напряжением, и так обнаруживает слабые неработающие мышцы.

Как вернуть в работу слабые мышцы?

Процесс можно повернуть вспять, но только одним способом – посредством тренировок, способных снять напряжение, восстановить нормальное состояние фасций и работу гипотоничных мышц, их силу и тонус.

Но обычные упражнения и силовые тренировки в этом не помогут. Напротив, при наличии проблем это может принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому прикладная кинезиология предполагает работу на мышцы с помощью реабилитационного оборудования – кинезиотренажеров. Тренажеры спроектированы так, что позволяют изолированно и дозировано (под контролем) включать в работу определенные мышцы, не нагружая другие, и без осевой нагрузки на позвоночник и суставы.

Это позволяет целенаправленно и безопасно нагружать необходимые глубокие скелетные мышцы суставов, позвоночника.

Курс лечения на кинезиотренажерах позволяет решить сразу несколько задач:

— укрепление ослабленных мышц, растяжение укороченных и перегруженных, восстановление функций скелетных мышц, баланса ослабленных и напряженных мышц,

— снятие мышечных спазмов, воспаления околосуставных мышц – источника боли и дискомфорта,

— восстановление питания в зоне пораженного диска или суставного хряща (лимфоотток, кровоснабжение, иннервация) путем активизации глубоких скелетных мышц, что запускает естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани. Грыжа позвоночника может стать минимальной и даже полностью исчезнуть.

Читайте также:  Симптомы характерные только для рака

— формирование и укрепление мышечного корсета, который поддерживает и питает позвоночник, суставы,

— формирование новой правильной биомеханики движения для профилактики рецидива боли в дальнейшем. Кинезитерапевт подбирает специальные упражнения для мышц и «переобучает» их двигаться правильно.

Необходима консультация специалиста.

Следите за нами в “Инстаграм” (фото и видео с занятий):

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Источник

Можно ли спасти поясничную мышцу?

Недопонимание роли поясничной мышцы не удивительно. Сам процесс присвоения имени этим мышцам, соединяющим верхнюю часть тела с нижней частью, содержит ряд ошибок, охватывающих четыре столетия.

Задолго до того, как Гиппократ начал использовать современный латинский термин «psoa»- поясничная (мышца), анатомы Древней Греции называли эти мышцы «утроба для почек» из-за физической взаимосвязи с этими органами. В 17 веке французский анатом Риоланус (Riolanus) совершил грамматическую ошибку, существующую по сей день, назвав две поясничные мышцы, как одну «psoas», вместо надлежащего латинского «psoai» (Diab, 1999). Это, возможно, влияет на наше восприятие мышц, как командных игроков, а не как отдельных мышц, адаптирующихся к нашим асимметричным привычкам.

Доктор Джон Басманджиан (John Basmajian), отец электромиографической (ЭМГ) науки, внёс свой вклад в непонимание утверждением, что поясничная и подвздошная мышца функционируют нераздельно, потому что у них общее нижнее крепление. Его мнение привело к широкому распространению термина «iliopsoas» (подвздошно-поясничная), лишая каждую из мышц индивидуальных особенностей, и спровоцировало прецедент измерять ЭМГ подвздошной мышцы, а не глубокой и более труднодоступной поясничной мышцы. Вся эта история помогает понять причины распространённости заблуждений о действительной роли поясничной мышцы.

Анатомический обзор

Когда мы обсуждаем поясничную мышцу, нужно отметить, что поясничных мышц две – большая и малая, но последняя есть только у половины населения. Эта статья посвящается большой поясничной мышце.

Несмотря на то, что большая поясничная выглядит, как одна длинная многосуставная мышца, диссекция показывает несколько иную ситуацию. Брюшко каждой мышцы содержит (в среднем) 11 пучков мышечных волокон с раздельным прикреплением к костям, где наиболее поверхностные пучки прикреплены к нижнему грудному позвонку, а остальные ниже, в разных местах поясничного отдела, а внизу они крепятся к бедренной кости. Кроме крепления на поперечных отростках некоторых позвонков, поясничная мышца прикрепляется напрямую к каждому межпозвонковому диску поясничного отдела. Общее количество прикреплений поясничных мышц – 22: по одному к каждому бедру и 20 креплений к позвоночнику.

У поясничной мышцы два слоя – поверхностный и глубокий. Между слоями проходит поясничное сплетение, состоящее из большого количества нервов, которые иннервируют поперечную и косые мышцы живота, тазовое дно, глубокие вращатели бедра и большинство бедренных мышц (Kirshmair et al, 2008). В связи с большим количеством креплений поясничная мышца охватывает множество суставов и нервных сетей, поэтому неудивительно, что она может быть виновником многих травм.

Механика поясничной мышцы.

В свете информации о точках прикрепления возникают вопросы: сгибает ли поясничная мышца бедро? Или она движет позвоночник? А может, она делает и то, и другое?

Биомеханики всегда пытаются построить картину на основе «предположительного» действия, учитывая здоровье суставов, рычаги и производимое усилие. Многочисленные соединения с позвоночником подразумевают, что основная роль поясничной мышцы состоит в обеспечении каким-то образом движений позвоночника. Но проверка этой гипотезы показывает, что углы прикреплений не позволяют обеспечить достаточного усилия для наклона в сторону. Помните подъёмы корпуса из положения, лёжа в школе (старой школе!) из National Fitness Testing program (в настоящее время известная, как President’s Challenge Program)?

При движении, подобном подъёму туловища (которые, как ни странно, всё ещё входят в протокол), поясничная мышца одновременно разгибает верхние позвонки и сгибает нижние позвонки, создавая сдвигающее усилие в поясничных позвонках (один позвонок скользит относительно другого), а также создаёт существенную компрессионную нагрузку (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) – нежелательное движение для долговременного здоровья спины.

Исследования показывают, что поясничная мышца играет активную роль в сгибании бедра, но по сравнению с подвздошной мышцей поясничная больше стабилизирует позвоночник (не позволяя позвонкам вращаться во фронтальной плоскости), чем производит движение ноги (Hu et al. 2011). И наконец, множественное прикрепление создаёт необходимость достаточной способности к удлинению поясничной мышцы, чтобы позволить позвоночнику, тазу и бёдрам свободное, естественное движение без боли и травм.

Сидячий образ жизни и поясничная мышца.

Если вы когда-нибудь видели переход триатлониста от велосипедного этапа гонки к бегу, то можете представить, как долгое пребывание поясничной мышцы в укороченном состоянии влияет на вашу способность ходить вертикально. В немного менее экстремальной ситуации: часы (и ещё много часов), проведённые сидя, влияют на способность поясничной мышцы растягиваться на максимальную длину – длину, которая позволяет вам ровно стоять и что, вероятно, более важно, удлиняться при ходьбе. Если вы подсчитаете количество клиентов, которые переходят от восьмичасового сидения на рабочем месте к «фитнес» активности, которая дополнительно предрасполагает поясничную мышцу к укорочению (велотренажёр, тренажёр-лестница, упражнения на тренажёрах сидя), то не удивитесь, что у людей, выполняющих упражнения, так много проблем с нижней частью спины, тазом и бёдрами.

Как выглядит укорочение поясничной мышцы?

Специалисты, замечая чрезмерную кривизну поясничного отдела позвоночника, часто делают вывод о наклоне таза вперёд у клиента. Подобная форма постуральной оценки ошибочная, так как не подкреплена объективными данными положения скелета, в частности, происхождения кривой. Чрезмерное разгибание позвоночника или наклон таза вперёд не обязательно свидетельство укороченной поясничной мышцы. Вместо этого наблюдается особенная кривая, созданная смещением верхних поясничных позвонков в сочетании с разгибанием и смещением и сгибанием нижних позвонков. Это похоже на чрезмерный изгиб, с одним исключением – костный признак: грудная клетка.

Читайте также:  Симптом перимедуллярного кольца в почках лечение

Оценка поясничной мышцы

В связи с тем, что поясничная мышца может смещать позвоночник вперёд, очень часто можно увидеть «выпирающие рёбра» при укорочении мышцы. Оценить это в положении стоя трудно, так как многие люди компенсируют укорочение поясничной мышцы небольшим сгибанием тазобедренных суставов и коленей, «ослабляя поясничную линию». Для объективной оценки используйте положение, лёжа на спине.

Начинайте работу с клиентом в положении сидя с выпрямленными ногами. Четырёхглавые мышцы должны быть полностью расслаблены, а задняя поверхность бедра касаться пола. Остановите клиента при наклоне назад, когда нижняя поверхность бедра приподнимется от пола. В этот момент поддержите своего клиента под голову и лопатки, оставляя пространство для опускания рёбер на пол. Высота поддержки зависит от напряжения поясничной мышцы.

В идеале, вы должны быть в состоянии лежать на полу с «нейтральным» положением скелета. Укороченная поясничная мышца приподнимет бедро или нижние рёбра от пола. Эта оценка – коррекционное положение. В случае обнаружения приподнятых поясничной мышцей рёбер, попросите клиента расслабиться, пока нижние рёбра не окажутся на полу. При работе с клиентом необходимо постепенно уменьшать высоту или положение, при котором необходима поддержка.

Подвздошная или поясничная?

Подъёмы ног лёжа на спине являются довольно распространённым упражнением при лечении и тренировке. В идеале, подъёмы должны укреплять ноги (прямую мышцу бедра, подвздошную, портняжную, напрягающую широкую фасцию бедра и отчасти приводящие мышцы), но большинство людей на самом деле делают упражнение поясничными мышцами вместо мышц, обеспечивающих стабилизацию колена. Как можно им объяснить? Многие занимающиеся при подъёме ног одновременно отклоняют таз назад. В то время как технически это остаётся «подъёмом ног», движение происходит за счёт сгибания поясницы, а не бёдер, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски, не способствует улучшению стабилизации колена и дополнительно укорачивает поясничную мышцу.

Обучите поднимать ноги лучшим способом:
клиент лежит на спине, одна нога согнута в колене (стопа на полу), а другая, полностью выпрямленная, на полу. Перед началом упражнения, необходимо поместить таз в нейтральное положение (передняя верхняя подвздошная ось и лобковый симфиз – в одной горизонтальной плоскости). Попросите клиента поднять прямую ногу на высоту противоположного колена, не двигая тазом.

Восстановление баланса поясничной мышцы: что увеличивать и что уменьшать.

Пожалуй, никогда раньше люди были более информированы командой здравоохранения относительно вопросов о связи таинственной поясничной мышцы с нижней частью спины, бёдрами, пахом и тазовым дном. Поэтому для специалистов в области движения необходимо понять анатомические особенности и биомеханическое действие поясничной мышцы, а также способы модификации упражнений при составлении программ для снижения риска возникновения проблем в будущем.

Не удивительно, что люди, занимающиеся спортом и фитнесом, так часто имеют проблемы с поясничной мышцей. Выполнив быструю кинематическую оценку наиболее предпочитаемых видов упражнений, вы обнаружите, что в большинстве из них присутствует сгибание бедра. Отследив и вычислив привычные суставные углы клиентов в течение дня, вероятно, обнаружатся продолжительные периоды (думаю, часы!) в положении сидя – на работе, в машине, на диване. Если объединить работу в положении сидя со временем, когда вы сидите при упражнениях, обнаруживается, что у поясничной мышцы не было шансов со всеми этими сгибаниями бедра!

Рассмотрите возможность добавления упражнений для растягивания поясничных мышц из йоги (поза выпад или воин), уделяя особое внимание положению рёбер. Выпирание рёбер при выполнении этих упражнений снижает их эффективность для удлинения поясничной мышцы. Попросите клиентов опускать нижние рёбра до тех пор, пока они не поравняются с тазом, чтобы держать прикрепления мышц под контролем.

ПРИЛОЖЕНИЕ. Поясничная мышца и беговая дорожка

Ходьба остаётся одним из наиболее популярных видов двигательной активности, в том числе и на беговой дорожке. Тем не менее, при ходьбе на беговой дорожке изменяется естественная модель походки в сторону увеличения сгибания (Alton et al, 1998), что означает большее напряжение поясничной мышцы. Подобно космическому кораблю, который должен оттолкнуться от земли, чтобы взлететь, нашему телу необходимо отталкиваться для продвижения вперёд. Так как полотно беговой дорожки движется в противоположном направлении, нашим ногам требуется гораздо меньше силы для отталкивания. Это требует от нас приподнимать ноги перед собой, чтобы предотвратить падение вперёд. Поэтому, несмотря на то, что проходить километры на беговой дорожке может быть удобно, механика такого способа ходьбы способна усугубить ситуацию.

Источник

Корешковый синдром поясничного отдела

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

Паттерны боли

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Читайте также:  Метастазы в черепе симптомы прогноз

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Источник

Исследование укороченных мышц

Установлено, что некоторые мышечные группы имеют тенденцию к увеличению контрактильности, а другие — к ее уменьшению. V.Janda называет гиперактивные мышцы «предоминантно-постуральными», а вялые — «предоминантно-фазическими».

К постуральным мышцам относятся: икроножная и задняя группа мышц бедра, поясничная часть разгибателя спины, квадратная мышца поясницы, аддукторы бедра, прямая мышца бедра, напрягатель широкой фасции, подвздошно-поясничные, верхняя и средняя порция трапециевидной мышцы, косые мышцы живота, грудные, лестничные и ГКСМ, мышца, поднимающая лопатку, сгибатели кисти и пальцев, диафрагма.

Укорочение мышцы, являющееся разновидностью контрактуры, клинически проявляется уменьшением длины активной части мышцы. Происхождение этого явления обусловлено не столько увеличением контрактильности. сколько уменьшением способности к релаксации. В составе укороченной мышцы могут быть локальные гипертонусы. В сути этого феномена лежит сохранение остаточной деформации мышцы. Нарушение реципрокных отношений мышц-антагонистов является нейрофизиологической основой их укорочения. УКОРОЧЕННЫЕ И ВЯЛЫЕ МЫШЦЫ В «ЧИСТОМ» ВИДЕ НЕ СУЩЕСТВУЮТ, обнаруживаются они всегда вместе, в так называемых перекрестных синдромах.
Укорочения мышцы выявляются путем ее растяжения. Этот технический прием используется в методике ПИР в качестве предварительного напряжения. Поэтому все замечания по установлению предварительного напряжения мышц перед релаксацией будут справедливы в отношении выявления укорочения. Очевидно, что это метод также сравнительный — сравниваются между собой симметричные мышцы и антагонисты. О вялости и укорочении можно говорить при выявлении их противоположности в другой мышечной группе.

Основное отличие укороченных мышц от пассивных контрактур заключается в возможности восстановления нормальных сократительных ее свойств без структурной перестройки мышцы.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ:

ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ (камбаловидная мышца).

При укорочении этой группы мышц ограничено разгибание стопы. В норме глубокое приседание на корточки возможно с касанием пяткой опоры. При укорочении трехглавой мышцы возможно приседание лишь на носках. В практических целях важно выделить укорочение камбаловидной и икроножных мышц. При укорочении икроножной мышцы ограничение разгибания стопы более заметно при вытянутой ноге (т.е. при разгибании коленного сустава), тогда как для камбаловидной мышцы это не имеет значения. На практике же чаще встречается укорочение икроножной мышцы голени. При этом приседание с касанием пяток возможно, но укороченная камбаловидная мышца не позволяет совершить это движение.

МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ БЕДРА.

Сущность теста состоит в воспроизведении симптома Ласега. В норме возможен подъем вытянутой (т.е. разогнутой в коленном суставе) ноги до 80-85°. При укорочении мышц часто пациентами испытывается боль на задней поверхности бедра, особенно в области подколенной ямки. При сгибании колена подъем ноги возможен без ограничения.

СГИБАТЕЛИ БЕДРА

(подвздошная, поясничная, прямая мышца бедра и мышца, натягивающая широкую фасцию бедра).

Исследование проводится в положении лежа на спине, ягодицы пациента находятся на краю кушетки. Одной рукой пациент обхватывает согнутое колено и притягивает (сгибает в тазобедренном суставе) к животу, а другая нога свободно свисает. При укорочении подвздошно-поясничной мышцы свисающая нога поднимается выше горизонтали. Укорочение прямой мышцы бедра сопровождается при этом движении разгибанием в коленном суставе, а укорочение мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра — отклонением надколенника кнаружи. Уточнение обнаруживаемых патологических изменений проводится нацеленным растяжением отдельной мышцы при описанном положении пациента.

РАЗГИБАТЕЛИ СПИНЫ.

В положении стоя предварительное мнение об укорочении можно составить на основании увеличения лордоза поясничного отдела. В положении сидя пациенту предлагается достать в наклоне вперед лбом колени. Пациентам с длинным туловищем эта проба удается лучше. Диагностическая ценность этого приема для оценки укорочения разгибателей спины поясничного отдела позвоночника может быть повышена, если пациенту предлагается удержать гребни тазовых костей руками и затем совершить сгибание туловища. Если во время этого движения кифоз в пояснице не формируется, можно говорить об укорочении исследуемых мышц. Этот тест полезен в динамике процесса. Укорочение разгибателей шейного отдела оценивается величиной сгибания головы — в норме всегда удается достать подбородком грудину.

КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ.

Об укорочении этой мышцы в положении стоя можно судить по отклонению бедра на пораженной стороне при максимальных наклонах в стороны. При этом исследователь должен следить за положением таза: он не должен подниматься, и величиной подъема (наклона) туловища.

Исследование остальных мышц, имеющих тенденцию к укорочению (верхняя порция трапециевидной мышцы и др.) проводится во время лечебных манипуляций.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector