Укус каракурта симптомы лечение

Что делать при укусе каракурта

Каракурт или вдова степная представляет собой вид пауков, которые относятся к роду черных вдов. Отличительным признаком самок данного вида является наличие тринадцати красных, иногда с белой каймой, точек или пятен на верхней поверхности брюшка.

Распространены каракурты в пустынной зоне Казахстана, в странах Средней Азии, в Иране, Афганистане, на побережьях Средиземного моря, Енисея, в странах Северной Африки и на юге Европы, в украинском Крыму, в Астраханской области России. Встречаются они и в Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Оренбургской, Новосибирской областях России, в Одесской, Херсонской, Николаевской областях Украины, в Алтайском крае, а также в Азербайджане.

В жаркие годы степные вдовы могут передвигаться на север, например, в Подмосковье. Зарегистрированы случаи обнаружения пауков данного вида и в более высоких широтах. Однако там они могут жить исключительно до зимы. Идеальные климатические условия для каракуртов – знойное лето и теплая осень. Наткнуться на них можно на полынной целине, бахчах, по берегам небольших водоемов, на склонах оврагов, на различных пустошах и свалках. В последнее время наблюдается миграция каракуртов в места сравнительно плотного обитания человека. Они селятся в сараях, дворовых постройках, поленницах, сельских уборных. Во время длительных ливневых дождей каракурты могут проникать в дома людей.

Как избежать укуса каракурта

Надежно защититься от опасного яда каракурта можно, придерживаясь ряда простых правил во время отдыха или работы на природе в местах обитания каракуртов.

Во-первых, для стоянки в полевых условиях выбирайте ровные участки без камней, трещин, большого числа нор грызунов, скоплений сухой растительности, паутины в углублениях грунта и на растениях, то есть места, непригодные для жизни данных паукообразных.

В-вторых, плотно закрывайте вход в палатку или используйте специальные пологи. Не оставляйте палатку открытой на целый день.

В-третьих, во время стоянки складируйте одежду и обувь внутри палатки, а, проснувшись, тщательно осматривайте ее перед тем, как надеть. Перед сном также внимательно обследуйте постель или спальный мешок.

В-четвертых, при отсутствии палатки ни в коем случае не спите в степи на голой земле. Ложитесь на брезент, надувной матрас.

В-пятых, не ходите босиком в местах вероятного обитания каракуртов

В-шестых, собирайте сено, солому, хворост для костра, расчищайте лесополосы и пустоши в перчатках и защитной одежде. Штанины заправляйте в носки и обувь.

В-седьмых, не переворачивайте камни и не передвигайтесь наобум ночью по каменистой местности.

В-восьмых, будьте всегда начеку, смотрите, куда вы ступаете, куда тянете руку, куда присаживаетесь.

В-девятых, вовремя уничтожайте дикие травы на территории домовладений, приусадебных участков, в которых могут поселиться каракурты.

В-десятых, никогда не трогайте руками пауков и их коконы.

Каковы последствия укуса каракурта

Примечательно, что момент укуса каракурта можно сравнить с уколом булавкой. Пострадавший может даже не почувствовать его сразу. Однако уже через 10-15 минут на месте укуса возникает жгучая боль. Она быстро распространяется по всему телу, отдает в суставы рук и ног, лопатки, живот, поясницу. Весьма болезненные ощущения появляются и в лимфатических узлах. Боль имеет острый схваткообразный характер, достигает своего максимума спустя 1-2 часа после укуса и может сохраняться до нескольких суток.

Признаки местной реакции:

Укус каракурта сопровождается очень быстрым развитием общих явлений отравления, к которым относится:

Последующее развитие событий зависит от токсичности яда, состояния организма пострадавшего и местоположения укуса. Укус в более высокие части тела уменьшает вероятность благополучного исхода.

В тяжелых случаях симптоматика дополняется одышкой, нарушением ритма дыхания, гипер-, а потом гипотонией, поражением почек. Пострадавшие могут выздоравливать на протяжении 7-10 дней, на 3-4 день может подняться температура до 38,5-39°С и появиться сыпь.

Укус каракурта приводит к летальному исходу достаточно редко, хотя подобные случаи время от времени регистрируются.

Что не следует делать при укусе каракурта

Не стоит осуществлять разнообразные надрезы, ни крестообразный в районе раны, ни лампасные, по длине всей голени, бедра и пр. частей тела. Такие надрезы не только абсолютно бесполезны, но и достаточно опасны, так как они дополнительно травмируют человека.

Не следует накладывать жгут ни выше, ни ниже уровня укуса. Это только навредит.

Современная медицина также не рекомендует прижигать ранку ни китайской полынной сигарой, ни каленым железом, ни угольками с костра.

Какие меры можно предпринять при укусе каракурта

Для лечения отравления ядом каракурта применяют особую антитоксическую сыворотку. Поэтому потерпевшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Однако по дороге в медицинское учреждение или в ожидании врача укушенному можно и нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

Высасывание эффективно только в первые 5-10 минут, потом это уже бесполезно.

2. Если укушена рука или нога, ее следует максимально обездвижить. Также необходимо свести к минимуму движение самого пострадавшего.

3. Для выведения яда из организма рекомендуется обеспечить укушенного горячим питьем, но малыми дозами.

4. При ознобе, ощущении холода и напряжении мышц допускается согревание конечностей.

Читайте также:  Мастит у новорожденных мальчиков симптомы

5. Для уменьшения боли на место укуса можно наложить холодный компресс. Также можно воспользоваться любым болеутоляющим препаратом.

Источник

Укус черной вдовы: как выглядит, последствия, что делать, противоядие

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паук каракурт – это одно из наиболее ядовитых насекомых, известных в мире. [1] Укус черной вдовы – а это второе название каракурта, – очень токсичен и может привести к смерти пострадавшего.

Черная вдова может обитать в степи или пустынной местности. Такие пауки достаточно распространены на территории Афганистана, Северной Африки, Ирана, южно-европейских государств. В частности, каракурты встречаются в средиземноморских и кавказских регионах, а также в Астраханской области, Приазовье и на юге Украины. В зимнее время взрослые особи гибнут, однако маленькие членистоногие внутри коконов выживают.

Что необходимо знать об укусе черной вдовы, и что нужно делать при первом подозрении на атаку насекомого?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 2600 случаев укусов черной вдовы Latrodectus в Национальной системе данных (NPDS) США. [2]

Причины укуса черной вдовы

Почему черная вдова кусается? Дело в том, что заметить насекомое в природе достаточно сложно. Тем более, что каракурт тянет свою паутину не в вертикальном направлении, как это делают другие паучьи особи, а в горизонтальном. Сама же паутинная сетка располагается беспорядочно, а не по окружности. Паук не агрессивен в нормальных условиях, но атакует, если его беспокоить, особенно, если он посчитает, что есть угроза его яичным мешкам. [6], [7]

Получается, что задеть каракурта очень легко, причем абсолютно случайно: в результате черная вдова полагает, что на неё и на её дом посягают, поэтому она нападает и кусает.

Без причины – например, если вы просто любуетесь пауками – черная вдова вас не тронет.

Если вы гуляете на природе и видите перед собой мышиные норки, расщелины, углубления в земле, каменистые трещины, то старайтесь обходить эти места. Как правило, черная вдова не любит слишком открытых местностей, а вот пахотные земли, канавы, овраги, солончаки и камни – излюбленные участки для поселения пауков. Иногда черные вдовы селятся в заброшенных сараях и домах, либо во дворах, заваленных камнями и разным хламом.

Факторы риска

Укусы черной вдовы регистрируются преимущественно в летний период, поэтому в зоне особого риска оказываются те, кто проводит это время вдали от дома, на природе или на даче. В городских условиях присутствие таких насекомых практически не ощущается, а вот поездки на шашлыки, ночевки в палатках, пеший и горный туризм иногда может привести к достаточно серьезным неприятностям.

Патогенез

Укус черной вдовы вызывает нейротоксические симптомы, такие как резкая боль вокруг места укуса, после чего могут возникнуть потливость, гипертония, паралич и т. д. Несмотря на то, что случаи смерти редки, характерен значительный и мучительный дискомфорт, так называемый синдром латродектизма, [8] который, как считается, связан с высвобождением нейротрансмиттеров, особенно норэпинефрина и ацетилхолина, вследствие энвеномация паука. [9] На протяжении многих десятилетий противоядие считалось эффективным средством лечения латродектизма. [10]

Состав токсичного секрета, выделяемого при укусе черной вдовы, представлен нейротоксинами белкового происхождения, [11] а также энзимами – гиалуронидазой, холинэстеразой, фосфодиэстеразой, кининазой, гидролазой [12].

Основным токсическим компонентом яда выступает нейротоксин, а точнее – α-латротоксин. Молекула нейротоксинной субъединицы составлена из 1042 остатков аминокислот. [13] Компонент причисляется к пресинаптическим токсическим веществам. Он действует на пресинаптические нервные окончания, в которых токсин вступает в связь с белковыми рецепторами. В условиях температуры тела человека (около тридцати семи градусов) димерная нейротоксинная молекула образует связь с парой рецепторных молекул. Такая связь достаточно прочная. [14]

В условиях сниженной температуры нейротоксин образует непрочную связь лишь с одной рецепторной молекулой. [15]

Сочетание нейротоксина и рецептора приводит к формированию канала ионов кальция. Этот канал проникает в нервное окончание и стимулирует процессы нейромедиаторного высвобождения. При этом высвобождение значительно усиливается, запасы нейромедиатора в нервных окончаниях быстро истощаются, что вызывает полную блокировку нервно-мышечного импульса. Указанный механизм можно проследить при помощи электронной микроскопии: в ходе действия токсического вещества полностью исчезают синаптические везикулы. [16]

Интересно, что в отличие от многих других ядовитых животных, включая змей и некоторых других видов пауков, у которых токсины есть только в их ядовитых железах, у пауков черной вдовы токсины содержатся не только в их ядовитых железах, но и по всему телу, в том числе в лапках и животе, и даже в яйцах и новорожденных паучках. [18]

Симптомы укуса черной вдовы

Не все пауки способны укусить, а из тех, кто может – не у всех настолько токсичный секрет, как у черной вдовы. В основе яда – опасные вещества нейротоксин и гемолизин, обладающие антигенными способностями и обусловливающими яркую интоксикационную симптоматику.

Непосредственное мгновение укуса чаще всего остается незамеченным. Пострадавший может обратить внимание на резкое колющее ощущение, которое быстро исчезает бесследно. На кожных покровах можно рассмотреть незначительную, едва заметную точку.

Первые признаки интоксикации после укуса черной вдовы обнаруживают себя приблизительно через 1/2-1 час. Вначале начинает беспокоить резкая болезненность в укушенной зоне, а через время она понемногу расходится по всему телу, распространяясь, в том числе, и на стопы и кисти рук. У некоторых пострадавших боли проявляются одновременно с судорогами. [19] После укуса в 25% случаев вокруг места укуса наблюдаются эритема, потоотделение и пилоэрекция. [20]

Читайте также:  Постоянное чувство голода симптом какой болезни

У всех пациентов определяются спастические подергивания мускулатуры, которые берут свое начало с мышц передней брюшной стенки. Этот симптом зачастую запутывает медиков, что приводит к неправильной постановке диагноза – например, аппендицита, холецистита или других воспалительных заболеваний внутренних органов. [21]

Необходимо запомнить основное отличие: после укуса черной вдовы прощупывание живота не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Важно, что и боли в стопах и кистях рук редко могут быть связанными с гастроэнтерологическими патологиями.

Общую симптоматику укуса можно описать такими симптомами: [22]

В сложных случаях возможно появление признаков недостаточной почечной деятельности, недержание мочи.

Как выглядит укус черной вдовы? Внешне это лишь маленькая темная точка, которую многие просто не замечают. Среди других очевидных симптомов, которые позволяют найти место укуса, выделяют такие:

Как правило, след укуса черной вдовы не краснеет, не отекает, как думают многие. Чаще всего его едва можно заметить: определяют его, скорее по ощущениям, нежели по внешним проявлениям. [24]

Укус ложной черной вдовы

Черная вдова – это паук, имеющий своих ближайших «родственников», которых часто путают между собой. Пауков, похожих на каракуртов, называют ложными черными вдовами. Хотя это вовсе не означает, что они не представляют опасности для людей.

Стеатода крупная – вот настоящее название ложной вдовы, паука, обладающего внешним сходством с самкой каракурта. Укус этого насекомого не настолько токсичен, но не менее неприятен. Летального исхода после происшествия ожидать не следует, о долгосрочных последствиях речь также не идет. Однако на кожных покровах в области атаки стеатоды появляются достаточно крупные волдыри, мышечные спастические судороги, болезненные ощущения, повышается температура, усиливается потовыделение. Общие признаки недомогания продолжаются несколько суток, после чего состояние нормализуется.

Стадии

Сразу же после укуса нейротоксин быстро расходится по лимфатической системе, приводя к высвобождению медиаторов нервной системы ацетилхолина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. С началом процессов высвобождения нарастает симптоматика интоксикации.

Токсическое вещество блокирует расслабление мышц: на более поздней стадии развивается тетания, устойчивая и сильная, болезненная судорога мускулатуры. Сокращение мышцы расходится по телу, при этом наиболее выраженной становится судорога мускулатуры передней брюшной стенки.

В последнюю очередь в процесс вовлекаются лицевые мышцы. У пострадавшего лицо становится потным (из-за усиления потовыделения), приобретает выражение адской болезненности и страха. Состояние дополняется блефароконъюнктивитом, слезовыделением.

Осложнения и последствия

В целом, последствия укуса черной вдовы могут проявиться, как непосредственно после получения повреждения, так и в отдаленном временном периоде. Некоторые патологические состояния в виде вторичной инфекции или неврологических проблем возникают не сразу, а термин инкубации способен растянуться до пары недель или даже до месяца. В данной ситуации лучшей профилактикой неблагоприятных последствий становится как можно более раннее обращение за медицинской помощью, а также грамотное незамедлительное лечение.

Смертелен ли укус черной вдовы?

Если пострадавшему от укуса не была оказана необходимая медицинская помощь, то летальный исход может наступить уже в течение 24-48 часов.

Диагностика укуса черной вдовы

Диагноз укуса черной вдовы ставится клинически. Визуализация укуса вместе с сопутствующими симптомами и получение подробного анамнеза позволит поставить точный диагноз. [28]

Ориентировочно диагностические мероприятия при укусе черной вдовы состоять из следующих этапов:

Медицинские работники должны установить постоянное наблюдение за пострадавшим. Любое ухудшение состояния должно восприниматься как показание для проведения мероприятий интенсивной терапии. Такая терапия незамедлительно следует и в том случае, когда пациент поступает в состоянии, ниже удовлетворительного.

Другие диагностические процедуры проводятся в поэтапном порядке, но не предшествуют началу оказания первой помощи человеку с укусом черной вдовы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

Лечение укуса черной вдовы

Обычно укусы черной вдовы не пытаются лечить самостоятельно, так как такая ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью. Первым делом доктор даст антигистаминное средство, даже если отсутствуют признаки развития аллергической реакции – отек, покраснение, зуд, повышение температуры, тошнота и др. В некоторых случаях присутствует потребность в парентеральном введении препаратов. Далее доктор введет анальгетик, раствор с вазопрессорным средством и т. д.

Ориентировочно база лечебных действий выглядит таким образом:

До приезда медиков можно предпринять меры, описанные нами далее.

Что делать при укусе черной вдовы?

Первое, что нужно сделать после понимания того, что вас укусила черная вдова – это не поддаваться панике. Во время испуга или переполоха человек теряется, упуская драгоценное время.

Прежде чем рассказать о правилах оказания первой помощи при укусе каракурта, скажем о том, чего делать нельзя:

Действовать необходимо быстро и четко, по возможности вызвать скорую помощь или отправиться в лечебное учреждение, если оно находится поблизости (обязательно – с сопровождающим).

Первая помощь при укусе черной вдовы

Этапы первой помощи пострадавшему от укуса черной вдовы выглядят следующим образом:

Лекарства, которые может назначить доктор

При подозрении на укус черной вдовы следует без промедления обратиться за медицинской помощью – например, вызвать карету неотложной помощи. В зависимости от симптоматики, врачи могут назначить такие группы лекарственных средств:

Дополнительно доктор может использовать для лечения средства, корректирующие артериальное давление.

Противогистаминное средство назначают в предельной разовой дозе 300 мг, при суточном максимуме 600 мг. Длительность лечения определяется доктором. Превышение дозировки может сопровождаться развитием побочных реакций в виде раздражения слизистых пищеварительной системы, головокружения, аллергических реакций, повышенной утомляемости.

Анальгетик-антипиретик, назначается по 2 таблетки до 4-х раз в сутки, но не более чем 4000 мг в сутки. Интервал между приемами не должен составлять более 4-х часов. Возможные побочные проявления: сыпь, тошнота, боли в животе, гипогликемия.

Читайте также:  Короста на голове симптомы

Противовоспалительное и анальгезирующее средство для наружного использования, которое наносят на место укуса черной вдовы до 4-х раз в сутки. Побочные действия – аллергия.

Анальгетик, спазмолитик, холинолитик с жаропонижающими свойствами. Принимают по 2 таблетки в сутки, в течение не более трех дней. Возможные побочные проявления: сухость во рту, запор, головокружение, учащенное сердцебиение.

Нестероидное противовоспалительное средство, которое применяют по 100 мг дважды в сутки, с водой. Признаки передозировки проявляются апатией, сонливостью, тошнотой с рвотой, болями в животе.

Противоядие от укуса черной вдовы

Сыворотку от укуса черной вдовы, которая представляет собой производное от лошадей на основе иммуноглобулина G, [30] вводят внутривенно, в количестве одной или двух доз, в разведении с 1 л изотонического раствора хлорида натрия. Специфический вид противоядия производится только в Ташкентском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток. Сам препарат относительно дорогостоящий, поэтому его закупки может позволить себе далеко не каждая больница и поликлиника.

Если сыворотки нет (а чаще всего так и происходит), то ее альтернативой может стать новокаин, кальция хлорид или магнезии гидросульфат.

В свою очередь, специфическое противоядие также может вызывать сильнейшие аллергические реакции, поэтому не во всех случаях медики считают уместным применение сыворотки. [31] Некоторые считают, что противоядие при правильном назначении является безопасным и должно рассматриваться в случаях энвеномации с системными симптомами или с выраженными местными симптомами.

В Австралии в течение более 40 лет широко использовалось внутримышечно противоядие с очень низким процентом (от 0,5% до 0,8%) аллергических реакций и с момента его введения не было зарегистрировано ни одного случая смерти. Противоядие обычно успешно снимает симптомы латродектизма. В Соединенных Штатах противоядие вводится внутривенно, обычно применяется в очень тяжелых случаев, и уровень аллергических реакций высок (от 9 до 80%). Были зарегистрированы смертельные случаи после введения противоядия. [32]

Противоядие Latrodectus mactans используется уже более 70 лет. Новое противоядие на основе Fab-антител в настоящее время находится в стадии разработки и в фазе 3 испытаний. Надеются, что этот продукт будет одинаково эффективен, но будет иметь меньше реакций гиперчувствительности. [35]

Народное лечение

Народное лечение – весьма сомнительный способ в случае, когда дело касается опасного укуса черной вдовы. Но иногда у человека отсутствует выбор – например, если нет никакой возможности обратиться за квалифицированной медицинской помощью, приходится надеяться на эффективность народных методов. Что могут предложить нам целители? Некоторые рецепты достаточно интересны и заслуживают внимания.

Отлично дополняют народное лечение применением различных лекарственных трав.

Лечение травами

В течение всего периода лечения рекомендуется принимать настой на горькой полыни, горечавке, чернушке.

Гомеопатия

Одним из базовых принципов гомеопатии является принцип малых доз: как правило, гомеопатические средства – это растворы крайне малой концентрации, имеющие растительное, животное или минеральное происхождение. Можно утверждать и то, что эти средства рафинированы настолько, что оказывается строго необходимое лечебное действие, без дополнительной токсической нагрузки на организм. При укусах насекомых – и, в частности, черной вдовы, этот момент особенно актуален.

Применять или не применять гомеопатию в столь экстренных случаях, как укус паука – решать пациенту. Известны случаи, когда официальная медицина проявляла бессилие, а гомеопатические препараты ставили человека на ноги. Однако и противников данного вида лечения немало. Поэтому каждый человек должен решать данный вопрос самостоятельно.

Врачи гомеопаты успешно излечивают, как хроническую, так и острую интоксикацию. Правда, дозировки препаратов всегда назначаются индивидуально, что зависит от множества факторов: от конституциональных особенностей пострадавшего, от имеющихся симптомов и пр. Теперь перейдем к препаратам, которые может посоветовать квалифицированный врач гомеопатического направления.

Арника – это практически универсальное средство, которое ускоряет рассасывание места укуса, стабилизирует сосудистые стенки, устраняет отек тканей.

При повышении температуры, общем беспокойстве, жажде и ощущении жара помогут Аконитум и Белладонна.

Ускоряет выведение токсических веществ из организма Нукс вомика: это средство облегчает интоксикацию, налаживает пищеварение.

Те пациенты, которые уже испробовали на себе гомеопатическое лечение, чаще всего рекомендуют его в качестве альтернативного метода терапии, однако использование его в экстренных ситуациях это достаточно рискованный ход, на который может решиться не каждый.

Хирургическое лечение

При укусе черной вдовы, либо других насекомых, всегда имеется риск присоединения вторичной инфекции. В подобной ситуации необходима консультация специалиста – инфекциониста, либо хирурга. Если требуется, назначается операция.

Стандартное же лечение паучьего укуса не подразумевает проведения хирургической операции.

Профилактика

От укусов черной вдовы преимущественно страдают те, кто отправляется отдыхать на природу. Во избежание проблемы нужно выполнять такие рекомендации специалистов:

При укусе черной вдовы или подозрении на него необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, а также предпринять меры первой помощи, о которых мы писали выше.

Прогноз

Прогноз укуса черной вдовы благоприятный. Большинство болей и системная симптоматика ограничены. Хотя пациенты могут испытывать длительные боли или мышечные спазмы после укусов черной вдовы, это явление встречается редко. Точно так же системная токсичность, включая боль в животе и вегетативную дисфункцию, обычно носит временный характер. Восстановление обычно завершается в течение 24-48 часов. [36]

Иногда укус черной вдовы для человека является летальным. Возможность выжить дает введение специальной вакцины – противоядия, которое имеется в лечебных учреждениях далеко не всегда. Уменьшить действие токсина можно, если своевременно и сильно охладить ранку от укуса. Однако и это действие не гарантирует отсутствие помутнения сознания и нарушений со стороны дыхательной системы.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector