Увеит у кошек симптомы и лечение

Увеит у кошек

Система мелких сосудов и капиллярная сеть в глазу осуществляет кровоснабжение в зрительном органе, питания органа. Система кровоснабжения глазного яблока именуется увеальным трактом. При развитии опасных изменение в сосудистой сети глаза, возникают серьезные патологии, одной из которых является увеит.

Процесс патологического характера представляет собой воспаление, резко негативно влияя на сосудистую сеть, провоцируя не только болезненность и дискомфорт, но и повышает риск утраты зрения животным. Увеит диагностируют у домашних кошек не как самостоятельное заболевание, а как осложнение не своевременно вылеченных конъюнктивитов и кератитов.

Причины заболевания

Воспалительный процесс в области сосудов, снабжающих кровью глазное яблоко, называется увеитом. Сосудистая сеть располагается в средней части глаза и является срединной оболочкой. Увеальный тракт, где происходит воспаление, представлен не только сосудами, но и другими структурами – радужка, цилиарное тело и хориоидий (собственно сосудистая оболочка). В передней части увеального тракта располагается радужная оболочка и цилиарное тело. В задней части располагается только сосудистая сеть.

В зависимости от того, какая часть увеального тракта поражается, в ветеринарии выделяют несколько типов увеитов. Различают следующие виды воспаления сосудистой оболочки:

Плотная сеть сосудов, образующая оболочку, располагается между фиброзной оболочкой и сетчаткой. Фиброзную оболочку основывают роговичный слой и склера, а в сетчатку – внутренние структуры. В процессе развития патологии, воспаление может не локализоваться в одном месте, а распространятся на рядом расположенные ткани глазного яблока. При этом развиваются следующие патологии:

Факторов, провоцирующих развитие увеита у кошек, существует несколько. Основными являются:

У домашних кошек системные патологии играют важную роль в развитии увеитов. Риски развития заболевания глаз повышаются при наличии у животного вирусной лейкемии, токсоплазмоза, вирусной формы перитонита или герпесвируса. Особую роль в развитии воспалений сосудистой системы зрительного аппарата играет вирусный иммунодефицит кошек.

Отдельно стоит отметить грибковые патологии. Заражение кошки кокцидоминозом, асперигиллезом или бластомикозом, провоцирует изменение в организме системного характера. Дифференциальный диагноз проводиться на основании клинической картины проявлений и сбора анамнеза. Отмечается, что при бластомикозе, криптококкозе, кокцидиомикозе, поражается задняя часть увеального тракта. При грибковых заболеваниях, возникают поражения век. Отмечаются постоянные выделения специфического экссудата из глаз.

Вызвать поражение увеального тракта и спровоцировать увеит у домашних питомцев, могут следующие виды патологий:

Среди причин развития воспаления сосудов зрительного аппарата, выделяют метаболические нарушения. Одной из самых частых является системная гипертензия. Спровоцировать увеит у кошки могут опухолевые процессы – первичные опухоли в зрительном органе или же системные новообразования – метастазы, лимфосаркома, гемангиосаркома.

Симптомы и диагностика увеита у кошек

Заметить изменение в состоянии любимца не сложно. При развитии увеита у животного отмечается болезненность, повышенное выделение слезного секрета из глаз, боязнь света. Любимец прячется в укромных местах, активно чешет глаза, зрачок сужен, отмечается отек роговицы. Может отмечаться застой крови и передней части глаза и мутность. В запущенных случаях, питомец начинает плохо видеть, развивается слепота. Развитие патологии может быть практически молниеносным – на протяжении нескольких дней. Отмечается и длительное течение заболевания – на протяжении 2-3 месяцев. Осложнениями не своевременно вылеченного увеита у кошки становятся – повышенное внутриглазное давление, отслоение сетчатки, вплоть до атрофии мышц глаза.

Основными признаками увеита у любимца являются:

На фоне характерных изменений в зрительном аппарате при воспалении сосудов глаза, животное начинает терять ориентацию в пространстве, натыкается на предметы, старается избегать прыжков на любые поверхности.

В связи с тем, что увеит может развиваться стремительно, симптомы нарастают быстро. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию осложнений – отслоение сетчатки, катаракта или глаукома, вплоть до полной потери возможности видеть.

При обращении в ветеринарную клинику, специалист назначает ряд исследований для постановки диагноза. Проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд исследований. Обязательными являются:

В некоторых случаях необходимо проведение ультразвукового исследования глаза для оценки состояния сетчатки или стекловидного тела. Проводиться ряд лабораторных исследований – общеклинический анализ крови, биохимическая панель, серология крови для выявления возможных системных инфекционных патологий. На основании полученных данных врач сможет составить план лечения, исходя из клинической картины и факторов, спровоцировавших развитие увеита.

Лечение и профилактика

Терапия воспалительного процесса внутри зрительного аппарата подразумевает комплексный подход. Назначается специфическое лечение в зависимости от факторов, спровоцировавших заболеваний. Специфическая терапия включает в себя прием противогрибковых препаратов и антибиотиков. При вирусном происхождении увеита, назначаются иммуноглобулины.

Симптоматическое лечение основывается на применении неспецифических средств. Задача ветеринарного врача – снять воспалительный процесс и устранить дискомфортные ощущения. Для этих целей применяются циклоплегические средства, снижающие дискомфорт и кортикостероиды – необходимы для снятия воспаления. Устранение болезненных ощущений достигается путем введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Важно следовать инструкциям и предписаниям врача, чтобы не допустить передозировки.

При хронической форме диагностированного воспаления в зрительном аппарате, проводиться длительное лечение. Заболевание медленно развивается, но постоянно прогрессирует, что неминуемо приводит к полной потере зрения. При сниженном внутри глазном давлении, постепенно развивается такой процесс, как фтизис или же сморщивание глазного яблока.

В целях профилактики развития увеита у домашних кошек, рекомендуется придерживаться ряда несложных правил. Прежде всего, необходимо обеспечить животному правильный уход и рацион питания. Не стоит забывать и о регулярных проверках в ветеринарной клинике с целью ранней диагностики возможных заболеваний. Необходимо избегать заражения любимца различными инфекциями – грибковыми, вирусными, бактериальными.

Важно своевременно проводить противопаразитарные обработки и вакцинации. При появлении характерных признаков инфекции, даже не связанной со зрительным аппаратом, пускать на самотек заболевание не рекомендуется, также, как и заниматься самолечением. Обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать серьезных осложнений, сохранив хорошее самочувствие любимца и зрение.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источник

Увеит у кошек

Офтальмологические заболевания у кошек можно отнести к одним из наиболее распространенных заболеваний. Стоит отметить, что некоторые заболевания глаз, при неправильном или несвоевременно назначенном лечении, могут привести к серьезным проблемам и стать причиной частичной или полной потери зрения у животных. Именно поэтому владельцы домашних мурлык всегда должны внимательно следить за состоянием своих питомцев и при появлении первых патологических симптомов незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу.

Описание офтальмологического заболевания: увеит у кошек

К одной из наиболее распространенных диагностируемых и серьезных глазных заболеваний у котов и кошек относится увеит (ирит, иридоциклит).

Увеит – воспалительный процесс, который может развиваться и затрагивать различные структуры, сегменты сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Увеальный тракт – средняя оболочка глаз, состоящая из радужной оболочки, цилиарного (реснитчатого) тела и хориоидеи.

Увеальный тракт анатомически состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – только хориоидею. Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы кошек. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Классификация увеитов у кошек

Как уже было отмечено, патологический воспалительный процесс может охватывать различные участки, структуры и отделы увеального тракта, поэтому в зависимости от пораженного участка сосудистой оболочки глаза увеиты классифицируют на:

Читайте также:  Недостаток эстрогена у подростка симптомы

Помимо этого диагностируют первичный, вторичный, острый, хронический увеит, гранулематозный (односторонний и двухсторонний), инфекционную, простую, неинфекционную формы увеита.

Причины увеитов у кошек. Этиология

Развитию данной офтальмологической патологии могут способствовать самые разнообразные причины, которые условно можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам можно отнести: травматические повреждения глаз различного характера (тупые, проникающие травмы, повреждения), язвенные поражения, изъявления роговицы, постоянное механическое воздействие, химические реагенты и токсины, которые привели к увеличению проницаемости и расширению сосудов сосудистой оболочки глазного яблока.

К неблагоприятным эндогенным факторам, которые способствуют развитию данной офтальмологической патологии относят: аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови, которые имеют различный генез), инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции, которые вызвали ослабление защитных и иммунологических механизмов, неопластические факторы, различные патологии хрусталика.

Возбудителями инфекционных увеитов могут стать самые разнообразные типы простейшей патогенной микрофлоры – риккетсии, токсоплазмы, хламидии, лептоспиры, бактерии и вирусы – герпес-вирус, вирус лейкоза, чумы. Развитие патологии могут отмечать при вирусном перитоните, инфекционном иммунодефиците котов.

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные)

Симптоматика заболевания у кошек

У представителей семейства кошачьих в отличие от собак, увеиты развиваются в большинстве случаев постепенным нарастанием клинических симптомов. При этом начальные симптомы развития воспалительного процесса напоминают обычный конъюнктивит. По мере прогрессирования данной офтальмологической патологии, при неоказании своевременной помощи, патологический процесс постепенно затрагивает все сегменты увеального тракта, что в свою очередь приводит к необратимым процессам.

Симптомы увеита, их проявление и интенсивность зависят напрямую от того, в каком сегменте сосудистой оболочки происходят изменения.

Наиболее характерные клинические симптомы увеита: покраснение и сильный отек радужной оболочки (склеральная гиперемия), измененный цвет радужки, диффузное воспаление, образование мелких узелков в результате накопления воспалительных клеточных структур в строме радужки, слезотечение, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), помутнение жидкости в передней камере пораженного глаза.

К характерным симптомам увеита также относят: образование сгустков, изменения формы зрачка, снижение чувствительности зрачка (миоз), потеря тонуса зрачка, снижение остроты зрения, резкое снижение или полная потеря зрительной функции.

При увеитах довольно часто диагностируют нарушение функции гематоофтальмического барьера, что приводит к свободному проникновению клеточных структур, белковых соединений в переднюю камеру глазного яблока. Помимо этого отмечают снижение активности, при этом также возможно незначительное повышение температуры, отказ от корма, потеря веса, сонливость, животные постоянно трут лапкой больной глаз.

При прогрессирующем, хроническом увеите отмечают снижение внутриглазного давления (ВГД) по причине уменьшения секреции водянистой влаги, при этом высвобождение простагландинов приводит к увеличению увеосклерального оттока.

Характерные симптомы переднего увеита: прикорнеальная инъекция глазного яблока (по всему периметру роговицы отчетливо заметен розовый венец), изменение окраса радужки, снижение чувствительности зрачка при изменении освещения, на поверхности роговицы заметны вкрапления, в переднем отделе глазного яблока отмечают образование и скопление экссудата, глазная боль, нарушение зрительной функции.

При хронической форме и длительном протекании переднего увеита часто диагностируют кортикальные и диффузные вторичные катаракты. При повреждении и разрыве волокон реснитчатого пояска происходит выворот хрусталика. По причине развития и появления изъявлений, рубцов в иридокорнеальном углу, в результате блокирования нормального оттока экссудата через зрачок может развиться глаукома. Сильное повреждение и отмирание клеток эпителиального слоя цилиарного тела может спровоцировать атрофию глазного яблока.

При хориоидитах (задний увеит) в процессе проведения офтальмологического осмотра на дне глазного яблока диагностируют появление очагов отечности и гиперемии. Воспаление может затрагивать сетчатку. При осмотре заметны нарушения анатомической формы и границ сетчатки. Поврежденные участки значительно приподняты над поверхностью, имеют более насыщенную окраску. По мере прогрессирования патологического процесса происходят деструктивные нарушения в глубоких структурах тканей, наличие хориоретинальных рубцов.

Осложнения заболевания у кошек

При прогрессировании и глубоком, длительном поражении структур увеального тракта могут развиться осложнения: катаракта; заворот, заворот, вывих хрусталика; вторичная глаукома; отслоение, отторжение сетчатки; системные патологии.

Диагностические методики заболевания у кошек и лечение увеита

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление. Проводят культуральные и цитологические исследования внутриглазной жидкости и стекловидного тела, которые необходимы для установления наличия и определения типа патогенной флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях и структурах глаза, предотвратить образование рубцов на внутренних структурах глаза, избежать потери зрительной функции, развитие глаукомы, катаракты, после проведения диагностических методик, незамедлительно назначают соответствующее комплексное лечение.

Увеит у кошек лечение

На начальных стадиях лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин, которые спровоцировали развитие данной офтальмологической патологии и привели к развитию воспалительного процесса в отделах увеального тракта. Для устранения и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса назначают кортикостероидные лекарственные препараты, которые вводят в виде инъекций под конъюнктивальный мешок.

Для субконъктивальных инъекций применяют: бетаметазон, метил преднизолон ацетат, триамциналон.

Также прописывают офтальмологические лечебные капли и пероральные медикаментозные средства в зависимости от локализации и интенсивности протекания патологического процесса (увеита). Применяют офтальмологические капли и лечебные мази, которые способствуют расширению зрачка, а также расслабляют внутриглазные мышечные структуры.

Для местного лечения увеита назначают: диклофенак, супрофен, кетаролак, ибупрофен. Лечебные мероприятия в обязательном порядке включают антибактериальную терапию (глюкокортикоиды, антибиотики).

Лечение данной офтальмологической патологии должно проходить только под контролем ветеринарного специалиста-офтальмолога. При изъявлениях и язвах роговицы противопоказано применение местных и субконъюнктивальных глюкокортикоидов.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные препараты сужающие зрачок. Запрещено также длительное применение атропина, который может спровоцировать сухость глаза, и привести к развитию вторичной глаукомы.

Необходимо также помнить, что нестероидные медикаментозные препараты у котов могут спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно назначенном, эффективном лечении прогноз благоприятный. Если не удается установить точную первопричину развития недуга, пациентам назначают пожизненное лечение.

При хроническом, длительном протекании патологии, которая привела к развитию необратимых последствий в глазном яблоке, проводят полное удаление больного глаза.

Источник

Увеит у кошек

Что такое увеит у кошек

Часто в своих статьях о болезнях глаз мы упоминаем про увеит, что же таится за этим таинственным термином? Увеит – это воспаление радужной оболочки (радужки) и цилиарного тела или сосудистой оболочки глаза. Если воспаление локализовано в радужной оболочке и цилиарном теле, такое состояние называют передний увеит, если воспаление охватывает сосудистую оболочку глаза – задний, а если процесс протекает сочетано – это панувеит.

В офтальмологии (как медицинской, так и ветеринарной практике) увеит распространенная патология и является одной из самых частых причин развития слепоты.

Симптомы увеита у кошек

Чаще всего владельцы кошек с увеитом обращаются к ветеринарному офтальмологу с тем, что глаз или сразу два глаза стали мутными, плохо виден зрачок, изменился или исчез привычный отблеск глаз в темноте, говорят о покраснении глаза, иногда об образовании белого сгустка внутри глаза, прищуривании и появлении выделений из конъюнктивального мешка. В целом кошка менее активна, старается спрятаться.

Причины увеита у кошек

Увеиты у кошек возникают в результате травм глаза, в процессе развития катаракты, могут быть проявлением системных болезней, развиваться как результат язвы роговицы, в общем, сопровождают многие патологии глаз или протекают самостоятельно. Полный список причин развития увеитов у животных довольно обширен, но у кошек наиболее часто увеиты возникают, как симптом наличия в их организме хронических вирусных инфекций, а именно: вируса лейкоза кошек (FeLV), инфекционного перитонита кошек (FIP) и вируса иммунодефицита кошек (FIV). Большая часть увеитов у этих животных не связана с офтальмологическими проблемами. Поэтому для кошек очень важно подробно собрать и проанализировать анамнез жизни и узнать историю вакцинаций, а прежде чем переходить к офтальмологическому осмотру, провести оценку общего состояния. Если общее состояние кошки вызывает опасения у ветеринарного офтальмолога (кошка истощена, плохо ест, апатична, бывает рвота, диарея и тд), он порекомендует провести более детальную диагностику состояния кошки, и направит пациента на терапевтический прием.

Читайте также:  Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

При биомикроскопии (осмотр при помощи щелевой лампы и тонкой полоски света) выявляются клетки воспаления во внутриглазной жидкости – эффект Тиндаля, именно непрозрачность внутриглазной жидкости приводит к помутнению глаза при увеите и уменьшению отражения света от сетчатки. Радужная оболочка выглядит отечной, ее нормальный цвет изменяется, нарушается форма зрачка и отмечается миоз (сужение).

Лечение увеитов у кошек

Лечение заключается в использовании противовоспалительных препаратов – нестеройдных противовоспалительных и глюкокортикостеройдов в виде капель, в некоторых случаях дополнительно назначают пероральный (внутрь) прием препаратов, реже парентерально (внутримышечно или внутривенно). Выбор препарата, длительность курса лечения, кратность приема и нанесения лекарств определяет ветеринарный врач исходя из клинической картины и состояния пациента. С точки зрения офтальмологии лечение увеитов относительно одинаково, но, когда наш пациент кошка, увеит чаще симптом какой-то системной патологии, а именно хронических вирусных инфекции и необходимо пытаться выявить причину, для того, чтобы иметь объективные долгосрочные прогнозы относительно общего состояния животного.

Источник

Увеит у собак и кошек. Клинические признаки, диагностика, лечение

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у собак
Существует множество различных причин эндогенного увеита у собак:
Инфекционные агенты:
Водоросли – Prototheca spp; редко, обычно при этом наблюдаются клинические симптомы со стороны ЖКТ.
Бактерии – Brucella, Leptospira spp, трансмиссивные заболевания, передаваемые клещами, эрлихиоз, септицемия или тяжелая инфекция, например, при заболеваниях зубов, пиометра, инфекции мочевыводящего тракта.
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Balisascaris), внутренний офтальмомиаз (Diptera)
Простейшие – Toxoplasma gondii, Leishmania donovani
Вирусы – аденовирус 1 типа, вирус чумы собак, герпесвирус, вирус бешенства.
Иммунообусловленные – врожденные и метаболические катаракты являются распространенной причиной увеита у собак (факоантигенный увеит), ввиду того что данные патологии широко распространены у собак; иммунообусловленная тромбоцитопения, иммунообусловленный васкулит, проникающая травма хрусталика (факокластический увеит), увеодерматологический синдром (сходен с синдромом Фогта — Коянаги у людей)
наиболее часто встречается у собак породы акита-ину, самоедская собака, сибирский хаски и шелти; аутоиммунный процесс, при котором преимущественно поражаются меланоциты кожи, не покрытой шерстью.
Метаболические – сахарный диабет (образование катаракты), системная гипертензия, гиперлипидемия.
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).
Прочие – увеит может развиваться вследствие склерита, в результате лечения миоза (латанопрост, демекария бромид, пилокарпин), радиотерапии.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Читайте также:  Уретрит у кота симптомы лечение

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Проведение полного клинического обследования показано, если у пациента отсутствуют очевидные признаки экзогенного увеита, поражения носят билатеральный характер, если в патологический отдел вовлечен задний отдел увеального тракта и если иммуносупрессивная терапия рассматривается в качестве метода лечения.
После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.
Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости, тонкоигольная аспирационная биопсия – всех поражений кожи, увеличенных лимфоузлов или органов. Определение титра осуществляется с учетом того, является ли данная область эндемичной по тому или иному инфекционному заболеванию, существовала ли возможность контакта животного с возбудителем инфекции. Получение аспирата жидкости из передней камеры глаза для проведения бактериологического посева, цитологического исследования и исследования методом ПЦР, может быть выполнена при осторожном прогнозе в том случае, если использование других методов не принесло диагностически значимых результатов.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Противовоспалительные препараты
1. Кортикостероиды для местного применения – основа большинства протоколов лечения в тех случаях, когда результат теста с флюоресцеином отрицательный. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. 1% преднизолона ацетат или 0,1% дексаметазон являются наиболее подходящим выбором при лечении увеита ввиду того, что данные препараты проникают через роговицу и достигают терапевтической концентрации в передней камере глаза. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.
Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).
2. Кортикостероиды для местного применения – перед их назначением необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам скрининговых диагностических процедур, таких как анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и клинический осмотр, не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения. Преднизон вводится в дозе 0,5-2 мг/кг/день и отменяется, после того как воспалительный процесс будет купирован.
3. Стероидные препараты для субконъюнктивального введения – могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение. Для субконъюнктивального введения обычно используются следующие стероидные препараты – триамцинолон (4-6 мг/глаз) и дексаметазон (0,75-1,5 мг/глаз).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения – безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, впрочем, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.
Наиболее часто используются:
флурбипрофен 0,3%, диклофенак 0,1% и супрофен 1%.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты для системного применения – ожидаются результаты клинических испытаний, противопоказания отсутствуют. Наиболее часто используются капрофен и мелоксикам.
6. Другие иммуносупрессорные препараты для системного применения – более сильнодействующие иммуносупрессивные препараты используются в случаях, трудно поддающихся лечению, или тогда, когда патоген был элиминирован. Такие препараты действуют на различные иммунные механизмы.
Азатиоприн эффективен при иммунных патологиях, вызванных как B-, так и T-клетками. На начальном этапе лечения пациенты получают нагрузочную дозу 2 мг/кг/день в течение 7-10 дней; затем доза препарата снижается каждый день до уровня, при котором возможен контроль клинических проявлений. Данный препарат также обладает миелосупрессивным действием, гепатотоксичен и может вызывать развитие панкреатита. Ввиду возможной токсичности после окончания приема препарата в нагрузочной дозе рекомендовано проведение развернутого анализа крови, определение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов, затем каждые 3 месяца, и каждые 3-6 месяцев впоследствии. Часто кортикостероиды используются на начальном этапе лечения до тех пор, пока терапевтическая концентрация азатиоприна не будет достигнута; в некоторых случаях необходимо назначение преднизона в те дни, когда азатиоприн не вводится (через день).
Оральное применение циклоспорина может быть эффективно при увеите, однако используется нечасто. Впрочем, данный препарат эффективен только против патологий, вызванными Т-клетками.
7. Мидриатики – используются для купирования боли (циклоплегический эффект), которая вызвано спазмом цилиарной мышцы. Мидриатики также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера. Предпочтительнее использовать 1% атропин ввиду продолжительности его действия.
1% тропикамид не обладают выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Частота применения препарата определяется выраженностью клинических проявлений увеита: слабая – через день, умеренная – один или два раза в день, сильная – два или три раза в день до расширения зрачка, а затем – сколько необходимо для поддержания зрачка в таком состоянии.
Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда имеет место нормальное внутриглазное давление при наличии признаков выраженного воспалительного процесса в глазу. Атропин противопоказан в случаях, когда имеет место вторичная глаукома; при необходимости возможно использование тропикамида наряду с местно применяемыми ингибиторами угольной ангидразы.
Атропин может вызывать снижение секреции слезы, и противопоказан при наличии изъязвлений при синдроме сухого глаза. По моему опыту, у кошек при использовании раствора атропина наблюдается интенсивное слюноотделение, поэтому предпочтительнее использовать его в виде мази. Я не использую мазь с атропином при наличии глубоких язв или при риске перфорации роговицы.
8. Антибиотики для местного применения – показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.
9. Ингибиторы угольной ангидразы – дорзоламид и бринзоламид могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector