Увеиты симптомы лечение у собак

Увеит у кошек и собак

Одной из тяжелейших патологий зрительных органов у животных считается увеит. Этот недуг негативно влияет на сосудистую оболочку глаза, вызывая её воспаление (см. фото).

Кровоснабжение глазного яблока обеспечивается именно за счёт мелких капилляров и кровеносных сосудов. Эту систему кровоснабжения называют увеальным трактом – отсюда и произошло название самой болезни.

Именно это заболевание чаще всего лишает наших домашних питомцев зрения.

Причины возникновения увеита

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение и развитие увеита, среди них:

Среди всех озвученных причин самой распространённой стала последняя. Риск получить воспаление сосудистой сетки глаза у кошек возрастает, если животное страдает от лейкемии, токсоплазмоза, вирусного перитонита (FIP), герпевируса (FHV-1), вирусного иммунодефицита. Болезни, наиболее часто провоцирующие эту проблему у собак, — чума, лептоспироз, бруцеллез, бабезиоз, боррелиоз.

Симптомы

Клинические признаки увеита у собак и кошек являются: боль в глазу, слёзотечение, светобоязнь, животное щурит и чешет глаз, сужение зрачка, отек роговицы, помутнение внутриглазной жидкости, кровь в передней камере глаза и т.д. Нередко владельцы животных отмечают снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Увеит у собак и кошек может развиваться как остро (несколько дней), так и хронически (в течении нескольких месяцев).

Стоит также отметить, что тяжелыми последствиями увеита может быть вторичная глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока.

Симптомы заболевания

Увеит у собак и кошек зачастую проявляется следующим образом:

Кроме того, внимательный владелец заметит, что животное будто теряет ориентацию в пространстве, что может символизировать об ухудшении зрения.

Эта коварная болезнь нередко атакует неожиданно и развивается стремительно, ухудшая самочувствие питомца буквально за считанные дни. Иногда же она протекает менее очевидно в хронической форме – тогда наблюдать изменения в состоянии питомца можно в течение нескольких месяцев.

Кроме того, что увеит может вызвать полную потерю зрения, он опасен ещё и всевозможными осложнениями, например: отслоением сетчатки, катарактой, вторичной глаукомой, атрофией глазного яблока.

Как диагностируют увеит

Как и в случае других серьёзных офтальмологических заболеваний, данный диагноз ставится после комплексных обследований пострадавшего животного. В обязательном порядке в число исследований входят офтальмоскопия, тонометрия (определение внутричерепного давления), биомикроскопия (изучение структур), гониоскопия (оценка ситуации в передней камере), фундускопия (осмотр задней части яблока). Иногда, чтобы подробнее рассмотреть состояние сетчатки, стекловидного тела и других структур, врач-офтальмолог назначает УЗИ.

Немаловажную роль в воссоздании картины состояния животного играют и лабораторные исследования: анализ крови (общий клинический, биохимический), наличие инфекций. Кроме того, лечащему врачу необходимо иметь доступ к истории болезней питомца.

Лечение увеита у кошек и собак

Как мы уже говорили, увеит – это не первопричина, а следствие определённого заболевания. И чтобы решить эту проблему, необходимо правильно диагностировать причину её появления.

Чаще всего при лечении специалист назначает глазные капли, которые помогут снять воспаление сетки сосудов, болевые ощущения, предотвратить осложнения и в целом облегчить боль и неприятные ощущения. Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначается и системная терапия, призванная улучшить состояние всего организма.

Так как увеит вызывает сильные неприятные ощущения у вашего любимца, важно внимательно наблюдать за внешним видом его зрительных органов, чтобы вовремя выявить развитие офтальмологических проблем!

Категории: «Мутный глаз», Заболевания сосудистой оболочки

Источник

Увеодерматологический синдром собак

Синоним: синдром Фогта-Коянаги-Харада

Увеодерматологический синдром – это редкая наследственная патология, поражающая кожу, волосы и глаза. Заболевание связано с нарушением работы иммунной системы. В результате, образуются антитела к меланоцитам, клеткам эпидермиса, вырабатывающим меланин.

Клиническая картина

Потеря пигмента в области носового зеркала и носа с поражениями, захватывающими глаза.

При увеодерматологическом синдроме у собак в патологический процесс вовлекаются глаза и кожа. Симптомы поражения глаз обычно предшествуют изменениям кожи и представляют собой вначале билатеральные увеиты, вплоть до тяжелых панувеитов. Поражение глаз проявляется следующими симптомами:

Данная патология может осложниться отслойкой сетчатки, воспалением радужки, помутнением роговицы, вторичной глаукомой. В тяжелых случаях появляется слепота.

Шелти. депигментация кожи и шерсти в результате многолетнего течения болезни.

Поражение кожи наступает сразу же после глазных симптомов и проявляются в виде лейкодермии и лейкотрихии. Выявляется снижение пигментации морды, твердого неба, подушечек лап, половых органов. Возможно появление кожных симптомов в виде эрозий, язв и корок. В некоторых случаях наступает распространение кожного поражения. В ротовой полости может встречаться депигментация, эритема и эрозии. Часто наблюдается лимфаденопатия и могут наблюдаться зуд и боль. Первые симптомы заболевания обычно возникают в возрасте от 13 месяцев до 6 лет. В отличие от человека, неврологические симптомы нечасто встречаются у собак.

Дифференциальный диагноз
Диагностика

Потеря пигмента в области подушечек пальцев

В основе диагностики увеодерматологического синдрома лежит проведение гистологического исследования. Признаком этой патологии является снижение пигментации кожи, воспаление поверхностных кожных слоев. С помощью данного исследования в коже обнаруживаются большие гистиоциты, малые мононуклеары и многоядерные гигантские клетки. В некоторых случаях выявляется преобладание плазмоцитов и лимфоцитов.

Читайте также:  Воспаление мышцы глаза симптомы
Диагноз

Ставится на основании данных анамнеза, истории болезни и клинических проявлений при условии исключения иных дифференциальных диагнозов. К числу специфических офтальмологических находок относят стерильный увеит и хориоретинит.

Лечение заболевания

Борьба с увеодерматологическим синдром у собак заключается, в основном, в лечении глазных поражений. Это обусловлено тем, что только своевременная и достаточно агрессивная терапия способствует предотвращению слепоты у животных. Чтобы снизить интенсивность воспаления сосудистой оболочки глаза, показано локальное или субконъюнктивальное использование кортикостероидов (преднизолон). Для улучшения функционирования глаза рекомендуется воспользоваться циклоплегиками (фенилэфрин). Кроме того, предусматривается проведение системной кортикостероидной терапии. Длительность такого лечения может достигать 8 недель. При неэффективности кортикостероидного лечения применяются цитостатические препараты. Для них характерно снижение выработки антител и уменьшение воспаления в целом. Как правило, используются азатиоприн или циклоспорин. В большинстве случаев, поражение кожи при увеодерматологическом синдроме не является показанием к проведению лечения у собак. Это обусловлено тем, что кожные признаки данного заболевания считаются всего лишь косметическим дефектом.

Прогноз

Прогноз, как правило, носит благоприятный характер. В большинстве случаев, больные животные нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Тяжелое поражение глаз способствует значительному ухудшению прогноза. Если увеит не лечится рано и агрессивно, или он плохо контролируется, вероятным следствием может быть глаукома, катаракта и слепота. Кожная депигментация является, обычно, только косметической проблемой и может оставаться постоянной или может частично устраняться в некоторых случаях.

Источник

Увеит у собак и кошек. Клинические признаки, диагностика, лечение

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Читайте также:  Новообразование в брюшной полости у кошки симптомы и лечение

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у собак
Существует множество различных причин эндогенного увеита у собак:
Инфекционные агенты:
Водоросли – Prototheca spp; редко, обычно при этом наблюдаются клинические симптомы со стороны ЖКТ.
Бактерии – Brucella, Leptospira spp, трансмиссивные заболевания, передаваемые клещами, эрлихиоз, септицемия или тяжелая инфекция, например, при заболеваниях зубов, пиометра, инфекции мочевыводящего тракта.
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Balisascaris), внутренний офтальмомиаз (Diptera)
Простейшие – Toxoplasma gondii, Leishmania donovani
Вирусы – аденовирус 1 типа, вирус чумы собак, герпесвирус, вирус бешенства.
Иммунообусловленные – врожденные и метаболические катаракты являются распространенной причиной увеита у собак (факоантигенный увеит), ввиду того что данные патологии широко распространены у собак; иммунообусловленная тромбоцитопения, иммунообусловленный васкулит, проникающая травма хрусталика (факокластический увеит), увеодерматологический синдром (сходен с синдромом Фогта — Коянаги у людей)
наиболее часто встречается у собак породы акита-ину, самоедская собака, сибирский хаски и шелти; аутоиммунный процесс, при котором преимущественно поражаются меланоциты кожи, не покрытой шерстью.
Метаболические – сахарный диабет (образование катаракты), системная гипертензия, гиперлипидемия.
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).
Прочие – увеит может развиваться вследствие склерита, в результате лечения миоза (латанопрост, демекария бромид, пилокарпин), радиотерапии.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Проведение полного клинического обследования показано, если у пациента отсутствуют очевидные признаки экзогенного увеита, поражения носят билатеральный характер, если в патологический отдел вовлечен задний отдел увеального тракта и если иммуносупрессивная терапия рассматривается в качестве метода лечения.
После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.
Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости, тонкоигольная аспирационная биопсия – всех поражений кожи, увеличенных лимфоузлов или органов. Определение титра осуществляется с учетом того, является ли данная область эндемичной по тому или иному инфекционному заболеванию, существовала ли возможность контакта животного с возбудителем инфекции. Получение аспирата жидкости из передней камеры глаза для проведения бактериологического посева, цитологического исследования и исследования методом ПЦР, может быть выполнена при осторожном прогнозе в том случае, если использование других методов не принесло диагностически значимых результатов.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Противовоспалительные препараты
1. Кортикостероиды для местного применения – основа большинства протоколов лечения в тех случаях, когда результат теста с флюоресцеином отрицательный. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. 1% преднизолона ацетат или 0,1% дексаметазон являются наиболее подходящим выбором при лечении увеита ввиду того, что данные препараты проникают через роговицу и достигают терапевтической концентрации в передней камере глаза. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.
Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).
2. Кортикостероиды для местного применения – перед их назначением необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам скрининговых диагностических процедур, таких как анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и клинический осмотр, не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения. Преднизон вводится в дозе 0,5-2 мг/кг/день и отменяется, после того как воспалительный процесс будет купирован.
3. Стероидные препараты для субконъюнктивального введения – могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение. Для субконъюнктивального введения обычно используются следующие стероидные препараты – триамцинолон (4-6 мг/глаз) и дексаметазон (0,75-1,5 мг/глаз).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения – безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, впрочем, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.
Наиболее часто используются:
флурбипрофен 0,3%, диклофенак 0,1% и супрофен 1%.

Читайте также:  Полипы толстого кишечника симптомы лечение народными средствами

5. Нестероидные противовоспалительные препараты для системного применения – ожидаются результаты клинических испытаний, противопоказания отсутствуют. Наиболее часто используются капрофен и мелоксикам.
6. Другие иммуносупрессорные препараты для системного применения – более сильнодействующие иммуносупрессивные препараты используются в случаях, трудно поддающихся лечению, или тогда, когда патоген был элиминирован. Такие препараты действуют на различные иммунные механизмы.
Азатиоприн эффективен при иммунных патологиях, вызванных как B-, так и T-клетками. На начальном этапе лечения пациенты получают нагрузочную дозу 2 мг/кг/день в течение 7-10 дней; затем доза препарата снижается каждый день до уровня, при котором возможен контроль клинических проявлений. Данный препарат также обладает миелосупрессивным действием, гепатотоксичен и может вызывать развитие панкреатита. Ввиду возможной токсичности после окончания приема препарата в нагрузочной дозе рекомендовано проведение развернутого анализа крови, определение уровня печеночных ферментов и числа тромбоцитов, затем каждые 3 месяца, и каждые 3-6 месяцев впоследствии. Часто кортикостероиды используются на начальном этапе лечения до тех пор, пока терапевтическая концентрация азатиоприна не будет достигнута; в некоторых случаях необходимо назначение преднизона в те дни, когда азатиоприн не вводится (через день).
Оральное применение циклоспорина может быть эффективно при увеите, однако используется нечасто. Впрочем, данный препарат эффективен только против патологий, вызванными Т-клетками.
7. Мидриатики – используются для купирования боли (циклоплегический эффект), которая вызвано спазмом цилиарной мышцы. Мидриатики также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера. Предпочтительнее использовать 1% атропин ввиду продолжительности его действия.
1% тропикамид не обладают выраженным мидриатическим и циклоплегическим действием. Частота применения препарата определяется выраженностью клинических проявлений увеита: слабая – через день, умеренная – один или два раза в день, сильная – два или три раза в день до расширения зрачка, а затем – сколько необходимо для поддержания зрачка в таком состоянии.
Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда имеет место нормальное внутриглазное давление при наличии признаков выраженного воспалительного процесса в глазу. Атропин противопоказан в случаях, когда имеет место вторичная глаукома; при необходимости возможно использование тропикамида наряду с местно применяемыми ингибиторами угольной ангидразы.
Атропин может вызывать снижение секреции слезы, и противопоказан при наличии изъязвлений при синдроме сухого глаза. По моему опыту, у кошек при использовании раствора атропина наблюдается интенсивное слюноотделение, поэтому предпочтительнее использовать его в виде мази. Я не использую мазь с атропином при наличии глубоких язв или при риске перфорации роговицы.
8. Антибиотики для местного применения – показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.
9. Ингибиторы угольной ангидразы – дорзоламид и бринзоламид могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Рене Картер, DVM, DACVO

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector