Увеличена лоханка почки у взрослого симптомы

Все про гидронефроз: что будет, если прозевать нарушение оттока мочи

В связи с профилактическими обследованиями на прием к урологу нередко направляют людей и не подозревающих, что у них больны почки. А заболевания выделительной системы очень опасны.

Чем опасен гидронефроз: реальная история, которая плохо закончилась

«Меня направили к вам, по-видимому, по ошибке. Посмотрите, пожалуйста, анализы мочи и результаты УЗИ почек», — сказала одна из наших пациенток.

Изменения в моче этой пациентки заставили нас насторожиться: ослабела очень важная функция почек — их способность концентрировать мочу, кроме того, в ней появился гной. Почки стали выводить из организма меньше солей и мочевины.

Больная вспомнила, что у нее бывала боль в поясничной области, возникали неожиданные, ничем не объяснимые повышения температуры, озноб. Считая, что так начинается грипп, она по своему усмотрению принимала лекарства и дня через два-три чувствовала себя лучше.

Но проходило время, и беспокоящие симптомы появлялись снова. Обследование больной в урологическом отделении стационара дало неутешительный результат; у нее обнаружили правосторонний гидронефроз. Название болезни происходит от двух греческих слов «hydor» — вода и «neph-ros» — почка.

Заболевание характеризуется стойким расширением почечной лоханки вследствие застоя в ней мочи. Застой возможен от разных причин, и одна из них — сужение мочеточника. Такой дефект обнаружили и у нашей больной. Ей предложили хирургическое лечение, но она, почувствовав себя за время пребывания в стационаре лучше, от операции отказалась.

Года через три эта больная была доставлена в хирургическое отделение скорой помощью. На вопрос врача, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе справа, рвота, высокая температура».

После обследования был поставлен диагноз: правосторонний инфицированный гидронефроз с полным нарушением функции правой почки, гнойным воспалением ее полостей.

На сей раз, операция стала неизбежной, и у больной была удалена правая почка. Если бы три года назад эта женщина поверила врачу, что своевременная операция поможет приостановить болезненный процесс, почку можно было бы и не удалять.

Причины гидронефроза

Гидронефроз — распространенное заболевание, встречающееся у людей различного возраста, почти одинаково часто у мужчин и женщин.

Если не устранена его причина, это заболевание продолжает неуклонно развиваться. В результате застоя мочи создаются условия для развития пиелонефрита — воспаления почки.

Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень

Моча при гидронефрозе задерживается в лоханке и чашечках, которые постепенно расширяются. Почечная ткань — паренхима, подвергаясь сильному давлению, постепенно все более утрачивает свою функцию. Почка превращается в тонкостенный мешок, наполненный жидкостью.

Течение заболевания длительное, тем не менее, многие годы люди могут быть практически здоровыми. Это объясняется тем, что в большинстве случаев поражается только одна почка, другая же, здоровая, справляется с повышенной нагрузкой.

Лечение и прогноз излечения

Если гидронефроз возник в результате закупорки мочеточника камнем или сдавливания мочеиспускательного канала доброкачественной опухолью предстательной железы, своевременное лечение, чаще всего хирургическое, дает хорошие результаты, почка и ее функция сохраняются.

Достижения хирургии позволяют в настоящее время все реже прибегать к операции удаления почки. Ведущее место в лечении гидронефроза принадлежит восстановительной хирургии. Такое вмешательство с полным правом можно назвать профилактическим лечением.

Раннее обращение к урологу, своевременное выявление причины заболевания, настойчивое лечение воспалительных процессов в почках — надежный путь борьбы с гидронефрозом.

Только после того, как выявлена причина гидронефроза, врач-уролог может выбрать и рекомендовать больному режим жизни и необходимое лечение. Так, если у человека развивается мочекаменная болезнь и камни мешают прохождению мочи, их удаляют хирургическим путем.

После операции назначаются лекарства, улучшающие сократительную способность мочевых путей и, следовательно, выведение мочи. Очень важно неуклонно придерживаться определенного врачом графика приема медикаментов — их принимают длительно, в течение года и даже более долгого срока.

Читайте также:  Фиброзно кистозная мастопатия молочных желез фкм симптомы и лечение

Диета при заболеваниях почек

И до операции и после нее больному нужно соблюдать диету, тем самым предупреждая возможность образования новых камней.

При этом заболевании нередко врачи рекомендуют минеральные воды, которые усиливают сокращение мускулатуры мочевых путей, благодаря чему устраняется застой мочи. Какую минеральную воду, в каком количестве, и в какое время пить, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

Источник

Увеличена лоханка почки у взрослого симптомы

а) Дифференциальная диагностика расширения лоханки почки:

1. Распространенные заболевания:
• Обтурация почечной лоханки
• Рефлюкс в расширенную почечную лоханку
• Внепочечное расположение лоханки
• Физиологическое растяжение почечной лоханки
• Парапельвикальная киста
• Выступающий почечный сосуд
• Уротелиальная карцинома

2. Менее распространенные заболевания:
• Пионефроз
• Гематонефроз
• Кровоизлияние в синус почки
• Околопочечное скопление жидкости
• Перипельвикальная киста (киста синуса почки)
• Внутрипочечный абсцесс
• Дивертикул чашечки
• Острый тромбоз почечной вены

3. Редкие, но важные заболевания:
• Киста почечной лоханки
• Многокамерная кистозная нефрома
• Гипоэхогенный липоматоз синуса почки
• Лимфома почки
• Ретроперитонеальная лимфома
• Аневризма почечной артерии
• Артериовенозная мальформация
• Внутрипочечный варикоз
• Почечный лимфангиоматоз

(Левый) Обтурирующая полиповидная опухоль в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Проксимальная часть мочеточника расширена вокруг опухоли, признак «бокала».
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: гидронефроз, лоханка расширена значительно больше, чем чашечки, сопутствует обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.
(Левый) УЗИ, продольное сканирование левой почки: расширение лоханки и чашечек.
(Правый) МЦУГ у этого же пациента: четвертая степень рефлюкса.
(Левый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии: анэхогенная структура в центре левой почки без кровотока, расположенная отдельно от центральной клетчатки синуса почки, представляет собой внепочечную лоханку.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием у того же пациента: внепочечное расположение лоханки слева.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Важна дифференциация между обструкцией и ее отсутствием:
о Необходимо исследовать мочеточник по всей длине для определения уровня обструкции и причины
• УЗИ является методом исследования первой линии для диагностики, но другие методы такие, как КТ, MTR МЦУГ или ретроградная пиелография могут потребоваться для уточнения диагноза
• Сцинтиграфическое исследование позволяет отличить обструкцию от гнобструктивной дилатации

2. Распространенные заболевания:

• Рефлюкс в расширенную почечную лоханку:
о Наряду с расширением лоханки может иметь место гидроуретер
о Для подтверждения наличия рефлюкса необходимо проведение МЦУГ:
— В будущем, вместо МЦУГ может быть использована микционная уросонография с контрастированием для оценки рефлюкса без использования ионизирующего излучения

Внепочечное расположение лоханки:
о Частая находка у новорожденных и частая случайная находка в других возрастных группах:
— Лоханка почки располагается медиальнее почечного синуса
о Визуализационая картина может имитировать раннюю обструкцию, но чашечки не расширены

Физиологическое растяжение почечной лоханки:
о Как правило, визуализируется при переполненном мочевом пузыре:
— Часто наблюдается у беременных пациенток, наиболее часто в третьем триместре; справа > слева
— Фетальная пиелэктазия может выражаться в умеренном растяжении лоханки у новорожденных, которая впоследствии принимает нормальное состояние

Парапельвикальная киста:
о 1-3% паренхиматозных кист почек; как правило, одиночные
о Картина может быть смешанной, так как парапельвикальные кисты могут сдавливать собирательную систему, приводя к дилатации

Выступающий почечный сосуд:
о Может имитировать расширение лоханки, но режим цветовой допплерографии позволяет визуализировать кровоток:
— Совет по проведению исследования: всегда используйте режим цветовой допплерографии при расширении лоханки или кистозном образовании для дифференциации с сосудом

Уротелиальная карцинома:
о Гипоэхогенное образование в расширенной лоханке, при этом эхогенность его немного выше эхогенности почечной паренхимы о Может имитировать кровоизлияние или гной
о В режиме цветовой допплерографии обращает на себя внимание внутренний кровоток

(Левый) УЗИ, продольное сканирование: визуализируется большая анэхогенная структура в верхнем полюсе и между полюсами почки
(Правый) Фронтальная КТ с контрастированием у этого же пациента: киста верхнего полюса левой почки, расположенная рядом, но отдельно от лоханки.
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: гипоэхогенные эхосигналы в расширенной лоханке почки, представляющие собой пионефроз. Отмечается утолщение уроэпителия, сопутствующая находка при инфекции мочевыделительной системы.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии: визуализируется гипоэхогенная ткань, заполняющая расширенную собирательную систему почки с внутренним кровотоком, что определяет эту находку, скорее как новообразование, нежели аваскулярный гной или тромб.

Читайте также:  Простуда мочевого пузыря симптомы у детей

3. Менее распространенные заболевания:

Пионефроз:
о Некроз (гной) в расширенной чашечно-лоханочной системе
о Необходимо искать признаки уротелиального утолщения и причину, такую как, например, конкремент

Гематонефроз:
о Кровь в расширенной чашечно-лоханочной системе ± кровь в мочевом пузыре
о Различная эхогенность, зависит от срока давности кровоизлияния

Околопочечное скопление жидкости:
о Возможно на фоне инфекции, обструкции или трансплантации; включая уриному, гематому, абсцесс или лимфоцеле возле ворот почки

Перипельвикальная киста (киста синуса почки):
о Скопление лимфы в синусе почки, отличается от парапельвикальной кисты, которая является интрапаренхиматозной
о Часто множественные и двусторонние (в отличие от парапельвикальных кист)

Внутрипочечный абсцесс:
о Гипоэхогенное паренхиматозное образование, которое может имитировать дилатацию собирательной системы
о Может сопутствовать гидронефроз и утолщение уротелия
о Наиболее часто возникает вследствие острого пиелонефрита, но сравнительно редко

Дивертикул чашечки:
о Как правило, в верхнем полюсе, сообщается с чашечкой:
— Выстлан переходным эпителием
о Может визуализироваться как простая киста или расширенная чашечка
о Склонен к камнеобразованию и инфицированию: содержит взвесь кальция или некроз
о В экскреторную фазу КТ/МРТ, МЦУГ или ретроградной пиелографии, происходит наполнение дивертикула контрастом

Острый тромбоз почечной вены:
о Расширенная вена с гипоэхогенным тромбом:
— При хроническом тромбозе часто визуализируется гиперэхогенный организованный тромб вдоль стенки сосуда
о Отсутствует венозный кровоток в режиме цветовой допплерографии

4. Редкие заболевания:

Киста почечной лоханки:
о Схожа с дивертикулом чашечки, но сообщается с лоханкой, а не с чашечкой

Многокамерная кистозная нефрома:
о Инкапсулированное многокамерное кистозное образование почки с внутренними перегородками:
— На МРТ/КТ отмечается гиперэхогенность перегородок
о Может пролабировать в лоханку почки, имитируя ее расширение, или привести к гидронефрозу

Гипоэхогенный липоматоз синуса почки:
о Очень редко жировая клетчатка почечного синуса имеет эхогенность ниже нормы и имитирует гидронефроз или гипоэхо-генное образование:
— Вследствие постоянного приема стероидов, ожирения, сахарного диабета, атрофии почки и воспаления
о Более очевидно при хронической почечной недостаточности и гиперэхогенных почках

Лимфома почки:
о Множественные формы, включая гипоэхогенную инфильтрацию синуса почки:
— Может имитировать расширение лоханки почки или приводить к гидронефрозу

Ретроперитонеальная лимфома:
о Ретроперитонеальная лимфаденопатия может вовлекать в процесс лоханку почки, имитируя дилатацию собирательной системы
о Отличается от лимфомы почки

Аневризма почечной артерии:
о Пульсирующая заполненная жидкостью структура с наличием кровотока в режиме цветовой/энергетической доопплерогррафии
о Как правило малый размер

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Источник

Что такое нефроптоз: все подробности про опущение почек

Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик 1200 руб.
УЗИ мочевого пузыря 500 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик 1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Норма и отклонения

В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

Читайте также:  Рак желудка у собаки какие симптомы

Причины опущения почки

Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

Симптомы: как узнать, что почки опускаются

Пациент может отметить следующие признаки:

При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

Стадии заболевания

Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Типы нефроптоза: какая почка опускается

Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

Диагностика опущения почек

Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

Лечение нефроптоза почки

При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.

В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

Показаниями к операции считаются:

Что можно есть

Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Профилактика опущения почек

Для профилактики опущения почки необходимо:

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector