Увеличение глоточной миндалины симптомы

Содержание

Увеличение миндалин: причины и лечение

Тонзиллит и фарингит горла, вызванные вирусной и бактериальной инфекцией, могут проявляться увеличением миндалин. Многие инфекции проходят сами по себе, но тяжелые бактериальные инфекции нуждаются в лечении антибиотиками.

Увеличение миндалин — причины

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать увеличение миндалин.

Острый тонзиллит

Вирусы и бактерии могут вызвать увеличение миндалин. Другие симптомы острого тонзиллита: головные боли, лихорадка, усталость, неприятный запах изо рта и потеря аппетита. Увеличение может наблюдаться только с одной стороны, если инфицирована только одна миндалина.

Пациенты могут принимать антибиотики для лечения тяжелых бактериальных инфекций. Однако, если тонзиллит проявляется более пяти раз в год, врач может рекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктоми ю.

Такие препараты, как ацетаминофен или ибупрофен, облегчают симптомы, включая головную боль, боль в горле и лихорадку.

Острый фарингит

Бактерия Streptococcus pyogenes может вызвать инфицирование горла и вызвать увеличение и воспаление миндалин. В некоторых случаях отмечаются симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Лечат тяжелые случаи фарингита с помощью антибиотиков — обычно пенициллина или амоксициллина. Вирусы также могут вызывать острый фарингит с несколько иными сопутствующими симптомами, включая кашель, насморк и язвы во рту.

Аденовирусы

Несколько типов аденовирусов вызывают респираторные инфекции, включая ОРВИ, пневмонию и бронхит. Аденовирусы также могут вызывать рецидивирования заболеваний при ослабленном иммунитете, хотя инфекции не всегда могут сопровождаться симптомами. Поскольку большинство аденовирусов протекают в легкой форме, пациенты обычно не нуждаются в лечении, и вирус может пройти сам по себе.

Вирус Эпштейна-Барра

Вакцины против вируса Эпштейна-Барра не существует. Но, поскольку вирус может распространяться воздушно-капельным путем, можно избежать заболевание, сохраняя дистанцию от людей, у которых есть вирус, и не делясь с ними зубными щетками и напитками.

Грипп

Грипп может вызвать увеличение миндалин и другие симптомы, такие как кашель, боль в горле, боли в теле и, в некоторых случаях, лихорадка. Симптомы могут проявиться внезапно. Осложнения гриппа могут включать пневмонию, поэтому важно обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются через неделю.

Вирус кори может вызвать увеличение миндалин, повышение температуры тела, кашель и небольшие белые пятна на внутренней стороне рта, которые обычно появляются через 2-3 дня после начала симптомов.

Другие симптомы включают сыпь на лице и верхней части шеи. Дети, у которых не было вакцины против кори, наиболее подвержены риску инфицирования и развития осложнений. Если родитель думает, что их ребенок болен корью, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Осложнения

Инфекция миндалин — например, острый тонзиллит — может иметь серьезные осложнения. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Являются ли увеличенные миндалины симптомом рака?

В редких случаях увеличенные миндалины могут быть симптомом рака. Раковые опухоли ротоглотки — это те, которые возникают в области головы и шеи, не сопровождаются лихорадкой, но симптомы, которые могут указывать на рак, включают в себя:

Однако рак является относительно редкой причиной увеличения миндалин.

Почему происходит инфицирование миндалин?

Миндалины — это мягкие ткани в задней части горла, которые подвержены воздействию патогенов, которые попадают в рот. Функция миндалин состоит в том, чтобы отфильтровывать патогенные микроорганизмы, прежде чем они попадут в организм. Высокое воздействие микроорганизмов извне организма подвергает миндалины повышенному риску инфицирования.

Лечение

Лечение увеличенных миндалин будет зависеть от причины.

При тяжелых бактериальных инфекциях врач обычно назначает антибиотики. Вирусные инфекции труднее поддаются лечению. Эффективность противовирусных препаратов будет зависеть от типа и тяжести инфекции.

В большинстве случаев вирусные инфекции должны пройти сами по себе. Лекарственные препараты могут облегчить другие сопутствующие симптомы, такие как головная боль, боль в горле и лихорадка.

При рецидивирующих инфекциях миндалин, обычно более пяти в год, врач может рекомендовать удаление миндалин.

Лечение в домашних условиях

Люди могут попробовать использовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся :

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев увеличенные миндалины проходят сами по себе через несколько дней. Лекарственные и домашние средства могут облегчить симптомы.

Необходимо обратиться к врачу, если увеличенные миндалины не проходят через несколько дней. Если отмечаются трудности с дыханием, необходима неотложная медицинская помощь.

Прогноз

Увеличенные миндалины обычно являются результатом бактериальной или вирусной инфекции. В зависимости от причины инфицирования пациент может рассчитывать на выздоровление в течение нескольких дней — недель.

В ряде случаев инфицирования отек миндалин может проявляться регулярно. В этих случаях врач может предложить удалить миндалины.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить увеличение миндалин, но некоторые советы по снижению риска инфицирования включают в себя:

Заключение

Бактерии и вирусы являются основными причинами увеличения миндалин, но в редких случаях это может быть симптомом рака. Инфекции миндалин обычно проходят через несколько дней, а препараты и домашние средства помогают облегчить симптомы.

Врачи могут предложить лечение тяжелых инфекций антибиотиками или противовирусными препаратами.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое гипертрофия небных миндалин?

Выделяют следующие степени гипертрофии небных миндалин:

Выделяют следующие формы гипертрофии небных миндалин (в зависимости от причины):

Анатомия глотки и миндалин

Дыхательная система подразделяется на верхние и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути включают в себя носовую и ротовую полость, носоглотку и ротоглотку. Нижние дыхательные пути представлены такими структурами как гортань, трахея, бронхи и их разветвления.

Анатомия глотки

Глотка – представляет собой мышечный орган, который является начальной частью пищеварительной трубки. Она располагается между полостью рта и пищеводом. Также глотка входит в состав дыхательной системы. Через данный орган воздух проходит из полости рта в гортань. Длина глотки составляет примерно 10 – 14 см. Данный орган находится впереди шейного отдела позвоночника.

Различают следующие стенки глотки:

Глотка представляет собой орган, внутри которого находится полость.

Выделяют следующие части полости глотки:

Различают следующие функции глотки:

Анатомия миндалин

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани, которая имеет овальную форму. Лимфоидная ткань представляет собой особую структуру человеческого организма, которая содержит специальные клетки (макрофаги, лимфоциты). Данные клетки защищают человеческий организм от различных инфекций (иммунологическая функция). Миндалины располагаются в слизистой оболочке на границе ротовой полости и глотки. Они являются первым барьером (препятствием), с которым сталкиваются вдыхаемые человеком патологические микроорганизмы (бактерии).

Миндалины бывают парными и непарными. К парным относятся небные и трубные миндалины. Непарные включают в себя глоточную и язычную миндалины. Данные структуры имеют специфическое расположение в форме кольца, поэтому они получили название лимфоидно-глоточного кольца (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера).

Различают следующие характеристики парных миндалин:

Различают следующие характеристики непарных миндалин:

Различают следующие функции миндалин:

Причины разрастания лимфоидной ткани небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин является одним из проявлений привлечения компенсаторных возможностей лимфоидной ткани (лимфоидное глоточное кольцо). Это необходимо для приспособления организма к постоянно меняющимся факторам окружающей среды и ответом организма на частые атаки чужеродных агентов (бактерии, вирусы). Лимфоидное глоточное кольцо играет особую роль в развитии иммунного ответа, особенно в первые годы жизни. До 6 месяцев дети получают иммунитет через молоко матери, а после этого они начинают формировать собственный. Миндалины являются как бы входными воротами для инфекции, поэтому они являются важным защитным барьером. Миндалины достигают своего максимального размера примерно в возрасте 6 – 7 лет. Дети с увеличенными миндалинами, как правило, являются часто болеющими. Они переносят инфекции верхних дыхательных путей не реже одного раза в месяц.

Пытаясь защитить организм от проникновения в кровь чужеродных агентов и дальнейшего развития патологического процесса, в фолликулах небных миндалинах начинают усиленно образовываться антитела (специальные клетки, которые вступают в контакт с патологическими микроорганизмами и уничтожают их). При проникновении микробов сквозь слизистую оболочку небных миндалин происходит ее повреждение. Если такие атаки происходят редко, то слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Однако при частом воздействии чужеродных агентов происходит нарушение способности к восстановлению слизистой. Лимфоидная ткань небной миндалины остается незащищенной и подвергается еще большему воздействию вирусов и бактерий. Данные изменения приводят к изменению структуры небной миндалины (гипертрофии).

Читайте также:  Хрипы на выдохе симптомы

Основными причинами гипертрофии небных миндалин являются частые воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме этого, причинами могут быть сниженный иммунитет, патология пищеварительной системы, неблагоприятные факторы внешней среды.

Различают следующие причины гипертрофии небных миндалин:

Корь представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека к здоровому человеку через кашель, чихание или при разговоре (воздушно-капельный путь передачи). Вначале заболевание характеризуется появлением катаральных явлений (насморк, сухой кашель, температура, покраснение глаз, светобоязнь). Через 4 – 5 дней появляются высыпания на коже (уши, лицо, шея, а затем – туловище и конечности), в виде мелких пятен розового цвета. Вначале вирус проникает в лимфатическую систему верхних дыхательных путей (глотку), куда и входят небные миндалины. В результате, как ответная реакция на вирус, они активируются и начинают вырабатывать антитела против вируса. Под воздействием вируса миндалины продолжают увеличиваться в размере.

Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание. Путь передачи данной инфекции воздушно-капельный, при близком контакте. Заболевание проявляется насморком, умеренным сухим кашлем. Через несколько дней кашель становится более частым, появляется и в ночное время. Со временем кашель становится приступообразным (судорожным, спазматическим), мучительным. Такие жалобы длятся, в среднем, от трех недель до месяца. Затем наступает постепенное выздоровление.

Скарлатина

Скарлатина – это острое заболевание инфекционной природы. Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). При разговоре, детской игре с частичками слюны бактерия (бета-гемолитический стрептококк), вызывающая заболевание, попадает в организм здорового человека. Заболевание проявляется резким повышением температуры, общей слабостью, мышечной болью. При глотании возникает болезненность. При осмотре отмечается покраснение миндалин и мягкого неба. Чуть позже появляются высыпания на коже в виде мелких красных точек. Сыпь можно заметит на местах сгибов (локтевых сгибах, в подмышечной области, паховой области), боковых поверхностях туловища. Язык вначале покрыт белым налетом, а через 3 – 4 дня становится ярко-красным. На 3 – 5 день наступает улучшение общего состояния, и симптоматика постепенно исчезает.

Дифтерия

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Бактерия, вызывающая данное заболевание (коринебактерия дифтерии), проникает в организм через слизистую оболочку глотки, носа, гортани. Заболевание начинается резко (остро) с повышения температуры тела (38 – 39 градусов), умеренной боли в горле. При осмотре горла можно увидеть покраснение небных миндалин. Спустя несколько дней на поверхности обеих миндалин образуются беловато-желтые пленки. При своевременном лечении общее состояние пациента улучшается.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, простуда) – это инфекции, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Основными признаками заболевания являются першение и боль в горле, насморк, кашель, слезотечение.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется высокой температурой (38 – 39 градусов), головной болью, обильными выделениями из носа (насморк). Возникает болезненность при глотании. При осмотре горла можно увидеть покраснение и умеренное увеличение небных миндалин. С первых дней отмечается влажный кашель. Слизистая оболочка глаз становится красноватой и отечной. Могут появляться выделения желтоватого цвета из глаз (конъюнктивит).

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется длительным воспалительным процессом в небных миндалинах. Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. При данном заболевании возникают частые (3 – 5 раз в год) обострения ангин (острое воспаление небных миндалин). Такие обострения возникают на фоне переохлаждения, переутомления, бактериальной или вирусной инфекции. При осмотре горла отмечается покраснение, отечность, увеличение небных миндалин и прилегающих к ним тканям. При обострении хронического тонзиллита отмечается боль в горле, резкое повышение температуры, слабость, головная боль, мышечная боль (ломота в мышцах).

Лимфатический диатез

Лимфатический диатез – это наследственное заболевание, характеризующееся недостаточностью лимфатической системы. Причиной его развития является сниженная функция вилочковой железы (важный орган иммунной системы). Данная структура является главным органом, который контролирует созревание лимфоцитов (клетки, выполняющие защитную функцию). При лимфатическом диатезе отмечается увеличение всех лимфатических узлов тела человека, появляется склонность к аллергическим реакциям, инфекционным заболеваниям. Внешний вид пациента характеризуется коротким туловищем и длинными конечностями. При осмотре горла отмечается гипертрофия небных и других миндалин.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это непроизвольный обратный заброс (регургитация) содержимого желудка в пищевод. Клинически данная патология проявляется отрыжкой кислым содержимым желудка, чувством дискомфорта и жжения за грудиной (изжога). Интенсивность этих симптомов увеличивается в положении лежа после еды. В результате воздействия кислого содержимого желудка, происходит повреждение слизистой оболочки глотки. В результате этого постепенно развивается воспаление глотки (фарингит), миндалин с последующей их гипертрофией.

Симптомы гипертрофии небных миндалин

При незначительном увеличении небных миндалин симптомы заболевания длительное время могут оставаться незамеченными. В случае появления ярко выраженных симптомов родители ребенка или взрослые обращаются к ЛОР-врачу (ухо-горло-нос), педиатру (детский врач) или терапевту (врач общей практики). Гипертрофия небных миндалин имеет достаточно разнообразную клиническую картину. Данная патология часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца. Чаще всего сочетается с гипертрофией глоточной миндалины (аденоиды, аденоидные вегетации или разрастания).

Резко увеличенные небные миндалины могут выглядеть по-разному. Цвет миндалин варьирует от бледно-желтого до ярко-розового. Часто они имеют мягкую консистенцию, но могут быть и плотными. Реже могут быть мягкими. Как правило, небные миндалины имеют гладкую поверхность, свободные лакуны (обычного строения, не расширены), слабо примыкают к небным дужкам. При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления.

Начальными проявлениями гипертрофии небных миндалин являются дискомфорт при глотании и боль в горле. При сочетании с увеличенной глоточной миндалиной ухудшается носовое дыхание. При отсутствии лечения заболевание сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. Это может проявляться нарушением ротового дыхания, появлением кашля (особенно ночью) и храпа.

При постоянном ротовом дыхании возникают изменения костей лицевого скелета. Это приводит к возникновению патологического выражения лица – аденоидное лицо. Оно развивается на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в носоглотке и связано с увеличением миндалин (небных и глоточной).

Основными проявлениями аденоидного лица являются:

Помимо возможного развития аденоидного лица постоянное дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой полости рта. В результате этого слизистая становится более восприимчивой (чувствительной) к инфекционным факторам. Это способствует тому, что дети с нарушенным ротовым дыханием более часто подвержены развитию инфекций верхних дыхательных путей.

Кашель при гипертрофии небных миндалин может развиваться из-за сдавления надгортанника (хрящ, расположенный над входом в гортань) и его нервных путей, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ночной кашель способствует частым пробуждениям. В результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга (гипоксия) могут возникать нервно-психические расстройства. Это могут быть изменения в поведении, агрессивность, возбудимость, нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, снижение массы тела.

Храп возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. При этом участки глотки соприкасаются и от прохождения потока воздуха начинают вибрировать. Иногда могут возникать приступы обструктивного апноэ. Обструктивное апноэ – это внезапная кратковременная остановка дыхания на 10 – 15 секунд. Возникновение данного состояния связано с расслаблением мышц глотки и нарушением проходимости (сужением) верхних дыхательных путей из-за увеличенных небных миндалин (иногда и глоточной).

Характерная гнусавость (носовая речь) развивается из-за нарушения носовой проходимости. Увеличенные миндалины ограничивают подвижность мягкого неба, что способствует развитию различных дефектов речи (неправильное произношение некоторых согласных). Также изменения голоса связаны с разрастанием тканей около голосовых связок.

Сочетание гипертрофии небных миндалин и значительно увеличенных аденоидов может нарушать проходимость евстахиевой трубы (ход, соединяющий ухо с носом). Это приводит к накоплению жидкости в барабанной полости (полость среднего уха) из-за нарушения оттока и возникновению периодических болей в ушах. Скопление жидкости увеличивает риск инфицирования (заражения) и развития отита среднего уха (воспаление).

Диагностика гипертрофии небных миндалин

Диагностика гипертрофии небных миндалин обычно не представляет особых затруднений. Для уточнения данного диагноза необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). В зависимости от клинических проявлений (симптомов) заболевания он назначает определенные исследования (лабораторные или инструментальные). Гипертрофию небных миндалин следует отличать от хронического тонзиллита, опухолевых процессов (лимфосаркома, лимфогранулематоз), холодного внутриминдаликового абсцесса. Для этого могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Анамнез и жалобы

Анамнез – это своего рода опрос пациента, когда врач должен расположить к себе пациента и выяснить всю необходимую информацию, которая может помочь установит правильный диагноз. После установления доверительных отношений врач должен уточнить, как часто пациент болел ангинами, другими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, как протекала болезнь и какое лечение принималось. Также необходимо уточнить перенес ли пациент такие заболевания как корь, коклюш, скарлатина и как давно. Важным моментом является выявление факторов, которые могли способствовать снижению защитных сил организма (неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, плохая экология, аллергии). Врач должен узнать, что беспокоит пациента и выявить все возможные симптомы гипертрофии небных миндалин. Он должен уточнить, когда и после чего впервые появился конкретный симптом (с чем пациент связывает возникновение симптома), как он изменялся с течением времени, когда усиливается или ослабевает проявление определенного симптома. После сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента врач принимает решение о дальнейшем назначении анализов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является одним из самых распространенных лабораторных тестов. В данном случае анализ может назначаться, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний со схожей клинической картиной. Изменения в общем анализе крови будут зависеть от основной причины заболевания. При этом может повышаться количество некоторых показателей крови (лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, СОЭ).

Читайте также:  Симптомы когда тошнит спина болит понос температура

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Для этого место укола обеззараживают, протирая тампоном, предварительно смоченным в спирте. После чего медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами), собирает кровь в одноразовую стерильную пробирку и отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является одним из самых простых и доступных методов лабораторной диагностики. В данном случае общий анализ мочи может быть назначен с целью дифференциальной диагностики, то есть, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний. За 2 – 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады). Также необходимо исключить различные биологические добавки, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой без использования мыла и других средств.

Анализ мочи собирается с утра в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Во время сбора анализа первые 50 мл мочи нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания собрать среднюю порцию мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер плотно закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. При этом исследуют объем, цвет, плотность мочи. Также оценивают биохимические и микроскопические показатели.

Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Мазок на микрофлору является безболезненным и доступным методом исследования. Данный анализ назначается с целью выявления патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов (микробов). Часто результаты мазков из зева и носа могут показывать ложный результат. Это связано с тем, что пациент не знает, как правильно подготовиться к сдаче анализа.

Мазок из зева (отверстие, соединяющие ротовую полость с полостью глотки) необходимо проводить с утра натощак. Перед исследованием не разрешается чистить зубы, полоскать горло какими-либо растворами или спреями (особенно содержащие антибиотики или противогрибковые средства). Для того чтобы взять мазок из зева, пациента просят широко раскрыть рот. Врач надавливает одноразовым шпателем на язык и с помощью специальной ватной палочки собирает отделяемое (мокроту) со слизистой оболочки миндалин и глотки. После этого ватную палочку опускают в пробирку со специальным раствором для предотвращения гибели микробов и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мазок из носа также проводится на голодный желудок. Перед процедурой запрещается использовать капли или обеззараживающие средства, промывать нос, сморкаться. Для взятия мазка из носа медицинский работник поочередно вводит в каждую ноздрю ватный тампон, при этом прокручивая его так, чтобы коснуться задней и боковых стенок полости носа. Ватную палочку помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшее микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду) исследование. Спустя несколько дней (до 7 дней) врач-лаборант выдает заключение с результатом, в котором указаны какие микроорганизмы, обитают на слизистой зева и носа и лечение какими антибиотиками поможет их уничтожить.

Фарингоскопия

Фарингоскопия представляет собой осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала. Необходимость в подготовке к данной процедуре отсутствует. Единственное, что может потребоваться это снять зубные протезы, если такие имеются. Врач и пациент усаживаются друг напротив друга. Осмотр слизистой проводится в условиях искусственного света, который врач специально направляет на горло пациента с помощью специального зеркала (лобный рефлектор). Для лучшей визуализации слизистой врач может надавить на корень языка шпателем и осмотреть глотку и зев. В некоторых случаях (при выраженном рвотном рефлексе) проводят орошение обезболивающим препаратом.

Для подтверждения диагноза гипертрофии небных миндалин при фарингоскопии врач может определить симметрично увеличенные небные миндалины. Как правило, они розоватого цвета (может варьировать от бледно-желтого до ярко-розового), имеют гладкую поверхность и свободные лакуны (отсутствует патологическое содержимое). По консистенции небные миндалины мягкие. Одним из основных признаков является отсутствие воспаления.

Ригидная эндоскопия носоглотки

Ригидная эндоскопия носоглотки представляет собой метод исследования, при котором осматривают слизистую оболочку носоглотки. Исследование проводится под местной или общей анестезией с помощью специальной ригидной (жесткой) трубки, оснащенной видеокамерой и источником света. Через видеокамеру изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Жесткую трубку вводят через рот в нижние отделы гортани (соединяет глотку с трахеей) и осматривают на наличие патологических процессов.

Перед ригидной эндоскопией пациенту рекомендуется воздержаться от приема жидкостей и пищи в течение 8 – 12 часов. Также необходимо поставить врача в известность о том, какие лекарства принимает пациент и имеется ли аллергия на какие-нибудь препараты.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия представляет собой метод исследования носоглотки, носовых раковин, устья слуховых труб. Для выполнения данного исследования используют шпатель и носоглоточное зеркало. Так как задняя риноскопия может спровоцировать рвотный рефлекс, поверхность носоглотки предварительно орошают анестетиком (подавляет чувствительность). Вначале врач прижимает шпателем язык, а в другую руку (правую) он берет заранее подогретое зеркало и заводит его за мягкое небо. В этот момент пациента просят сделать вдох носом. С помощью лобного рефлектора (зеркало, фиксированное на лбу врача) пучок света направляется на носоглоточное зеркало, и врач визуализирует (осматривает) носоглотку, задние части носовых раковин и некоторые другие анатомические отделы.

Рентгенография носоглотки

Рентгенография носоглотки назначается в редких случаях для отличия гипертрофии небных миндалин от других патологий. Например, при наличии симптомов увеличения аденоидов и низкой информативности задней риноскопии, выявления опухолевых образований, различных воспалительных процессов. Также рентгенография может выявить повреждения костей, искривление носовой перегородки, аномалии строения носа. С помощью данного метода можно определить уровень закупорки просвета носоглотки лимфоидной тканью.

Перед проведением рентгенографии необходимо снять все металлические предметы. Затем надеть защитный фартук из просвинцованной резины (для снижения облучения) и занять необходимое положение. После завершения подготовки врач просит пациента задержать дыхание на несколько секунд и не шевелиться. В этот момент врач-рентгенолог делает рентгеновский снимок, описывает его и отдает свое заключение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области глотки

УЗИ области глотки является безопасным, безболезненным и недорогим методом исследования. Данный метод исследования назначается при затруднениях в постановке диагноза. С помощью УЗИ глотки можно оценить структуру и величину просвета нижних отделов глотки и гортани, определить толщину и однородность стенок органов. Также можно выявить наличие нетипичных узелков или опухолей, обследовать шейные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов. После этого врач ультразвуковой диагностики записывает полученные на специальном формуляре и отдает заключение для ЛОР-врача.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Лечение гипертрофии небных миндалин преследует цель восстановить нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи. Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (степень разрастания лимфоидной ткани) и тяжести заболевания. Гипертрофия небных миндалин 1 степени, выявленная в детском возрасте может оставаться нелеченной, так как с возрастом (после 8 лет) лимфоидная ткань подвергается обратному развитию (инволюции), и возможно самостоятельное уменьшение размера миндалин.

При выборе тактики лечения особое внимание необходимо уделить выявлению и устранению причин, которые привели к гипертрофии небных миндалин. Также необходимо активизировать иммунные (защитные) силы организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается, как правило, при гипертрофии небных миндалин первой или второй степени. Такое лечение обычно ограничивается применением специальных растворов для полоскания и обработки миндалин. В зависимости от причины гипертрофии небных миндалин могут назначаться антибиотики, антисептические препараты, средства для стимуляции иммунитета и различные комбинированные препараты.

Медикаментозное лечение

Название препарата

Способ применения

Механизм лечебного действия

Танин

Люголя раствор с глицерином

Антиформин

Умкалор

Лимфомиозот

Тонзилгон

Тонзилотрен

Ампиокс

Ингалипт

Биопарокс

Септолете

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия представляет собой применение различных физических методов (природные и искусственные) для лечения и профилактики заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения являются безболезненными. Целью данных процедур является достижение успокаивающего, противовоспалительного, общеукрепляющего и болеутоляющего действия. На ранних стадиях гипертрофии небных миндалин применение данных процедур является достаточно эффективным методом лечения. Однако если патологический процесс переходит в тяжелую форму, то физиотерапия без медикаментозного и хирургического лечения является малоэффективной.

Физиотерапевтическое лечение

Название процедуры

Как проводится?

Когда применяется?

Ультрафиолетовое облучение

Озонотерапия

Климатотерапия

Ультразвуковая терапия

Ингаляции минеральными водами

(Боржоми, Ессентуки)

Пелоидотерапия

Ультрафонофорез грязью

УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда другие методы оказывают недостаточное лечебное действие, а симптомы гипертрофии небных миндалин ухудшаются и они достигает 2 – 3 степеней. Абсолютными показаниями для хирургического вмешательства являются апноэ во сне и прогрессирующая потеря слуха.

При тяжелом течении гипертрофии небных миндалин они не способны выполнять защитную (барьерную функцию), а, наоборот, становятся входными воротами для различных инфекций. Проникновение инфекций может способствовать развитию заболеваний внутренних органов (ревмокардит, гломерулонефрит) и осложнять течение заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос). Своевременное хирургическое вмешательство (удаление миндалин) приостанавливает все воспалительные изменения и предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства

Как проводится хирургическое вмешательство? Прогноз

Показания

Противопоказания

Тонзиллэктомия

— гипертрофия небных миндалин 3 степени;

— безуспешное консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое) лечение;

— закупорка верхних дыхательных путей;

— храп и синдром обструктивного апноэ.

Читайте также:  Клещевой энцефалит и боррелиоз симптомы диагностика лечение

Тонзиллотомия

— гипертрофия небных миндалин 2 – 3 степени;

— нарушение нормального формирования речи;

— признаки хронической гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода) из-за нарушения свободного дыхания.

Народное лечение

Народные способы лечения наиболее эффективны в комплексе с медикаментозной терапией. Однако перед применением растительных веществ необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемые компоненты. Во время лечения необходимо следить за состоянием небных миндалин. Если отмечается ухудшение общего состояния, миндалины заметно увеличиваются в размерах, появляется температура, тогда необходимо в срочном порядке прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Народное лечение

Способ народного лечения

Как применяется?

Какие формы поддаются народному лечению?

Свежий сок алоэ и пчелиный мед

Свежий прополис и растительное масло

Черничный отвар

Настой шалфея

Солевой раствор

Профилактика гипертрофии небных миндалин

Полностью устранить вероятность гипертрофии (увеличения) небных миндалин у ребенка невозможно. В то же время, существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих значительно снизить риск развития данной патологии. Для профилактики заболевания нужно сосредоточиться на укреплении организма ребенка, что позволит снизить частоту инфекционных и простудных заболеваний и нормализовать функции иммунной системы.

Профилактика гипертрофии небных миндалин включает:

Последствия и осложнения гипертрофии небных миндалин

При длительно прогрессирующем заболевании у ребенка могут развиться признаки поражения верхних дыхательных путей, полости носа. В дальнейшем (при отсутствии адекватного лечения) может нарушаться процесс дыхания, что станет причиной развития серьезных осложнений со стороны внутренних органов и систем. Сразу стоит отметить, что осложнения при данной патологии возникают лишь через несколько лет прогрессирования заболевания. Вот почему важно своевременно выявить гипертрофированные миндалины и провести адекватное лечение.

Гипертрофия небных миндалин может осложниться:

Может ли быть гипертрофия небных миндалин вместе с гипертрофией аденоидов?

Гипертрофия небных миндалин и гипертрофия аденоидов – это два разных заболевания, которые, однако, часто развиваются одновременно. Объясняется это тем, что причины и механизмы развития данных заболеваний во многом схожи.

Аденоиды – это патологические разрастания ткани носоглоточной миндалины, располагающейся в области глотки. Носоглоточная миндалина, как и небные миндалины, входит в состав глоточного лимфатического кольца – скопления лимфоидной ткани, располагающейся вокруг глотки. Состоит данная ткань, преимущественно, из клеток иммунной системы (лимфоцитов). Основной функцией лимфатического кольца является защита организма от инфекций, поступающих с вдыхаемым воздухом. В процессе дыхания различные бактерии, вирусы и другие микроорганизмы попадают на поверхность миндалин и контактируют с клетками иммунной системы. Это приводит к активации иммунитета и увеличению количества лимфоцитов в миндалинах. Целью данных процессов является выявление и уничтожение чужеродной инфекции, попавшей в организм.

Причины гипертрофии небных миндалин и носоглоточной миндалины (то есть, формирования аденоидов) схожи. Оба заболевания развиваются, преимущественно, в детском возрасте (с 3 до 12 – 15 лет). Объясняется это тем, что в данной возрастной группе дети контактируют с большим количеством инфекций (берут в рот различные грязные предметы, ходят в детские сады, где могут заражаться вирусами и бактериями и так далее). Все это сопровождается активацией иммунной системы и лимфатического глоточного кольца в частности. Таким образом организм старается бороться с инфекцией. Однако регуляция активности иммунных реакций в детском возрасте развита недостаточно. Часто она бывает слишком выраженной и плохо контролируемой, в результате чего у детей может происходить чрезмерное разрастание (то есть, гипертрофия) небных миндалин, глоточной миндалины и других участков лимфатического глоточного кольца.

Может ли быть гипертрофия небных миндалин у взрослого?

Небные миндалины, которые гипертрофировались (увеличились в размерах) в детском возрасте (до 15 лет) и не были своевременно удалены, могут присутствовать и у взрослого человека. В то же время, у взрослых людей (старше 18 лет) гипертрофия небных миндалин развивается исключительно редко. Объясняется это особенностями функционирования иммунной системы ребенка и взрослого человека. Дело в том, что небные миндалины – это орган иммунной системы, который располагается в области глотки и выполняет защитную функцию. Они первыми контактируют с патогенными микроорганизмами, попадающими в область глотки, начиная бороться с инфекцией. Когда инфекционный агент уничтожается, активность миндалин снижается.

У детей описанный процесс контролируется относительно слабо (из-за недоразвития иммунной, нервной и других систем организма), вследствие чего частые инфекции могут привести к чрезмерно выраженной активации иммунной системы и разрастанию (увеличению в размерах, гипертрофии) небных миндалин. При этом увеличенные миндалины могут перекрывать дыхательные пути, затрудняя процесс поступления воздуха в легкие. Так как признаков инфекции или воспаления при этом не наблюдается, заболевание может оставаться незамеченным в течение длительного времени. При этом организм ребенка может постоянно испытывать недостаток в кислороде, что может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, деформации лицевого скелета и развития других осложнений.

В то же время, у взрослого человека иммунные реакции протекают под строгим контролем центральной нервной системы, эндокринной системы и других систем организма. Гипертрофия миндалин во взрослом возрасте может происходить только в тех случаях, если у пациента имеются выраженные нарушения в работе иммунной системы. Однако даже при этом у больного редко возникают какие-либо нарушения со стороны дыхания, так как верхние дыхательные пути у него более развиты (по сравнению с дыхательными путями ребенка) и его организм не испытывает кислородного голодания в такой степени, как это происходит при гипертрофии миндалин в детском возрасте.

Чем гипертрофия небных миндалин отличается от хронического тонзиллита?

Гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит – это два заболевания, в основе которых лежат схожие причины и механизмы развития, однако они отличаются по клиническому течению и по подходам к лечению.

Небными миндалинами называют участки лимфоидной ткани (ткани иммунной системы), расположенные в глотке (в области мягкого неба). Их функцией является борьба с инфекциями, поступающими в организм через дыхательные пути и через рот. Гипертрофия (увеличение размеров) небных миндалин происходит, преимущественно, в детском возрасте и может быть связана с частыми инфекциями, с генетической предрасположенностью к данной патологии, с несовершенством иммунной системы ребенка, с воздействием вредных факторов окружающей среды и так далее. При гипертрофии миндалины значительно увеличиваются в размерах, вследствие чего могут частично перекрывать дыхательные пути, нарушая процесс дыхания у ребенка. Каких-либо признаков воспаления миндалин при этом не наблюдается, вследствие чего заболевание может длительное время протекать бессимптомно и оставаться незамеченным.

Хронический тонзиллит также сопровождается гипертрофией небных миндалин, однако помимо увеличения их размеров появляются признаки воспалительных процессов. Причиной заболевания может быть хроническая инфекция, которая длительное время присутствует в глотке, дыхательных путях и в самих миндалинах. Со временем это приводит к нарушению местных иммунных реакций, вследствие чего миндалины начинают воспаляться.

На наличие хронического тонзиллита может указывать:

Наличие хотя бы двух из перечисленных признаков может указывать на хронический тонзиллит и является поводом для обращения к оториноларингологу (ЛОР-врач). В то же время, при обычной гипертрофии миндалин, перечисленные симптомы отсутствуют.

Чем опасна гипертрофия небных миндалин при беременности?

Сами по себе гипертрофированные небные миндалины не представляют опасности для беременной женщины или плода и не являются противопоказанием для беременности. В то же время, осложнения, которые могут развиться из-за данной патологии, могут угрожать здоровью малыша.

Гипертрофия небных миндалин – это заболевание, которое развивается, преимущественно, в детском возрасте (от 3 до 15 лет) и сопровождается разрастанием лимфоидной ткани в области глотки. Обусловлено это частыми инфекциями в детском возрасте, а также несовершенством иммунной системы ребенка, которая слишком «сильно» реагирует на чужеродные инфекции (в результате чего миндалины и разрастаются). Гипертрофия миндалин в детском возрасте может сопровождаться выраженным нарушением дыхания (из-за того, что гипертрофированная лимфоидная ткань частично перекрывает дыхательные пути), что может быть причиной отставания ребенка в развитии.

По мере взросления человека функции иммунной системы нормализуются, вследствие чего процесс разрастания лимфоидной ткани приостанавливается или вовсе прекращается. При этом организм человека продолжает расти, дыхательные пути увеличиваются в размерах и в диаметре, вследствие чего гипертрофированные небные миндалины перестают влиять на процесс дыхания. Следовательно, у совершеннолетней беременной женщины не будет никаких проблем с вынашиванием плода или с рождением ребенка, даже если у нее имеются увеличенные миндалины.

В то же время, стоит отметить, что у некоторых пациенток с гипертрофией небных миндалин развивается так называемый тонзиллит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку небных миндалин, глотки и часто распространяющийся на дыхательные пути. При развитии тонзиллита или других инфекционных осложнений повышается риск поражения плода инфекционными агентами или их токсинами, а также лекарственными препаратами, которые могут применяться для лечения острой инфекции во время беременности. Вот почему при планировании беременности нужно обследоваться у оториноларинголога (ЛОР-врача), выявить возможные источники хронической инфекции в области глотки или миндалин и предварительно их пролечить.

Какая группа здоровья у детей с гипертрофией небных миндалин?

Группа здоровья ребенка определяется после тщательного его обследования несколькими специалистами. Для определения группы здоровья ребенка с гипертрофией небных миндалин ЛОР-врач учитывает стадию развития заболевания.

При обследовании небных миндалин выделяют:

Ребенок с гипертрофией небных миндалин может быть отнесен:

Может ли развиться гипертрофия небных миндалин повторно после операции?

Даже после хирургического удаления гипертрофированных небных миндалин сохраняется вероятность их повторного разрастания, если при этом на организм ребенка будут воздействовать те же факторы, которые изначально привели к развитию заболевания.

Оперативное лечение показано при гипертрофии небных миндалин 2 – 3 степени, когда разросшаяся лимфоидная ткань нарушает процесс дыхания и создает неудобства для ребенка.

Во время операции может быть выполнена:

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector