Увеличение селезенки симптомы лечение народными средствами

Содержание

Спленомегалия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Спленомегалия почти всегда вторична по отношению к остальным заболеваниям, которых очень много, также как и возможных способов их классифицировать.

Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания, болезни накопления (например, болезнь Гоше) и заболевания соединительной ткани являются наиболее частыми причинами спленомегалии в странах умеренного климата, тогда как инфекционные заболевания (например, малярия, кала-азар) преобладают в тропиках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по МКБ-10

Причины спленомегалии

Причиной выраженной спленомегалии (селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги) обычно являются следующие заболевания: хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией и волосатоклеточный лейкоз.

Спленомегалия может привести к цитопении.

Застойная спленомегалия (болезнь Банти)

Инфекционные или воспалительные болезни

Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания

Хронические, обычно врожденные, гемолитические анемии

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы спленомегалии

Спленомегалия является критерием гиперспленизма; размеры селезенки коррелируют со степенью анемии. Можно ожидать увеличение размеров селезенки примерно на 2 см ниже реберной дуги на каждый 1 г снижения гемоглобина. Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль в селезенке. До тех пор пока другие механизмы не усугубят проявлений гиперспленизма, анемия и другие виды цитопении умерены и бессимптомны (например, число тромбоцитов от 50 000 до 100 000/мкл, число лейкоцитов от 2500 до 4000/мкл с нормальной лейкоцитарной дифференцировкой). Морфология эритроцитов обычно нормальная, за исключением редко встречаемого сфероцитоза. Ретикулоцитоз является обычным явлением.

Гиперспленизм подозревается у больных со спленомегалией, анемией или цитопенией; диагностика аналогична ситуации со спленомегалией.

Где болит?

Обследование при спленомегалии

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Анамнез

Большинство выявляемых симптомов обусловлены основным заболеванием. Однако сама спленомегалия может вызывать чувство быстрого насыщения в результате влияния увеличенной селезенки на желудок. Возможны ощущения тяжести и боли в области левого верхнего квадранта живота. Выраженная боль в левом боку предполагает наличие инфаркта селезенки. Рецидивирующие инфекции, симптомы анемии или кровоточивость манифестируют о наличии цитопении и возможном гиперспленизме.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Осмотр

Чувствительность метода пальпации и перкуссии при определении увеличения размеров селезенки составляет соответственно 60-70 % и 60-80 % при документированной ультразвуковым методом спленомегалии. В норме до 3 % людей имеют пальпируемую селезенку. Кроме того, пальпируемая в левом верхнем квадранте масса может быть обусловлена другой причиной, а не увеличенной селезенкой.

Другими дополнительными симптомами являются шум трения селезенки, предполагающий наличие инфаркта селезенки, и эпигастральный и селезеночный звуки, которые указывают на застойную спленомегалию. При генерализованной аденопатии можно предполагать наличие миелопролиферативного, лимфопролиферативного, инфекционного или аутоиммунного заболевания.

Диагностика спленомегалии

При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Специфические причины спленомегалии, выявленные при клиническом осмотре, должны быть подтверждены соответствующими обследованиями. При отсутствии видимой причины спленомегалии в первую очередь необходимо исключить наличие инфекции, так как при этом необходимо раннее начало лечения в отличие от других причин спленомегалии. Обследование должно быть наиболее полным в зонах высокого географического распространения инфекции в случае, когда у больного имеются клинические признаки инфекции. Необходимо получить данные общего анализа и посевов крови, исследования костного мозга. Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки. При подозрении на лимфому показано выполнение флоуцитометрии периферической крови.

Некоторые другие исследования могут быть полезны даже у больных с отсутствием симптомов заболеваний. Электрофорез сывороточных протеинов идентифицирует моноклональную гаммапатию или снижение уровня иммуноглобулинов, возможных при наличии лимфопролиферативных заболеваний или амилоидозе; диффузная гипергаммаглобулинемия предполагает наличие хронической инфекции (например, малярия, индийский висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, туберкулез), цирроза с застойной спленомегалией или заболевания соединительной ткани. Повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови предполагает наличие миелопролиферативного или лимфопролиферативного заболевания. Повышение уровня щелочной фосфатазы лейкоцитов указывает на миелопролиферативное заболевание, тогда как при снижении ее уровня возможно наличие хронического миелолейкоза.

Если обследование не выявило никаких отклонений, кроме спленомегалии, больного необходимо обследовать снова в интервале от 6 до 12 месяцев или при появлении новых симптомов.

Спленомегалия увеличивает селезеночную механическую фильтрацию и деструкцию эритроцитов, а также часто лейкоцитов и тромбоцитов. Проявляется компенсаторная гиперплазия костного мозга тех клеточных линий, уровень которых снижен в циркуляции.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Источник

Селезенка – строение, функции. Почему селезенка увеличена? Опасна ли спленомегалия?

Селезенка – это небольшой орган, расположенный под ребрами на левой стороне живота. Он относится как к лимфатической, так и к кровеносной системе.

Хотя без этого органа можно жить, он выполняет довольно важные функции для нашего организма. При некоторых болезненных состояниях селезенка может увеличиваться. Каковы функции селезенки и опасно ли ее увеличение? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Как устроена селезенка?

Селезенка – это самый большой лимфатический орган в организме человека. Он расположен в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер. У здорового человека селезенку нельзя нащупать пальцами. Этот орган довольно маленький, весит около 150 граммов и может вместить до 50 мл крови.

Селезенка состоит из ретикулярной соединительной ткани. Внутри селезенки можно выделить белые пятна пульпы, окруженные элементами красной пульпы. Белые островки – это не что иное, как скопления лимфоцитов, поэтому эта часть принадлежит лимфатической системе и отвечает за иммунную систему нашего тела.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?fit=450%2C290&ssl=1?v=1612277988″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?fit=800%2C515&ssl=1?v=1612277988″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=800%2C515&ssl=1″ alt=»Строение селезенки» width=»800″ height=»515″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″/> Строение селезенки

Белые скопления окружены красными тканями, которые представляют собой плотную сеть кровеносных сосудов, фильтрующих кровь. Весь орган окружен серозной оболочкой и фиброзной капсулой.

Читайте также:  Дисплазия у собаки симптомы видео

Кроме того, в селезенке могут наблюдаться полосы гладких мышц, благодаря которым селезенка может сокращаться и расслабляться – это позволяет перекачивать кровь внутрь и наружу в зависимости от потребностей организма.

Каковы функции селезенки?

Селезенка, как самый большой лимфатический орган, выполняет несколько ключевых функций в нашем организме. Один из них – захват и уничтожение старых или поврежденных клеток крови, то есть красных кровяных телец, тромбоцитов и белых кровяных телец. Образующиеся при этом продукты распада переносятся вместе с кровью в печень, где превращаются в билирубин – компонент желчи.

Селезенка также поддерживает иммунную систему, потому что она участвует в производстве лимфоцитов, то есть клеток, которые помогают бороться с микробами.

Еще одна важная функция – способность хранить кровь в селезенке. Этот орган обычно хранит около 50 мл крови, но из-за наличия кровеносных сосудов, которые расширяются и сужаются в соответствии с потребностями организма, селезенка может удерживать гораздо большее количество крови.

В момент травмы, сопровождающейся значительной кровопотерей, резерв крови в селезенке выбрасывается в кровоток.

Функция селезенки плода

Селезенка выполняет важные функции уже в утробе матери, отвечая за эритропоэз, то есть процесс образования красных кровяных телец. Эту функцию она выполняет с 8-й недели до 5-го месяца жизни плода.

Увеличенная селезенка – это повод для беспокойства?

Спленомегалия или увеличение селезенки – это состояние, при котором селезенка увеличивается в размерах до такой степени, что ее можно пальпировать – «почувствовать» кончиками пальцев, слегка надавливая на верхнюю часть левой стороны живота.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1612277984″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?fit=800%2C480&ssl=1?v=1612277984″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C480&ssl=1″ alt=»Спленомегалия» width=»800″ height=»480″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″/> Спленомегалия

Процесс увеличения селезенки чаще всего является симптомом другого заболевания, поэтому ранняя диагностика и определение причины проблемы при спленомегалии очень важны.

Селезенка – тревожные симптомы

Симптомы, которые должны заставить больного обратиться к гастроэнтерологу:

На основании опроса пациента и пальпации живота специалист может направить пациента для дальнейшего диагноза, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Наиболее частые причины увеличения селезенки

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1612277968″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v=1612277968″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A2%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7.jpg?resize=900%2C540&ssl=1″ alt=»Туберкулез» width=»900″ height=»540″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Туберкулез

Увеличение селезенки также может возникнуть у людей с лейкемией или лимфомой. Также могут вызвать умеренную спленомегалию наследственный сфероцитоз и острая талассемия.

Селезенка – лечение

Лечение спленомегалии в основном заключается в диагностике вызывающего ее заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий. Если назначенная гастроэнтерологом терапия не приносит результатов, может быть назначена процедура спленэктомии, то есть хирургическое удаление селезенки.

Источник

Спленомегалия

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

Осложнения

Диагностика

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста селезенки – это термин, объединяющий в себе целый ряд патологий, для которых характерен общий симптом – наличие полостного образования в паренхиме органа.

Подобный диагноз всегда достаточно серьезен и требует немедленного медицинского вмешательства. Дело в том, что селезенка играет основную роль в иммунной системе человека. Поэтому любые проблемы с этим органом необходимо решать немедленно, не дожидаясь усугубления патологии. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Киста селезенки является собирательным термином, означающим сразу несколько патологических вариаций с формированием в селезеночной паренхиме жидкостных полостей. Подобное заболевание диагностируется примерно у 1% среди всех жителей планеты, причем преимущественно в ходе профилактических осмотров (из-за скрытой клинической картины).

Чаще всего обнаруживаются непаразитарные поражения, которые составляют 60-70% всех селезеночных кист. [2] Среди паразитарных поражений лидируют эхинококкозы: их выявляют в 60% случаев. [3]

Примерно 2% пациентов не отмечают у себя абсолютно никаких симптомов. В 70-80% случаев имеются жалобы на периодические боли в животе, которым иногда не придается особенного значения. [4]

И мужчины, и женщины в одинаковой мере подвержены заболеванию, хотя по некоторым данным, представители женского пола все же болеют немного чаще. Патология встречается практически во всех странах мира. Средний возраст заболевших – 35-55 лет. [5]

Причины кисты селезенки

Селезенка является непарным органом, ответственным в человеческом организме за кроветворные процессы, иммунную защиту и кровоснабжение. Орган имеет уплощенную овальную форму и состоит преимущественно из лимфоидной ткани.

Читайте также:  Симптомы при спайках яичника

Основное количество патологий селезенки – это вторичные заболевания, которые становятся результатом нарушений со стороны других органов и систем, либо каких-либо внешних воздействий. То есть, причинами могут выступать болезни крови, иммунные патологии, опухолевые процессы, системные расстройства или травматические повреждения. [6] Зачастую первоисточником проблем становятся инфаркты, абсцессы, травматические разрывы, нарушения кровообращения, а также:

После пункции при гнойном воспалительном процессе, либо после инфаркта селезенки в патологически измененных тканях повышается вероятность формирования полостей, в которых происходит постепенное образование стенок, а получившаяся капсула наполняется серозным содержимым. Полостной элемент формируется и после сильных ушибов и ранений, хирургических операций на брюшной полости, а также при проникновении в организм человека паразитов и их личинок.

Факторы риска

К группам риска относят:

Патогенез

Несмотря на то, что киста селезенки – это достаточно изученное заболевание, специалисты не могут четко ответить на вопрос о причине формирования новообразования. Вполне возможно, что определенную роль играют врожденные особенности органа.

Кисты селезенки условно подразделяют на две больших категории – это истинные и ложные новообразования. Такая классификация была утверждена ещё в 1924 году – то есть, практически сто лет назад. Принято считать, что истинная киста – врожденная, а ложная – приобретенная. [8]

Из указанной классификации становится понятно, что врожденная патология возникает, как и любой дефект развития, в период органоформирования у плода, находящегося в материнской утробе. Если говорить точнее, то нарушение происходит в момент формирования сосудистого русла, питающего селезенку. Скорее всего, киста в селезенке у плода обусловливается причинами генетического характера. Случается и такое, что нетипичные селезеночные ткани мигрируют в структуру органа и со временем провоцируют кистозное образование. [9]

Приобретенные патологии в большинстве случаев представлены травматическими последствиями, а вот паразитарные заболевания многие врачи выделяют в особую, отдельную категорию. При этом многие диагностированные кисты признаются идиопатическими – то есть, специалисты не могут в точности определить, какой именно фактор стал причиной появления проблемы: были ли это внешние воздействия или изменения внутри органов и систем.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина может быть разной по интенсивности, что зависит от локации новообразования, от его размеров и степени сдавливания других органов и тканей. Если киста селезенки не отличается большими размерами (до 20 мм), то симптоматика часто отсутствует. Первые признаки появляются, когда развивается воспалительный процесс, либо когда происходит сдавливание рядом расположенных структур.

При развитии воспаления пациенты отмечают:

Постепенно боли усиливаются, может нарушаться пищеварительный процесс. В области селезенки нарастает ощущение тяжести и дискомфорта, затрудняется дыхание, появляется сухой кашель. Во время глубокого вдоха может возникать одышка и чувство дискомфорта в груди. У некоторых больных отмечается иррадиация боли в левую ключицу, плечо, лопатку, с усилением после приема пищи.

Для множественных кист, либо для новообразования с большими размерами характерны расстройства функций органов брюшной полости. В частности, нарушается пищеварение, появляются проблемы с желудком, часто беспокоит тошнота и отрыжка.

Присоединение гнойно-воспалительного процесса дает о себе знать повышением температуры тела, ознобом, общим дискомфортом. [10]

Киста селезенки является медленно прогрессирующей патологией: острое течение для неё практически не характерно. Именно поэтому во взрослом возрасте могут обнаруживаться, как приобретенные, так и врожденные образования, о наличии которых человек ранее и не предполагал. Врачи указывают на то, что проблема в большинстве случаев становится «случайной находкой», особенно когда речь идет о небольших по размерам новообразованиях.

Большие, объемные полости выявить гораздо проще, так как они обнаруживают себя клинически, вызывая нарушение органной функции, смещая саму селезенку или близко расположенные органы. В подобной ситуации большой будет озвучивать жалобы на неприятные ощущения, тяжесть в области подреберья слева. Однако известно много случаев, когда даже крупные патологические элементы не сопровождаются какой-либо существенной симптоматикой. Такую патологию диагностируют при помощи ультразвукового сканирования брюшной полости. После подтверждения заболевания пациента дополнительно могут направить на компьютерную томографию с введением контрастного вещества, либо на магнитно-резонансную томографию. Подобные диагностические процедуры помогают определить локализацию объекта, выяснить размеры, отношение к селезеночной ножке, где проходят сосуды. Доктору важно оценить именно эту информацию, поскольку от неё зависит необходимость в оперативном вмешательстве и особенности его проведения. Магнитно-резонансная томография позволяет понять, идет ли речь о паразитарном вторжении: в ходе процедуры хорошо визуализируется вторичная и внутренняя оболочка, либо и сам паразит. Кроме этого, очень важно провести дифференциальную диагностику элемента со злокачественной опухолью, оценить динамику роста.

Киста селезенки и беременность

В ходе скринингового ультразвукового исследования беременных зачастую обнаруживаются заболевания других органов, которые способны повлиять на течение и исход процесса вынашивания, либо даже стать показанием к прерыванию беременности. Если при обследовании у женщины обнаруживают кисту, то дельнейшие действия врачей зависят от оценки вероятности развития осложнений, таких как:

В обязательном порядке женщине выполняют такие процедуры:

Методами выбора лечения заболеваний брюшной полости, органов малого таза и забрюшинного пространства у женщин во время беременности являются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ. При больших размерах новообразования выполняют кистозное дренирование с ультразвуковым контролем по Сельдингеру, с аспирацией содержимого и дальнейшим его цитологическим анализом.

Киста в селезенке у ребенка

У детей киста селезенки может развиваться на абсолютно разных возрастных этапах: от первых нескольких лет жизни до подросткового возраста.

Что становится пусковым механизмом появления кист у детей? Зачастую «виновниками» становятся перенесенные болезни – в частности, вирусные патологии, инфекционный мононуклеоз, а также травмы. Немалый процент кист селезенки относится к врожденным заболеваниям.

Подобные новообразования не во всех случаях являются показаниями к хирургическому вмешательству. Тактика лечения зависит от размеров кисты, от имеющихся жалоб и симптомов. В настоящее время операции в детском возрасте выполняют при помощи лапароскопической методики, позволяющей качественно провести удаление, облегчить течение послеоперационного периода и ускорить реабилитацию. [11]

Для детей особенно важно сохранить селезенку, обеспечивающую иммунный статус растущего организма. Поэтому, по возможности, врачи подбирают максимально щадящее лечение.

Киста в селезенке у новорожденного

Наиболее часто кисты селезенки в периоде новорожденности выявляются случайно – например, в ходе профилактического ультразвукового исследования. Никаких внешних проявлений патологии обычно нет, к хирургическому удалению не прибегают, выбирая выжидательную тактику: операцию назначают лишь при больших размерах новообразования, когда возникает угроза неправильной работы органа и близлежащих структур.

Селезенка отвечает за иммунную защиту, формируя и поддерживая её у ребенка. На данный момент уже известно, что именно в этом органе происходит формирование антител к разным патогенным микроорганизмам, проникающим в кровоток. Кроме этого, селезенка принимает участие в кроветворном процессе и синтезе специфичного белкового вещества – пептида, повреждающего бактериальные клетки.

Чтобы избежать осложнений, хирурги должны сделать все возможное, чтобы сохранить орган. Спленэктомия проводится только при наличии веских показаний, да и то в более зрелом возрасте.

Формы

Отличают три основных варианта развития кисты селезенки: паразитарная, истинная и ложная. Ложная киста селезенки формируется в результате своеобразной реакции селезеночных тканей на воспалительную реакцию, спровоцированную травмами, острыми нарушениями кровообращения в органе.

Истинное и ложное новообразование относятся к непаразитарным патологиям – то есть, таким, развитие которых не спровоцировано вторжением паразитов в организм. [12]

Паразитарная киста селезенки чаще всего представлена эхинококкозами, цистицеркозами, реже – альвеококкозами. В орган паразиты проникают с кровью – гематогенным путем. Лимфогенное попадание также возможно, но крайне редко. Развитие эхинококкоза обычно медленное, постепенное, протекающее по нескольку лет без особенной симптоматики. Через время селезенка сильно увеличивается в размерах, оттесняя близлежащие органы, при этом селезеночная паренхима атрофирует. Появление других патологических признаков сопряжено с реакцией других органов на кистозный рост.

Читайте также:  Кость в гортани симптомы

Эхинококковая киста селезенки чаще всего обнаруживается у людей, занимающихся сельским хозяйством и ветеринарией. При этом эхинококк способен поражать не только селезенку, но и печень, легкие, головной мозг.

Менее распространенным паразитом, вызывающим подобную патологию, является кровяной сосальщик из рода Шистосома – возбудитель шистосомоза.

Шистосомозная киста селезенки характеризуется дерматитом (при попадании паразитов в кожные покровы), лихорадкой, интоксикацией, спленомегалией, эозинофилией, поражением кишечника и урогенитальной системы. Симптоматика при заболевании связана преимущественно с иммуно-аллергической реакцией организма на паразитарное вторжение.

Непаразитарные кисты селезенки случаются реже, чем паразитарные. Истинные образования имеют соединительнотканные стенки, с внутренней выстилкой из эндотелия или эпителия. Ложное новообразование лишено подобной выстилки и представлено только соединительнотканной стенкой. Впрочем, такой отличительный признак достаточно условный, так как при определенных условиях эндотелиальная выстилка склонна к атрофии.

Врожденная киста селезенки всегда истинная, она развивается на фоне расстройства эмбриогенеза, обусловленного определенным дефектом. Ложная киста является приобретенной, возникая вследствие травматических повреждений, гематом, инфекций (тифозная, малярийная), либо в результате инфаркта органа.

Истинная киста селезенки может иметь разную скорость развития и проявляется несильными тупыми болями с ощущением тяжести слева под ребрами. Боль часто отдает в область левого плеча и надплечья, в лопатку. По мере увеличения объемов образования симптоматика усугубляется, поскольку оттесняются соседние органы.

Одновременное формирование новообразований сразу в нескольких органах более характерно для запущенного паразитарного вторжения. Например, в одном организме может сочетаться киста печени и селезенки. В подобной ситуации патологические объекты имеют ряд общих признаков, таких как замедленный рост, продолжительное скрытое течение, что затрудняет дифференциальную диагностику. Очень важно как можно точнее выяснить происхождение кистозного элемента и установить его основные характеристики.

Термин посттравматической гематомы бывает обусловленным не только с травмами, но и со спонтанным кровотечением у пациентов с геморрагическим диатезом, либо с длительным приемом антикоагулянтов. Гематома в самом начале имеет вид анэхогенного жидкостного скопления, способного приобрести эхогенность при формировании кровянистых сгустков. Позже, после разжижения гематомы, может обнаружиться субкапсулярная киста селезенки с неоднородной структурой. Такие образования принимают конфигурацию органа и склонны к разрыву и кровотечению. [13]

Многокамерная киста селезенки чаще всего бывает паразитарной (приобретенной) или эпидермоидной (врожденного происхождения). Вначале это единичные мелкие простые кисты селезенки, имеющие четко ограниченные полости. Но со временем они увеличиваются, их строение усложняется, происходит обызвествление. В капсулах могут возникать мембраны и перегородки, а множественность или многокамерность отмечается примерно в 20% случаев.

Псевдокисты схожи с большинством известных врожденных кистозных новообразований. Определить их истинное происхождение удается лишь в ходе гистологического исследования, поскольку они лишены эпителиальной или эндотелиальной прослойки. [14] Основная причина их появления – это травматические повреждения, кровоизлияния или тканевые разрывы, хотя сами пациенты далеко не всегда указывают на травмы в анамнезе. Имеются также описания псевдокист, развитие которых обусловлено инфарктом органа, что особенно характерно для пациентов с серповидно-клеточной анемией. Подобные образования, как правило, имеют одну камеру, окруженную сглаженной четко очерченной стенкой, они единичны, без признаков обызвествления. [15]

Осложнения и последствия

Осложнения кист селезенки можно поделить на две группы:

Кистозное нагноение сопровождается признаками острого селезеночного воспаления.

Перфорация при разрыве капсулы происходит в брюшную полость с развитием перитонита разной степени тяжести.

Некоторые специалисты указывают на вероятность озлокачествления истинной кисты селезенки, но в клинической практике подобное случается редко. А вот эпидермоидные новообразования могут подвергаться дисплазии и малигнизации с развитием плоскоклеточного рака, хотя и это неблагоприятное последствие также обнаруживается нечасто. Причины редкого озлокачествления до сих пор изучаются. Предположительно, в органе происходит выработка специфических противоопухолевых структур, либо опухолевые клетки быстро поглощаются фагоцитами, либо свою роль играет насыщенная кровеносная и лимфатическая система селезенки. [16]

Нередко одновременно с селезенкой поражается и печень, и другие органы.

Чем опасна киста селезенки?

Кистозное образование представляет собой своеобразную капсулу, наполненную жидкостью. Если его диаметральный размер не превышает 20 мм, то болей и каких-либо других симптомов обычно нет. А вот если болит селезенка, киста в таких случаях уже большая или множественная. Клиническая картина при этом будет разнообразной:

Однако патология опасна не только появлением болей и дискомфорта, нарушением пищеварения и дыхания. Разрыв кисты селезенки с развитием состояния «острого живота», гнойно-воспалительные осложнения, кровотечения в брюшную полость, общий синдром интоксикации – все это тяжелые и грозные проблемы, с высоким риском летального исхода. К счастью, такие последствия случаются относительно редко. Однако следует учитывать все имеющиеся риски для дальнейшего своевременного реагирования. [17], [18]

Диагностика кисты селезенки

Больные с подозрением кисты селезенки, либо других болезней, затрагивающих органы брюшной полости, должны обязательно обследоваться хирургом. Врач осмотрит, опросит пациента, проведет пальпаторную и перкуссионную диагностику, благодаря чему сможет заподозрить ту или иную проблему. Уже для уточнения диагноза дополнительно будут назначены такие исследования:

Инструментальная диагностика чаще всего бывает представлена ультразвуковым исследованием и мультиспиральной компьютерной томографией с применением контрастирования.

Метод ультразвуковой диагностики на сегодняшний день особенно распространен, что связано с его доступностью и одновременной информативностью. Что касается селезенки, то этот орган в подавляющем большинстве случаев хорошо визуализируется на УЗИ. В норме её паренхима более эхогенна, нежели у прилегающей почки, и примерно одинакова по эхогенности с печеночной тканью. Нормальные размеры органа: длина 8-13 см, толщина до 4,5 см (максимум – 5 см).

Киста селезенки на УЗИ может иметь разный вид, в зависимости от особенностей патологии:

Врожденный элемент обладает таким же внешним видом, как и простые кистозные образования в любом другом участке тела. Они резко ограниченны, без четко выделенных стенок. В большинстве случаев присутствует акустическая тень: при отсутствии инфекционных осложнения и кровоизлияний нет внутреннего эха. Образования могут быть следствием гематом, при их осумковывании. Для оценки скорости роста патологического элемента динамическое УЗИ-наблюдение повторяют через 2-3 месяца, с дальнейшим принятием решения о необходимости оперативного вмешательства.

Паразитарные объекты чаще всего представлены эхинококкозом: их эхокартина обычно не имеет отличий от печеночных кист. [19]

Компьютерную томографию назначают уже после проведения УЗИ – в основном, для исключения перерождения в раковую опухоль. Киста селезенки на КТ видна как патологическая полость, состоящая из тонкой оболочки, практически лишенной сосудистой сети и поэтому не реагирующей на введение контрастирующих агентов. [20] Для оценки конфигурации, размеров, локации капсулы обычно бывает достаточно нативного обследования. Компьютерная томография помогает рассмотреть кистозную полость, выяснить её паразитарную или непаразитарную этиологию: признаком паразитарной принадлежности считается частичный или полный кальциноз капсульных стенок, тенденцию к многокамерности. [21]

Киста селезенки на МРТ брюшной полости обладает всеми типичными характеристиками: яркие на Т2-взвешенных МРТ и гипоинтенсивные на Т1-взвешенных МРТ. Новообразования четко ограниченные, с однородной структурой. Абсцессы, отличительно от простых кистозных образований, на МРТ не такие яркие, обладают неровными и нечеткими границами. При травме органа выявляют кровь, визуализация которой зависит от срока давности. Инфаркт, как результат тромбоэмболии, рассматривается в виде очага клиновидной конфигурации с четкими очерченными краями.

Дифференциальная диагностика

В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует прояснить локализацию и органопринадлежность новообразования, далее отличить его от опухоли, гнойного процесса, туберкулеза и пр. Чаще всего трудности возникают при больших по размерам жидкостных образованиях – в особенности, если они контактируют одновременно с несколькими органами. Сложно дифференцировать и многокамерные образования, с неоднородным содержимым, тканевыми включениями, неровностями и нечеткими контурами на ультразвуковом или томографическом изображении. [22]

Как правило, ультразвуковое исследование селезенки позволяет не только правильно поставить диагноз, но и дифференцировать патологии, своевременно заподозрив заболевания крови и печени.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector