Узелки гебердена лечение симптомы

Узелки Гебердена и Бушара: симптомы, диагностика и лечение

Деформирующий артроз кистей рук имеет определенные симптомы проявлений, и среди них наиболее характерным являются узелки Гебердена и Бушара, представляющие собой костные разрастания на суставах. При этом узелки Гебердена – это наросты на дистальных фалангах, узелки Бушара – проксимальных.

Почему и как развивается болезнь

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Такое проявление деформирующего артроза кисти встречается, как правило, у женщин старшего возраста в связи с гормональной перестройкой в климактерический период. У мужчин, соответственно, бывает намного реже.

Четкие причины этиопатогенеза этой патологии на данный момент не выявлены, но некоторые исследования свидетельствуют о роли наследственности – клинические проявления в форме узелков Гебердена и Бушара встречаются у родственников разных поколений. То есть склонность к нарушениям обмена и анатомическим особенностям строения мелких суставов передается через определенные гены, и при влиянии провоцирующих факторов (возрастные изменения, перестройка гормонального фона) развивается деформирующий артроз. Также образование узелков Гебердена и Бушара может быть на пальцах у пациентов с сахарным диабетом и патологиями эндокринной системы.

Выделен ряд провоцирующих факторов, способствующих возникновению множественного деформирующего поражения мелких суставов рук:

Есть данные, что заболевание может развиваться у людей определенных профессий, связанных с нагрузкой на руки – у программистов, стоматологов, спортсменов, учителей и других. У них чаще встречается ризартроз – поражение суставов больших пальцев рук.

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях хрящей мелких суставов рук приводят к уменьшению выработки естественной смазки, что приводит к дисфункции хрящей из-за потери ими эластичности. Трение пораженных суставных поверхностей вызывает травмы, развивается асептическое воспаление с сопутствующими симптомами, в частности, выделением патологической суставной жидкости, распирающей сумки суставов, что вызывает их деформацию и боль в руках.

Симптомы

Узлы Гебердена при поражении суставов рук в 30% наблюдений могут образовываться без выраженной симптоматики. Патология сначала затрагивает тыльную сторону на ногтевых фалангах указательных и средних пальцев. Характерно, что деформация развивается симметрично, одновременно. Размер их может быть от рисового зерна до крупной горошины.

Симптоматика развивается следующим образом:

Узелки Бушара образуются медленно, без яркой клиники.

Эта патология не затрагивает внутренние органы и системы пациента, но болевые явления в острый период и ограничение подвижности пальцев с их деформацией сильно влияют на качество жизни. При отсутствии помощи может привести к полной потере движения в кистях рук.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В случае развития ризатроза, когда развивается деформация большого пальца руки, заболевание может начинаться с болезненности и хруста в основании ладони.

При появлении симптомов боли, припухлости и покраснения большого пальца следует дифференцировать начинающийся множественный артроз от подагры и псориатического поражения.

Диагностика и лечение

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра на врачебной консультации и последующей рентгеноскопии. Изображение покажет суженную суставную щель и деформацию костей кисти.

Помимо рентгеновского исследования, назначается общий анализ крови и ревмопроба. Как правило, при этом заболевании показатели крови остаются в пределах нормы, поэтому, если выявляется повышенное РОЭ, серомукоид, наличие С-реактивного белка, это является поводом для дополнительных диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

От узелков Гебердена и Бушара избавляются в процессе лечения основной патологии. Терапия узелкового артроза пальцев рук направлена на восстановление хрящей суставов. Лечение артроза мелких суставов кистей рук комплексное и включает обязательное назначение хондропротекторов – веществ пролонгированного действия, которые способствуют восстановлению суставного хряща. К ним относятся препараты с хондроитином и глюкозамином, замедляющие дегенерацию хрящей и улучшающие подвижность суставов. Глюкозамин дополнительно оказывает анальгезирующее действие.

Также врач назначает сосудорасширяющие препараты — Теоникол и Трентал — для улучшения кровоснабжения суставов, и нестероидные противовоспалительные средства – препараты Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин в форме таблеток или инъекций.

Для местного действия назначаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и другие. Лечебное вещество проникает в мягкие ткани и суставы и облегчает состояние пациента, снимая болезненность и припухлость.

Выраженный болевой симптом может быть показанием для физиотерапевтических методов. Пациентам с поражением рук рекомендуют лечебные грязи и парафиновые ванны. Хороший эффект может оказывать щадящий массаж и специальные упражнения лечебной физкультуры.

Пациентам с тяжелым и затяжным воспалением назначают прием Плаквенила – иммунодепрессанта, лечение которым, как правило, длительное – от полугода до года.

Народные средства

Узелковое поражение можно лечить также некоторыми народными средствами, например, бишофитом – веществом, получаемым при добыче и переработке нефти. Он выпускается в виде геля. Терапия состоит в следующем:

Еще в числе народных рецептов отмечены компрессы с натертыми овощами, например, с зелеными картофельными клубнями или луком, смешанным с мелом и кефиром.

Хотя множественный артроз кистей рук не поражает внутренние органы и не считается очень серьезной патологией, образование узелков Гебердена и Бушара доставляет неудобства пациентам, деформирует внешний вид кистей и приводит к блокированию их движений, что может сильно мешать работе, качеству жизни, приводить к инвалидности. По этой причине узелковый артроз необходимо диагностировать и лечить при первых признаках проблемы с мелкими суставами рук.

Источник

Узлы Гебердена и Бушара

Узлы Гебердена и Бушара – это костные разрастания в области соответственно дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, сопровождающиеся деформацией пальцев рук. Образуются при остеоартрозе мелких суставов. Часто сопровождаются болями, хрустом, отеком и утренней скованностью. Со временем развиваются ограничения движений. Диагноз выставляется с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, результатов рентгенографии. Лечение – НПВС, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых сумок.

МКБ-10

Общие сведения

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание, а широко распространенный признак артроза мелких суставов. Обычно выявляются у людей старше 50-60 лет, связаны с возрастными изменениями хряща. Реже обнаруживаются у пациентов средней возрастной группы. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Сами по себе узелки не являются причиной нарушения функции конечности, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от снижения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Причины

Узелки образуются при формировании остеофитов – краевых костных разрастаний, характерных для артроза. Узлы Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узлы Бушара – в проксимальных. Основной причиной появления разрастаний становятся возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. В числе предрасполагающих факторов специалисты указывают:

Читайте также:  Как понять что ты рожаешь симптомы

Патогенез

Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной перестройки тканей суставов. Вначале возникают зоны субхондрального склероза эпифизарных отделов фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости. Суставные щели сужаются. В субхондральных отделах образуются кисты и участки асептического некроза. В последующем формируются остеофиты – выросты в области суставов. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса формируются контрактуры.

Симптомы

Дистальные межфаланговые суставы поражаются в 90% случаев артроза кистей рук. Еще до появления узелков Гебердена пациенты иногда страдают от болей (обычно – неопределенных, кратковременных) и ощущения скованности в суставах. Скованность беспокоит по утрам или после периода покоя, проходит через некоторое время после начала движений. Возможны стартовые боли и болезненные ощущения после нагрузки на кисти.

В период образования узелков боли усиливаются, иногда отмечается чувство жжения, связанное с давлением остеофитов и воспаленных суставных сумок на нервные окончания. Суставы краснеют, опухают. На их тыльной и боковых поверхностях пальпируются плотные разрастания. Со временем могут формироваться боковые деформации, при этом указательные пальцы обычно отклоняются в сторону мизинца, а остальные – в сторону большого пальца.

При появлении узелков Бушара клинические проявления, как правило, выражены менее ярко. У 30% пациентов процесс протекает безболезненно. Из-за утолщения проксимальных суставов пальцы приобретают веретенообразную форму. Поражение при узелках Гебердена и Бушара обычно симметричное с одновременным вовлечением 10 либо более суставов.

Осложнения

Остеоартроз мелких суставов с узлами Бушара или Гебердена часто становится причиной развития контрактур и ограничения функции кисти. Из-за нарастающей функциональной неполноценности кистей рук утрачивается трудоспособность. На поздних стадиях пациенты испытывают затруднения в процессе самообслуживания. Это в сочетании с грубым эстетическим дефектом иногда приводит к развитию депрессивных расстройств, особенно – при ранней манифестации и быстром прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом. Для диагностики используется информация, полученная во время беседы с больным, результаты физикального осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает:

Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом. В пользу остеоартроза с узлами Гебердена и Бушара свидетельствуют типичные рентгенологические изменения, интактные пястно-фаланговые суставы и отсутствие специфических маркеров в крови.

Лечение узлов Гебердена и Бушара

Консервативная терапия

Лечение патологии длительное, комплексное, обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Программа терапии включает:

Хирургические вмешательства

Показаниями к операции при узлах Гебердена и Бушара может стать выраженный болевой синдром, грубое ограничение функции, препятствующее самообслуживанию, или косметический дефект, который тяжело переносится больным. Применяются следующие методики:

В отдельных случаях, обычно – при раннем начале остеоартроза и грубых контрактурах выполняется эндопротезирование мелких суставов. В послеоперационном периоде назначаются восстановительные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноз

Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, изменения в суставах необратимы. При своевременном начале лечения и выполнении врачебных рекомендаций прогрессирование болезни замедляется, пациенты долгое время сохраняют трудоспособность. Для старческого артроза характерно более длительное, относительно малосимптомное течение по сравнению с посттравматическим.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение эндокринных заболеваний, гормонозаместительную терапию в период климакса, предупреждение травм и постоянных перегрузок кистей рук. Людям с наследственной предрасположенностью следует проявлять повышенную настороженность и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия в суставах пальцев рук.

Источник

Узелки гебердена лечение симптомы

Синонимы синдром Гебердена. М. Heberden—Bouchard. Узлы Heberden. Узлы Bouchard. Деформирующий полиартроз Heberden.

Определение синдром Гебердена. Симметричные узловатоподобные плотные вздутия на сгибательных поверхностях конечных фаланг трехфаланговых пальцев кистей и стоп. Эти вздутия вызваны краевым давлением костных наростов артротического характера.

Авторы. Heberden William — британский врач, Лондон, 1710—1801. Bouchard Charles Jacques—французский клиницист, 1837—1915. Впервые синдром описан в книге Heberden, опубликованной: в 1802 г.

Симптоматология синдром Гебердена:
1. На всех: суставах трехсуставных пальцев кистей (главным образом на концевых суставах) развиваются узелки, как правило, безболезненные.
2. Затруднения в движениях пальцев незначительны.
3. При развившихся узелках иногда в этой области отмечаются воспалительные явления вследствие неловких движений или травм.
4. Реже аналогичную картину наблюдают на пальцах стоп (Munk) или даже в области коленных и тазобедренных суставов (Stecher, Hanser).
5. Рентгенологические данные: ранний симптом — сужение соответствующих суставных щелей, что при дальнейшем течении процесса приводит к утолщению, расширению и уплотнению суставных поверхностей.
В конечном счете происходит шпорообразование с пенистыми трабекулярными изменениями и часто кистозоподобными просветлениями костной ткани.
6. Заболевание впервые развивается на 5-м десятилетии жизни.
7. Чаще болеют женщины.

Этиология и патогенез синдром Гебердена. По-видимому, играют роль наследственные факторы (Stecher, Hansen): заболеваемость матерей больных в два раза, а сесстер — в три раза превышает среднюю заболеваемость (сцепленная с полом доминатная передача наследования у женщин и рецессивное наследование у мужчин?). По своей природе заболевание является дегенеративным.

Предрасполагающими факторами являются: полиартрит, подагра (Pfeiffer), туберкулез, механические и термические травмы (болезнь прачек и поварих!). Связь с эндокринным артритом.

Патологическая анатомия. Первичным процессом образования узелков является преобразование костной структуры в суставной головке (обычно в фалангах) с некротизацией хрящевого вещества и вторичными воспалительно-пролиферативными изменениями, приводящими к развитию остеофитов (Munk). В сосудах мягких тканей суставов обнаруживают тяжелые изменения с сужением или закрытием просвета (Lessmann, Poth).

Дифференциальный диагноз. Ограниченный кальциноз (S. Profichet, см.). Мочекислый артрит. S. Thibierge—Weissenbach (см.). S. Mafucci (см.). S. Teutschlander (см.). Хронический полиартрит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Узелки гебердена лечение симптомы

При многих работах, связанных с перенапряжением и большой частотой движений, особенно при неблагоприятных метеорологических условиях, связанных с переохлаждением и повышенной влажностью, нередко встречаются хронические артриты пальцев, известные врачам уже свыше ста лет под названием Геберденовых узлов. Это заболевание поражает преимущественно женщин — прачек, домохозяек, сортировщиц, уборщиц, упаковщиц, швей, рукодельниц и др., преимущественно в возрасте 40—50 лет.

В дистальных суставах пальцев развиваются изменения, весьма схожие с обезображивающим остеоартрозом, а именно, хронический дегенеративно-воспалительный процесс, резко отличающийся от подагры. В далеко зашедших случаях суставная впадина концевой фаланги настолько расширена и углублена, что головка средней глубоко погружена в нее. Это ведет к тому, что обычно только суженная суставная щель теперь совсем исчезает. Смежные суставные поверхности неровны, изъедены, зазубрены, суставные концы склерозированы и сближены, а костные возвышения на суставной поверхности одной кости соответствуют выбоинам на другой.

Важно, что костного анкилоза никогда не наступает и сохраняется некоторая подвижность. Штехер и Гаузер (Stecher u. Hauser) различают две формы геберденовых узлов: 1) идиопатическую и 2) травматическую. Для первой характерна умеренная деформация указательных или средних пальцев в области дистальпых суставов, что наблюдается чаще у женщин во время менопаузы, при отсутствии болезненности в пальцах. Рентгенологически определяются увеличение и расширение суставных поверхностей в тыльную и ладонную сторону, сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей, субхондральный реактивный склероз, разрастание костной ткани по суставному краю костей, развитие контрактуры и бокового смещения.

Читайте также:  Для гриппа характерно сочетание следующих симптомов

Рентгенограмма кистей. Так называемые геберденовы узлы с костными разрастаниями по краю суставных поверхностей фаланг в дистальпых суставах всех пальцев с обеих сторон

Второй форме свойственно быстрое развитие деформации дистальных суставов одного-двух пальцев непосредственно за умеренной производственной или бытовой травмой, позволяющей больному продолжать работу. Рентгенологически в этом случае определяется утолщение кости только на тыльной стороне у основания концевой фаланги за счет костных разращений, с сохранением нормальной суставной щели, а суставные поверхности сохраняют четкие, гладкие контуры и отсутствуют какие-либо изменения костной структуры вблизи сустава. Прогноз при первой форме менее благоприятен.

При местном остеопорозе концевые и средние фаланги, где определяется чередование нежных и разреженных костных балок с отдельными толстыми грубыми балками, представляют картину, известную под названием гипертрофической атрофии. Динамика остеопороза параллельна основному заболеванию — стиханию или обострению болезненности пальцев.
В начале заболевания рекомендуются физиотерапевтические процедуры — горячие ванны, компрессы.

Источник

Постковидный синдром у взрослых и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

О том, что такое коронавирусная инфекция COVID-19, на сегодняшний день знает даже ребенок. А вот постковидный синдром известен не многим. Хотя, на самом деле, речь идет о достаточно распространенном патологическом состоянии после коронавирусного заболевания, которое не имеет специфических симптомов, но может продолжаться довольно долго, нарушая трудоспособность и затягивая выздоровление пациентов.

Постковидный синдром – этот диагноз вызывает много вопросов. Как правило, люди думают: переболел инфекцией, выздоровел, и переживать больше не стоит. Но коронавирус более коварный, чем предполагали врачи: он способен ещё долго напоминать о себе различными патологическими признаками в виде озвученного синдрома.

Эпидемиология

По информации из нескольких научных статей на тему постковидного синдрома, можно вывести следующие статистические данные: около 15% пациентов, которые перенесли COVID-19, указывают на дальнейшее неудовлетворительное самочувствие и ощущение неполноценного выздоровления на протяжении более 20 дней после заболевания. Примерно у 2% неприятные симптомы сохраняются в течение более трех месяцев. Тем не менее, многочисленные опросы самих переболевших говорят о том, что эти показатели на самом деле значительно выше. Ведь многих пациентов переводят на домашнее лечение ещё до полного исчезновения симптомов, и не все из них обращаются за медицинской помощью при развитии постковидного синдрома. [1]

В одном исследовании принимали участие более 380 человек, больных коронавирусной инфекцией, средний возраст которых составлял 69-70 лет. Было отмечено, что о полном выздоровлении большинства из них можно было говорить лишь через три месяца от начала инфекционного поражения. Более 50% из этих людей жаловались на затруднение дыхания, более 30% на кашель, около 70% указывали на сильную усталость, а у 14% развилась депрессия. По окончанию эксперимента пациентам провели повторную рентгенографию: обнаружилось, что только у 60% из них отмечалась полностью «здоровая» картина.

Кроме этого, американские медики инициировали проведение телефонного опроса, в ходе которого была получена такая информация: не менее 35% больных сообщали, что в течение 2-3 недель после заболевания все ещё не чувствуют себя так хорошо, как до инфицирования. Среди молодых людей возрастом от 18 до 34 лет у каждого пятого человека патологические симптомы присутствовали ещё на протяжении нескольких недель. [2]

Причины постковидного синдрома

Постковидный синдром является следствием такого заболевания, как COVID-19 – острой коронавирусной инфекции, при которой поражается преимущественно дыхательная система и пищеварительный тракт. По своему происхождению коронавирус относится к зоонозным инфекциям. [3]

Большинство людей, заразившихся коронавирусным возбудителем COVID-19, отмечают появление умеренных или легких симптомов заболевания, а выздоровление наступает без специфических лечебных мероприятий. Особую опасность представляет тяжелое течение болезни, которое более характерно для пожилых и ослабленных пациентов, имеющих фоновые патологии – например, сахарный диабет, хронические поражения дыхательной или сердечно-сосудистой системы, злокачественные процессы. [4]

Тем не менее, постковидный синдром способен развиваться у абсолютно любых пациентов, переболевших COVID-19, независимо от того, как протекала инфекция: было ли это скрытое, или тяжелое течение болезни.

На сегодняшний день специалисты располагают несколькими теориями, объясняющими возникновение синдрома. Согласно одной из них, болезненные проявления после выздоровления – это следствие развития хронического тромбоваскулита.

Действительно, коронавирусная инфекция поражает не только дыхательные пути, но и сосуды, в том числе и мозговые. Сосудистые стенки воспаляются, и этот процесс может продолжаться и некоторое время после выздоровления.

Такая теория имеет право на существование, но она не объясняет всех признаков постковидного синдрома. Поэтому ученым ещё предстоит много работы для поиска причин появления осложнения.

Факторы риска

Врачи пока не могут ответить на вопрос, почему у одних пациентов коронавирусная инфекция проходит без последствий, а у других – развивается постковидный синдром. Однако было замечено, что наиболее часто COVID-19 оставляет после себя неприятные признаки у переболевших, которые относятся к группам риска:

Возрастные пациенты – это одна из первых обнаруженных групп риска. Особенную опасность постковидный синдром представляет для людей старше 60 лет. Главная причина такой опасности – это постепенное ослабевание активности иммунитета, одновременно несколько существующих фоновых заболеваний. Во время COVID-19 происходит уменьшение числа отдельных иммунных клеток – в частности, Т-киллеров и натуральных киллеров. Если у человека и без того нарушен иммунитет, то последствия патологии могут вовсе оказаться плачевными. [5], [6]

Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, обладают высоким риском не только развития постковидного синдрома, но и других осложнений, включающих в себя и летальный исход. У людей с сахарным диабетом в большинстве случаев имеются функциональные изменения в легочной ткани, снижение объема циркуляции воздуха, общие респираторные нарушения, способствующие дальнейшему развитию неблагоприятных последствий.

Патогенез

Большая часть пациентов, инфицированных COVID-19, излечиваются от заболевания на протяжении нескольких недель. Но случается, что патологические признаки исчезают лишь частично, либо после легкой формы коронавирусной инфекции появляются другие остаточные симптомы. В подобных ситуациях и говорят о развитии постковидного синдрома, который заключается в появлении разных жалоб в течение более 3-4 недель после выздоровления. [7]

Точные патогенетические механизмы развития постковидного синдрома пока не ясны. Существует несколько вариантов возникновения непредвиденного последствия, например:

Постковидный синдром – многофакторное последствие, которое, как и COVID-19, изучено пока недостаточно. [8]

Симптомы постковидного синдрома

Клиническая картина постковидного синдрома, о которой говорят переболевшие COVID-19, достаточно разнообразна. Она может включать в себя такие симптомы:

Кроме этого, на протяжении постковидного синдрома часто отмечались нарушения со стороны свертывающей системы крови, расстройства обменных процессов. [9]

Читайте также:  Симптом чего частая отрыжка

Наиболее распространенные первые признаки развития постковидного синдрома следующие:

Повсеместно у больных обнаруживаются психоэмоциональные нарушения:

Так называемый постковидный астеновегетативный синдром более характерен для пациенток женского пола, склонных к вегетососудистым нарушениям. Типичными признаками такого расстройства считаются:

Органы дыхания также могут давать сбой, причем даже у тех больных, которые в периоде острого течения COVID-19 не имели явных респираторных проблем. С развитием постковидного синдрома появляются такие признаки:

Подобная картина может продолжаться от одной недели до полугода и даже более.

Нередко при постковидном синдроме поражается и нервная система, что проявляется следующими патологическими симптомами:

Сколько может держаться температура при постковидном синдроме? В большинстве случаев температурные показатели не превышают субфебрильных цифр, удерживаясь на отметке около 37,3°C (особенно по вечерам) в течение не более одной недели, если нет других фоновых заболеваний. У некоторых больных сохраняется фебрильная температура на протяжении 1-2 недель, возобновляясь на несколько дней после недлительного «светлого» промежутка. А вот пониженная температура (чаще 36,5°C) может удерживаться несколько дольше – до нескольких недель. [11]

Специфическое поражение сердечно-сосудистой системы при COVID-19 дает о себе знать и во время постковидного синдрома. Примерно в 20% случаев у переболевших людей отмечается нарушение сердечного ритма, развитие острой или хронической недостаточности сердечной деятельности. Чаще всего наблюдаются такие признаки:

Постковидный синдром часто проявляет себя пищеварительными расстройствами, связанными, как с инфекционным поражением желудочно-кишечного тракта, так и с антибиотикотерапией и приемом других медикаментов. Больные зачастую озвучивают жалобы:

Если не принимать никаких мер, то кишечный дисбактериоз может вызвать ослабление иммунной защиты, развитие анемии, аллергических процессов. [12]

Другими возможными признаками постковидного синдрома могут стать воспалительные урогенитальные заболевания, у женщин – дисменореи, эндокринные болезни. Наиболее часто первые «звоночки» отмечаются в органах, ранее пораженных какими-либо хроническими патологиями. Иногда «дают о себе знать» нарушения, о которых больной не знал. Чтобы не допустить появления серьезных проблем со здоровьем, рекомендуется внимательно прислушиваться к своим ощущениям и при появлении подозрительных симптомов сразу же консультироваться с врачом. [13]

Постковидный синдром у детей

Постковидный синдром встречается и в детском возрасте, даже если ребенок перенес легкую форму заболевания. Так же, как и у взрослых, у детей присутствует вероятность поражения внутренних органов, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Какими признаками это проявляется? Чаще всего больные жалуются на одышку, сильное сердцебиение, приступы беспокойства, нарушения пищеварения, нарушения сна, вялость. Со стороны иммунной системы также отмечаются сбои. Детей могут беспокоить приступы страха, вплоть до панических атак. [14]

Известно, что дети переносят COVID-19 легче, нежели взрослые. У них реже развивается воспаление легких и другие осложнения. Однако постковидный синдром характерен и для маленьких пациентов. Например, у младенцев до 1 года значительно снижается аппетит, из-за чего они теряют вес. Ухудшается качество сна: малыши плохо засыпают, тревожно спят, хотя в дневное время бывают вялыми и сонливыми.

Педиатры отмечают ряд случаев развития у детей мультисистемного воспаления, или Кавасаки-подобного синдрома. В данном случае речь идет о тяжелейшем осложнении с неблагоприятным прогнозом, вплоть до летального исхода. У пациентов, перенесших такой синдром, в дальнейшем высок риск развития коронарных патологий.

Чтобы не допустить неблагоприятного развития событий, родителям следует внимательно наблюдать за своими детьми даже после выздоровления от COVID-19. После любой патологии должен пройти восстановительный этап, предполагающий уменьшение умственной и физической нагрузки, обеспечение малыша обильным питьем и качественным питанием. В случае появления подозрительных признаков следует как можно раньше проконсультироваться с врачом и, при необходимости, пройти ряд дополнительных обследований.

Стадии

Британский национальный институт здравоохранения и усовершенствования качества ухода совместно с Шотландской межвузовской организацией и Королевским колледжем врачей общей практики в 2020 году рекомендовали отличать следующие стадии заболевания:

Формы

Диагноз «постковидного синдрома» пока не введен в официальный медицинский обиход и не считается общепринятым термином, но его уже часто применяют для характеристики феномена длительного течения восстановительного периода после COVID-19.

Ввиду отсутствия официально признанного термина, специалисты предложили разделять патологию на следующие типы:

Эксперты полагают также, что критерии лабораторного подтверждения коронавирусной инфекции не являются непременным условием для выявления длительнотекущего или хронического типа заболевания. [15]

Осложнения и последствия

Постковидный синдром сам по себе является осложнением коронавирусной инфекции COVID-19. Однако и он может привести к развитию неблагоприятных последствий – в частности, у многих пациентов отмечались нарушения свертывающей системы крови и расстройства метаболизма. Например, у больных сахарным диабетом зачастую возникают сложности с установлением контроля над заболеванием.

Кроме этого, имеются документальные подтверждения таких патологических последствий, как воспаление сердечной мышцы и недостаточность сердечно-сосудистой деятельности, нарушения сердечного ритма и тромботические осложнения. У некоторых больных развивался постинфекционный энцефалит.

Подобные проблемы могут возникать и со стороны органов дыхания, опорно-двигательной и нервной системы. Причины подобного развития событий неизвестна, однако многие специалисты связывают появление осложнений сразу с целым рядом патофизиологических механизмов, в том числе и с поражением сосудов – васкулитом.

Среди других вероятных негативных последствий постковидного синдрома можно назвать ухудшение зрения и артриты. [16],

Чтобы не допустить появления осложнений, врачи рекомендуют применять многосторонний подход ко всем больным COVID-19, обращая внимание не только на их физическое состояние, но и на психоло

Диагностика постковидного синдрома

Для диагностики постковидного синдрома врачи используют следующую тактику, предполагающую контрольное посещение пациента, переболевшего COVID-19:

После сбора необходимой информации врач приступает к физикальному осмотру, измеряет температуру, артериальное давление, подсчитывает пульс, проверяет степень насыщения крови кислородом. [17]

Далее назначает лабораторные анализы:

Инструментальная диагностика при постковидном синдроме в обязательном порядке включает в себя рентгенографию и электрокардиографию. Дополнительно возможно назначение спирографии, УЗИ сердца, суточного мониторинга ритма сердца и артериального давления, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Если в остром периоде заболевания пациент нуждался в кислородотерапии, то дополнительное обследование ему назначают примерно через 5 недель после завершения стационарного лечения. Рентгенографию выполняют через 3 месяца, а также оценивают вероятность тромбоза.

Если у человека присутствуют какие-либо серьезные признаки постковидного синдрома, необходимо направить его на срочную диагностику – для исключения развития потенциально опасных осложнений (тяжелой гипоксемии, мультисистемного воспалительного синдрома и пр.). При обнаружении регулярной одышки пациента направляют для диагностики скрытой гипоксии. [18]

Некоторым переболевшим целесообразно рекомендовать самостоятельный контроль сатурации крови кислородом при помощи пульсоксиметра на протяжении нескольких дней. Помимо этого, можно провести тест, измеряя пульс и фиксируя особенности дыхания в покое и после выполнения физических упражнений в течение минуты.

При выявлении ортостатической тахикардии измеряют показатели артериального давления в разных положениях тела (стоя, лежа).

Дополнительные консультации профильных специалистов назначают, основываясь на обнаруженных нарушениях.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика постковидного синдрома должна проводиться с другими заболеваниями и патологическими осложнениями, с респираторными и сердечно-сосудистыми нарушениями, патологиями пищеварительной и нервной системы.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Сайт обо всем
Adblock
detector