Диагностирование ящура животных и методы эффективного лечения
Возбудитель заболевания
Всего выделяют 8 серотипов вируса ящура. Они отличаются по строению, но вызывают схожую клиническую картину болезни. При диагностике обязательно определяется тип и подтип вируса. Это важные данные, поскольку у переболевших животных формируется непродолжительный иммунитет, но только к определенному серотипу вируса. В среднем, он продолжается 12–18 месяцев, после чего животное снова становится восприимчивым к вирусу.
Эпизоотические данные
Ящур – болезнь животных, которые относятся к отряду парнокопытных. Вирус может поражать любых диких или домашних парнокопытных, но наиболее подвержен крупный рогатый скот. Менее часто заражаются свиньи, козы и овцы. Человек тоже может болеть ящуром, но на этом цепочка передачи вируса завершается. У людей болезнь редко передается окружающим и не может спровоцировать эпидемию. Она поддается лечению и не вызывает осложнений при своевременной диагностике и медицинской помощи.
Источник возбудителя ящура животных – зараженные особи. Вирус содержится в биологическом материале, который они выделяют в окружающую среду. Особенно много его в слюне, также он находится в моче и кале, молоке, содержимом афт. Также возможно распространение вируса аэрогенным способом, со вдыхаемым воздухом. Он может переноситься на большие расстояния, сохраняясь на кормах, одежде персонала, в транспорте, тем самым обеспечивая высокую степень заразности.
После клинического выздоровления животные остаются носителями до 400 дней. Они продолжают выделять вирус в окружающую среду, представляя опасность для здорового поголовья.
Как распознать ящур животных
Первые симптомы ящура могут проявляться спустя 2–7 дней после попадания вируса в организм, но в некоторых случаях инкубационный период продолжается до 2–3 недель. В течение этого времени животное уже выделяет вирус в окружающую среду и может передавать его здоровым особям.
Клиническая картина заболевания включает следующие признаки:
Основное клиническое проявление вируса ящура у животных – это афты. Они представляют собой мелкие пузырьки на поверхности кожи и слизистых оболочек. У крупного рогатого скота они появляются на 2–3 день после развития симптомов и повышения температуры. Чаще всего они располагаются на слизистой рта – по этой причине у животных ухудшается аппетит, пропадает жвачка. Также они могут находиться на коже в области венчика, межкопытной щели и вымени. У свиней и других животных локализация поражений не отличается.
Афты вначале наполнены прозрачной жидкостью, затем их содержимое становится мутным. На 2–3 день они вскрываются, образуя эрозии. Пораженные участки затем покрываются новым слоем эпителия и заживают в течение нескольких суток. Афты – это болезненное образование, что определяет клиническую картину болезни. При их расположении в полости рта у коров отмечают повышенное слюноотделение, на конечностях – хромоту.
У новорожденных телят преимущественно диагностируется острое, осложненное течение ящура. Болезнь может приводить к летальному исходу либо вызывать существенные нарушения развития молодняка.
Один из вариантов течения – вирусный миокардит, воспаление сердечной мышцы. Также возбудитель ящура может поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая гастроэнтерит с кровоизлияниями.
Ящур опасен для беременных животных – они абортируют при попадании вируса в организм. В период лактации резко снижается молочная продуктивность, замедляется рост и развитие телят, возможно их заражение через молоко. Также болезнь может протекать в осложненной форме даже у взрослых животных. В таком случае, происходит поражение скелетных мышц и сердца. Возможен летальный исход из-за паралича миокарда, который наступает через 1–2 недели.
Методы диагностики
Ящур – заболевание, которое легко диагностируется по клиническим признакам. Однако, для подтверждения диагноза обязательно проводятся серологические и вирусологические исследования. Для первых используется сыворотка крови – в ней обнаруживаются антитела к возбудителю. Вирусологический анализ позволит точно определить тип и подтип вируса, чтобы подобрать максимально эффективный способ лечения. Характерные особенности заболевания – это высокая заразность, при которой заболевает практически все поголовье, и быстрое распространение вируса. Ящур необходимо отличать от других инфекционных болезней, в том числе от чумы, оспы, везикулярного стоматита, некробактериоза и других.
Человек может заразиться ящуром животных при употреблении молочных продуктов или мяса. Болезнь не представляет опасности для окружающих и протекает в виде одиночных случаев.
Лечение и профилактика ящура
Лечение ящура у животных симптоматическое. Язвы обрабатываются дезинфицирующими растворами, также назначаются препараты для общего укрепления состояния здоровья. На начальных сроках болезни эффективно введение гипериммунных сывороток – у молодняка эти меры позволяют снизить процент летальности. Однако, специфическое лечение ящура недоступно из-за множественности вариантов возбудителя.
При подозрении на развитие ящура на территории отдельного хозяйства немедленно вводятся карантинные мероприятия. В этот период необходимо полностью прекратить перемещение животных, продуктов мясной и молочной промышленности. Кроме того, о ситуации следует немедленно сообщить в государственную ветеринарную службу. Больных животных и особей с подозрением на ящур изолируют в помещениях, где они находились до проявления первых симптомов.
Для профилактики заболевания в крупных и мелких хозяйствах важно знать, что такое ящур, и проводить ежедневный осмотр животных.
Также профилактические мероприятия включают следующие пункты:
Специфическая профилактика (вакцинация) против ящура не проводится. Сложности обусловлены большим количеством серовариантов вируса.
Основной этап профилактики ящура для человека – соблюдение мер гигиены во время ухода за животными, их кормления и доения. В домашних условиях важно подвергать термической обработке все продукты животного происхождения, а именно мясо, молоко и молочную продукцию.
Эпидемия ящура на фермах и животноводческих хозяйствах – это огромный экономический ущерб. Процент летальности крупного рогатого скота, коз, свиней или овец составляет не более 5%, но до полного выздоровления мяса и молоко непригодны в пищу. В этот период состояние животных ухудшается, уменьшается прирост поголовья.
Ящур (aphtae epizooticae)
Ящур (aphtae epizooticae) – остропротекающая вирусная высоко-контагиозная болезнь домашних и диких парнокопытных животных, характеризующаяся лихорадкой, афтозным поражением слизистой оболочки ротовой полости, кожи, вымени и межкопытной щели конечностей; у молодняка животных – поражением миокарда и скелетных мышц. Иногда ящуром болеют люди, особенно дети.
Ящур регистрируется во многих странах мира, в Республике Беларусь это заболевание регистрировалось в 1983 году.
Экономический ущерб складывается из 100% заболеваемости животных, потери упитанности, молока у коров, а также от снижения качества продукции. Эпизоотии ящура препятствуют нормальной хозяйственной деятельности целых районов, областей и даже государств.
Этиология. Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус, который относится к семейству Picornaviridae. Установлено 7 серологических типов и более 80 вариантов вируса ящура. Типы и варианты вируса различаются иммунологически: каждый из них может вызывать заболевание животного, иммунного к другим типам и вариантам вируса. Вирус ящура устойчив во внешней среде: на шерстном покрове животных вирус сохраняется до 50 дней, на одежде – до 100 дней, в кормах и почве – до 150 дней.
Эпизоотологические данные. Наиболее восприимчивы к заболеванию ящуром крупный рогатый скот, затем свиньи, овцы, козы. Болеют ящуром все виды парнокопытных животных.
Источник возбудителя – больные животные, которые выделяют вирус во внешнюю среду уже в инкубационный период, вирусоносителями переболевшие животные являются свыше 400 дней. Во внешнюю среду вирус выделяется со слюной, молоком, калом, мочой и др. Особенно богата вирусом слюна. Из факторов передачи наибольшее значение имеет перенос возбудителя с одеждой людей, средствами транспорта, кормами, строительными материалами и т.д. из очагов заболевания. Заражение животных происходит преимущественно через слизистые оболочки ротовой полости, поврежденную кожу вымени и конечностей и аэрогенно.
Ящур, как правило, проявляется в виде эпизоотий, иногда – панзоотий. Летальность 0,2-0,5%.
Патогенез. Репродукция вируса на месте проникновения приводит к образованию первичных афт. Из мест первичной локализации по лимфатическим сосудам вирус попадает в кровь и лимфоидные органы. Клинически это проявляется лихорадкой и образованием вторичных афт на непокрытых шерстным покровом участках кожи. Вирус также фиксируется в волокнах сердечной и скелетной мышц, вызывая функциональные нарушения сердца и тканевые дефекты. С четвертого дня генерализации процесса происходит продукция антител и переход в стадию выздоровления.
Течение и симптомы болезни. Инкубационный период 2-7 дней, а иногда до 14-21 дня. У крупного рогатого скота температура тела повышается до 40,5-41,5 °С. Животные угнетены, удой резко снижается. На 2-3 день болезни в ротовой полости, на языке и крыльях носа, а иногда на носовом зеркальце появляются афты, которые через 1-3 дня разрываются. Афты образуются также на коже межкопытной щели и венчика, а также на вымени. На месте лопнувших афт образуются эрозии.
У новорожденных телят афты, как правило, не образуются, заболевание протекает в виде гастроэнтеритов и обычно заканчивается летальным исходом.
Аналогичные симптомы при ящуре отмечают у овец и коз, однако течение болезни у этого вида животных более доброкачественное.
У свиней при ящуре поражаются конечности и пятачок, а у подсосных свиноматок – вымя. Поражение конечностей сопровождается хромотой и нередко спаданием копытец. Падеж поросят-сосунов достигает 60-80%.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии животных обнаруживают: афты и эрозии на слизистых оболочках и коже; геморрагический гастроэнтерит; катаральный мастит; миокардит и миозит; кровоизлияния на эпи- и эндокарде, брюшине, слизистой оболочке сычуга и тонкого кишечника.
Диагностика базируется на основе учета эпизоотических особенностей болезни (почти 100% заболеваемость животных, быстрое распространение и т.д.), очень характерных для этого заболевания клинических признаков и результатов лабораторных исследований. При проведении лабораторных исследований обязательно следует определить тип и вариант вируса ящура, вызвавшего заболевание. Это важно для подбора вакцин.
Дифференциальная диагностика. При постановке диагноза на ящур у крупного рогатого скота нужно исключить: вирусную диарею, вирусный везикулярный стоматит, злокачественную катаральную горячку, чуму, оспу, некробактериоз; у овец от некробактериоза; у свиней – везикулярную болезнь и др.
Лечение. Средства специфического лечения биопромышленностью не выпускаются из-за множественности типов и вариантов вируса ящура. Лечение преимущественно симптоматическое.
Иммунитет. Для иммунной защиты животных имеется ряд моно и ассоциированных (против нескольких типов и вариантов вируса ящура) вакцин. Специфическая профилактика (вакцинация) имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, иммунизация должна производиться вакциной, содержащей соответствующий тип и вариант вируса ящура выделенный в конкретном хозяйстве. Во-вторых, вакцинация не прекращает вирусоносительства у животных.
Переболевшие животные подвергаются убою, мясо и внутренние органы перерабатываются на вареные колбасы.
Профилактика и меры борьбы. Мероприятия по профилактике базируются на недопущении попадания вируса ящура в благополучные по этому заболеванию хозяйству или государства. Основными причинами распространения ящура на современном этапе являются: занос вируса из сопредельных неблагополучных по этому заболеванию стран, в первую очередь в связи с нелегальным завозом животных, продуктов животноводства и кормов; миграция людей (туризм, паломничество, стихийные бедствия, военные конфликты и т.д.), диких животных и птиц; возросшее движение автотранспорта, в том числе грузового и др.
При появлении заболевания в хозяйстве вводят карантин, выставляются милицейско-ветеринарные посты для обеспечения карантинных мер.
При появлении первичных очагов ящура больных животных уничтожают с последующей утилизацией на территории очага. Остальных (клинически здоровых) животных этой фермы убивают на мясокомбинате. При отсутствии возможности для убоя на мясокомбинате таких животных все поголовье подлежит умерщвлению и утилизации непосредственно на территории очага. В случае массового распространения заболевания клинически здоровых животных прививают против ящура.
Карантин снимается через 21 день после последнего случая выздоровления, падежа или вынужденного убоя животных и проведения заключительной дезинфекции. Переболевшие животные подвергаются убою, мясо и внутренние органы перерабатываются на вареные колбасы.
Все о ящуре: симптомы, лечение и профилактика болезни
Последнее сообщение о вспышке болезни пришло из поселков Забайкальского края — в общей сложности заболело 189 сельскохозяйственных животных. По данным Россельхознадзора, вирус обнаружен при исследовании патологического материала, отобранного от крупного рогатого скота и свиней в личных подсобных хозяйствах поселка Молодежный Приаргунского района.
Ранее вспышки этого заболевания были зафиксированы в 2012 году и в 2005-2006 годах, когда вирус попал в Амурскую и Читинскую области и в Хабаровский и Приморский края из Китая.
Ящур — острое вирусное заболевание крупного рогатого скота, реже других животных, например, свиней, овец и коз. Вирус может передаваться и людям, но смертельным не является.
Болеющие животные выделяют вирус во внешнюю среду с молоком, слюной, мочой и калом из-за чего происходит инфицирование помещений, выгульных дворов, различных предметов и инвентаря, пастбищ, водоисточников, кормов, транспортных средств, предприятий по заготовке животноводческой продукции и других объектов. Человек может заболеть находясь в инфицированном месте, также болезнь передается через молоко и мясо.
Вирус может путешествовать и заноситься в незараженные животноводческие хозяйства вместе с водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, кожей животных и с инфицированными животными. Не смотря на то, что обычно болеет крупный рогатый скот, от ящура могут также пострадать лошади, верблюды, собаки, кошки, птицы и грызуны. Они же могут стать переносчиками болезни.
Кто в группе риска?
Чаще заражаются работники животноводства, то есть доярки, скотницы, зоотехники, рабочие мясокомбинатов и боен и другие.
Доказанных случаев заражения ящуром от больного человека нет. Естественная восприимчивость человека к этой болезни невелика. Кроме этого, перенесенное заболевание оставляет непродолжительный иммунитет – примерно на год.
Течение болезни
У человека. Продолжительность инкубационного периода длится от 2 до 6 дней. В большинстве случаев ящур начинается остро: появляются озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах, костях, пояснице, температура тела повышается до 38—39,5. Через пару дней появляется сухость и жжение во рту, иногда светобоязнь, жжение при мочеиспускании. При осмотре больных на губах, небе, слизистой оболочке щек обнаруживают мелкие овальные пузырьки. Через 1-2 дня пузырьки самостоятельно вскрываются и на их месте появляются болезненные неправильной формы ярко красные поверхностные изъязвления — афты. Иногда они сливаются между собой. На этом этапе болезни температура тела снижается, но самочувствие больных ухудшается – появляются боли при глотании, обильное слюнотечение, язык отекает, речь становится невнятной, губы припухают, покрываются язвочками и корками. Пузырьки образуются также на коже между пальцами рук и ног, у основания ногтей.
Афты заживают обычно быстро, уже через 3-5 дней, не оставляя после себя рубцов. Температура окончательно нормализуется и общее самочувствие улучшается.
У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, и нередко сопровождается рвотой и частым стулом.
Лечение
Больных животных выделяют из стада в изолированное помещение и лечат иммунолактоном, лактоглобулином, сывороткой реконвалесцентов. Животным дают мягкие питательные корма и чистую воду, а ротовую полость промывают вяжущими и антисептическими препаратами. Применяют лечебные мази, обезболивающие средства и антибиотики.
При появлении заболевания в хозяйстве вводят карантин, выставляются даже милицейско-ветеринарные посты для обеспечения карантинных мер.
В некоторых случаях больных животных уничтожают с последующей утилизацией на территории очага. Здоровых животных убивают на мясокомбинате, а при отсутствии возможности для убоя все поголовье подлежит умерщвлению и утилизации непосредственно на территории очага.
В случае массового распространения заболевания клинически здоровых животных прививают против ящура.
Карантин снимается через 21 день после последнего случая выздоровления, падежа или вынужденного убоя животных и проведения заключительной дезинфекции.
Рекомендуется полоскание рта растворами 3% перекиси водорода, 0,1% риванола, 0,1% перманганата калия или настоем ромашки.
Язвочки на слизистых поверхностях прижигают 2-5% растворами нитрата серебра. Иногда, при присоединении вторичной инфекции, назначают антибиотики. Обычно к концу 2-й недели наступает полное выздоровление и восстанавливается трудоспособность.
Профилактика
Профилактика ящура заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях: обязательны пастеризация и кипячение молока, приготовление масла из обработанных сливок, тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными.
Также среди мер профилактики болезни значится вакцинация животных аттенуированным штаммом возбудителя, полученного путём многократного пассажа и ликвидации патогенности.
Ящур симптомы у коз
ЯЩУР (aphthae epizooticae; синоним: афтозная лихорадка, febris aphthosa stomatitis epidemica)— инфекционная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости, а также кожи между пальцами рук, ног и у ногтей.
Содержание
История
Ящур животных известен с 16 века. Заболевания ящуром людей впервые описал норвежский врач Сагар (М. Sagar) в 1764 году. Возможность заражения человека при употреблении молока от больной коровы была экспериментально доказана в опытах самозаражения Гертвигом, Манном и Вилленом (Hertwig, Mann, Villain) в 1834 г. В 1898 году Ф. Леффлер и Фрош (P. Frosch) открыли возбудителя болезни и установили его способность проходить через бактериальный фильтр.
Географическое распространение
В большинстве стран мира, особенно сельскохозяйственных, ящур является одной из самых распространенных инфекционных болезней животных. Лишь в Новой Зеландии он не зарегистрирован вовсе, а в Австралии последние случаи отмечались в 1872 году, что связано в основном с географической обособленностью этих стран. В прошлом нередко возникали эпизоотии (см.) ящура, охватывавшие несколько континентов; в 20 века заболевания ящуром животных регистрируются в виде энзоотий (см.) или эпизоотий, повторяющихся обычно через 10—12 лет. До настоящего времени весьма значительна заболеваемость животных ящуром в Южной Америке, Азии и большинстве стран Африки. Постоянно неблагополучными по этой болезни являются некоторые страны, граничащие с СССР, напр. Иран, Турция, Афганистан.
Несмотря на распространенность ящура среди животных, у людей он регистрируется крайне редко в виде спорадических случаев.
Этиология
Возбудитель ящура — вирус, относящийся к семейству Picor-naviridae, роду Aphthovirus. Существует семь серотипов вируса ящура — А, О, С, Азия 1, SAT 1, SAT 2 и SAT 3, обладающие различными иммунологическими свойствами; кроме того, известно более 60 серовариантов. Все типы и варианты вируса вызывают заболевание с одинаковой клин, картиной. Серотипы А, О и С широко распространены во всем мире, серотип Азия-1 — в странах Азии, а серотипы SAT 1, SAT 2 и SAT 3 — в странах Африки. Животные, переболевшие ящуром, вызванным вирусом одного типа, могут повторно заболеть при заражении вирусом другого типа.
В окружающей среде вирус может сохраняться до нескольких недель, а при низких температурах — до нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживаемость вируса повышается. Он устойчив к действию многих хим. веществ, но инактивируется при воздействии щелочей, кислот, формальдегида; быстро погибает при пастеризации и кипячении.
Эпидемиология
Основным источником возбудителя инфекции являются больные парнокопытные животные, прежде всего крупный рогатый скот, а также свиньи, овцы, козы. Описаны случаи заболевания ящуром верблюдов, северных оленей, лосей. Наиболее восприимчивы к ящуру молодые животные; болезнь у них протекает тяжело и иногда заканчивается смертью. У животных ящур проявляется лихорадкой и поражением слизистой оболочки рта, носа, губ, языка, на которой возникают пузырьки (везикулы), превращающиеся в афты — изъязвления, а также сосков вымени и стенок межкопытной щели, где также появляются пузырьки, а затем изъязвления (отсюда названия «афтозная лихорадка», «рыльно-копытная болезнь»). Вирус ящура выделяется из организма больных животных со слюной, молоком, фекалиями, мочой, содержимым пузырьков. У крупного рогатого скота наиболее заразительна слюна, причем вирус начинает выделяться со слюной и молоком уже в инкубационном периоде болезни. Через 10—12 дней от начала болезни выделение вируса обычно прекращается. В отдельных случаях вирусоносительство у переболевших животных может продолжаться до 1 года. Выделяющийся из организма животных вирус инфицирует подстилку, корм, корыта, спецодежду обслуживающего персонала, средства транспорта. Так как вирус ящура устойчив в окружающей среде, болезнь может заноситься в хозяйства, находящиеся вдали от неблагополучных районов, с фуражом, водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, овощами, а также кожей животных, предназначенной для обработки. Заражение людей чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении сырого молока от больных животных. Возможно заражение при употреблении мяса (в том числе замороженного) вынужденно забитых животных, больных ящуром. Кроме того, заболевание ящуром человека может носить профессиональный характер. Риску заражения подвергаются доярки, скотники, пастухи, работники мясокомбинатов и боен, ветеринары, зоотехники. В организм человека вирус может попадать через микротравмы кожи, а также слизистые оболочки глаз, носа и рта. Известны случаи заболевания людей при работе в лабораториях с вирусом ящура. Восприимчивость человека к ящуру невелика. Достоверных случаев заражения ящуром от больного человека не описано.
Патогенез
Патогенез в значительной степени связан с дерматотропностью возбудителя. Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или эпидермальных клетках кожи, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием первичного аффекта — сначала в виде пузырьков, а затем поверхностных изъязвлений. В процессе репродукции вируса в серозном содержимом пузырьков накапливается большое количество возбудителя, который затем проникает в кровь, и происходит генерализация процесса. Диссеминация вируса сопровождается образованием вторичных афт на слизистой оболочке губ, носа, языка, конъюнктиве. Кроме того, вирус задерживается в кожных капиллярах, что приводит к образованию изъязвлений в межпальцевых складках кистей и стоп. Специфические афты возможны также на слизистой оболочке желудка, кишечника и половых органах.
Патологическая анатомия
Морфологические изменения при ящуре у человека изучены недостаточно. Типичные для ящура изменения — пузырьки и афты — развиваются в эпителии слизистых оболочек и эпидермисе кожи. В эпителиальных клетках слизистых оболочек возникают тяжелые дистрофические изменения, главным образом по типу вакуольной дистрофии (см.). Наряду с этим описано сморщивание клеток с пикнозом ядер. В подлежащем участке сосочкового слоя дермы развивается гиперемия и скапливается серозный экссудат. Благодаря частичному сохранению клеток базального слоя на сосочковом слое происходит заживление пузырьков и язв без образования рубца. В единичных случаях ящур у людей может принять тяжелое течение. В этих случаях наблюдается значительное распространение везикулярных высыпаний, эрозий, язв не только в полости рта и зева, но и в пищеводе. При этом везикулы образуются в эпителиальном слое, экссудат скапливается под эпителием, и дно язв представлено подслизистой основой, поверхность которой некротизируется. Иногда наблюдается такое выраженное отслоение экссудатом эпидермиса, что на вскрытии последний снимается с кистей вместе с ногтями, как перчатка. По данным С. И. Ратнера и сотрудники (1956), при затяжном течении ящура под эпителием слизистых оболочек в области подсохшей эрозии обнаруживаются лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Эндотелий сосудов набухший, соединительнотканный слой гиалинизирован. На вскрытии обычно обнаруживается увеличение размеров сердца за счет расширения его полостей. Миокард дряблый, глинистого вида на разрезе. Микроскопически выявляется серозный миокардит.
Иммунитет
Перенесенное заболевание оставляет прочный, но непродолжительный (на 1 —1,5 года) иммунитет строго типоспецифического характера.
Клиническая картина
Общепринятой клинической классификации ящура не существует. Можно выделить следующие клинические формы заболевания: кожную, слизистую и кожно-слизистую. При кожной форме немногочисленные изъязвления обнаруживаются только на коже, как правило, в области входных ворот инфекции; эта форма встречается чаще при профессиональном заражении. При слизистой форме основное проявление болезни — афтозный стоматит. Наиболее часто встречается кожно-слизистая форма, которая характеризуется поражением слизистой оболочки ротовой полости и глаз, а также кожи, преимущественно в области пальцев.
Кроме острого течения ящура, описаны случаи с затяжным (хроническим) течением (до 1-2 лет). Причем в более поздние сроки болезни высыпания на коже имеют вид не пузырьков, а бугорков, которые рассасываются с последующим шелушением кожи над ними.
Присоединение вторичной инфекции (наблюдается чаще у детей и лиц пожилого возраста, ослабленных предшествующими заболеваниями) может сопровождаться развитием пневмонии, сепсиса. В редких случаях ящур осложняется миокардитом.
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании данных эпидемиол. анамнеза (контакт с больными животными, употребление сырого молока) и клин, картины (сочетание острого начала болезни, лихорадки, интоксикации с афтозным поражением слизистой оболочки ротовой полости и изъязвлением кожи в области межпальцевых складок и ногтевых фаланг). В крови в разгаре болезни отмечается эозинофилия, у части больных — лейкопения.
Лабораторная диагностика
Для выделения вируса ящура от больных исследуют отделяемое афт, кровь или мочу и проводят биологическую пробу на восприимчивых лабораторных животных (морские свинки, крольчата, мышата) либо в культуре клеток. Морские свинки легко заражаются при внутрикожном введении вируссодержащего материала в плантарную поверхность задних лапок; на которых первичные поражения в виде афт появляются через 24—48 часов. Мышат-сосунов и крольчат заражают подкожно или интраперитонеально. Через 2—5 суток после инокуляции у них развиваются парезы и параличи, и животные погибают.
Для выделения вируса ящура используют первично-трипсинизированные культуры клеток почек телят или поросят, которые заражают содержимым афт и выдерживают в термостате при t° 37°. Цитопатическое действие наступает через 20—24 часа. С помощью специфических сывороток обнаруживают и идентифицируют типы и варианты вируса ящура в реакции связывания комплемента (см.) и реакции преципитации в агаровом геле (см. Серологические исследования).
В последнее время для диагностики ящура стали применять иммуноферментный метод и иммуносорбентный метод меченных энзимом антител (см. Энзим-иммунологический метод). Эти методы позволяют обнаруживать и проводить количественное определение антител и антигенов.
Дифференциальный диагноз проводят с афтозным стоматитом (см.). Последний чаще встречается у маленьких детей, не сопровождается высокой температурой, характеризуется поражением только слизистой оболочки ротовой полости, другие слизистые оболочки и кожа остаются интактными. При афтозном стоматите, в отличие от ящура, не бывает повышенной саливации, изъязвления более глубокие, язвы никогда не сливаются между собой, дно их покрыто беловатым налетом; эозинофилии в крови не бывает.
В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз с ветряной оспой (см.), однако при ней пузырьки располагаются главным образом на туловище, иногда на волосистой части головы, но никогда не бывают на кистях и стопах. Пузырьки на слизистой оболочке ротовой полости и в зеве при ветряной оспе почти никогда не изъязвляются, отсутствует повышенная саливация.
Ящур дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой (см. Эритема экссудативная многоформная), для которой характерно появление резко ограниченных, довольно больших (до 3—5 см) ярко-красных пятен или папул (узелков) не только на кистях и стопах, но и на разгибательных поверхностях предплечий и голеней, вокруг крупных суставов, на лице. Поражения слизистых оболочек может не быть, иногда же появляются пузырьки на слизистой оболочке полости рта и губ, но они более крупные, чем при ящуре, а после их вскрытия образуются кровоточащие эрозии.
Иногда возникает необходимость проведения дифференциального диагноза между ящуром и синдромом Бехчета (см. Бехчета болезнь). Следует иметь в виду, что сходные с ящуром поражения слизистых оболочек и кожи вызывает вирус Коксаки А1б (см. Коксаки-вирусные болезни).
Лечение
Больных ящуром необходимо госпитализировать и изолировать до прекращения острых проявлений заболевания, но не менее чем на 14 дней (считая с его начала). Этиотропная терапия не разработана. Большое значение имеет тщательный уход за больными и соответствующая диета (дробное питание жидкой пищей 5—6 раз в день). Местно применяют полоскание полости рта одним из следующих растворов: 3% раствор перекиси водорода, 0,01—0,1% перманганата калия, 0,1% этакридина лактата (риванола); используют также настой ромашки. Афты обрабатывают 2—5% раствором нитрата серебра или концентрированным (1—3%) раствором перманганата калия. В период заживления афт рекомендуется смазывать их винилином, каротолином, маслом шиповника или облепихи. При поражении конъюнктивы назначают промывания глаз 2% раствором борной кислоты и закапывание 5—6 раз в сутки в оба глаза 30% раствора сульфацил-натрия. При тяжелом течении болезни, особенно у детей, при присоединении вторичной инфекции целесообразно назначение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Прогноз
Ящур, как правило, протекает доброкачественно и заканчивается полным выздоровлением через 2—3 недели.
Профилактика
Наиболее эффективным методом профилактики ящура у людей является ликвидация его среди животных. С этой целью осуществляется комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий (ветеринарный надзор за ввозимыми животными, иммунизация здоровых животных, карантин и т. д.). Лица, ухаживающие за больными животными, должны быть обучены правилам личной и производственной гигиены, обеспечены спецодеждой. С целью предупреждения заражения через молоко и мясо больных и подозрительных на заболевание животных запрещается продажа этих продуктов; mhgo направляется на промышленную переработку, молоко пастеризуется при температуре 85° в течение 30 минут или кипятится в течение 5 минут. Важна санитарно-просветительная, работа среди населения районов, неблагополучных по ящуру, в частности разъяснение необходимости обязательного кипячения молока не менее 5 минут.
Библиогр.: Бойко А. А. и Шуляк Ф. С. Ящур, М., 1971; Коротич А. С. и др. К вопросу о ящуре у человека, Журн. микр., эпид. и иммун., № 2, с. 132, 1974; Кравченко А. Т., Дорофеев А. А. и Нестерова Ю. Ф. Ящур человека, М., 1975; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струко-ва, т. 9, с. 202, М., 1964; Общая и частная вирусология, под ред. В. М. Жданова и С. Я. Гайдамович, т. 1—2, М., 1982; Рат-нерС. И. и д р. Случай затяжного течения ящура, Клин, мед., т. 34, № 7, с. 70, 1956; P e p e p X. Ящур, пер. с нем., М., 1971; Руднев Г. П. Антропозоонозы, М., 1970; Руководство по зоонозам, под ред. В. И. Покровского, с. 90, JI., 1983; С ю р и н В. Н. и д р. Лабораторная диагностика вирусных болезней животных, М., 1972; В а г г i ё г e Н., В е г g е г М. etBillaudelS. La maladie dite «ma-ins-pieds-bouche», Sem. H6p. Paris, t. 52, p. 2215, 1976; В 6 h m H. O. Die Maul-und Klauenseuche beim Menschen, Z. All-gemeinmed., Bd 48, S. 149, 1972; L o e f frier F. u. F r o s с h P. Summarischer Bericht uber die Ergebnisse der Untersu-chungen der Commission zur Erforschung der Maul-und Klauenseuche, Dtsch. med. Wschr., S. 617, 1897, S. 80, 97, 1898; Verge J. e t Dh e n n i n L. La ftevre aph-teuse aminale, ses rapports avec 1’aphtose humaine, Rev. Path, gen., № 714, p. 83, 1960.
Г. Н. Кареткина; В. Н. Сюрин (этиол., лаб.), И. А. Чалисов (пат. ан.).
